《高血壓基礎培訓》PPT課件

1、,高血壓基礎培訓,血壓水平的定義與分類,類別 收縮壓（mmHg) 舒張壓（mmHg) 正常血壓 140 90 1級高血壓（輕） 140-159 90-99 2級高血壓（中） 160-179 100-109 3級高血壓（重） 180 110 單純收縮期高血壓 140 90,2005 中國高血壓指南,原發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓(primary hypertension)是以血壓升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。

2、,高血壓的病因,其他因素 體重：超重或肥胖 避孕藥：高血壓一般為輕度，可逆轉 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）,環(huán)境因素 飲食：高鹽、低鉀、低鈣、飲酒 精神應激,細胞膜離子 轉運異常,高血壓的發(fā)病機制,高血壓,交感神經系 統(tǒng)活性亢進,胰島素抵抗,腎素-血管 緊張素-醛 固酮系統(tǒng) （RAAS）激活,腎性水鈉潴留,頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等;也可出現視力模糊、鼻出血等,周圍血管搏動、血管雜音、心臟雜音等,高血壓的臨床表現,癥狀,體征,慢性腎功能衰竭,心力衰竭,腦血管病,高血壓腦病,主動脈夾層,高血壓的并發(fā)癥,高血壓危象,高血壓,高血壓導致靶器官損害,腦卒中 ,動脈硬化 內皮功能受損 ,

3、GFR降低 CCr降低 血肌酐升高 尿蛋白增高 ,左室肥厚、 冠心病、 心肌梗死 ,1,2,3,高血壓的診斷,一般情況下，每次來訪至少測量2次血壓，隨訪2-3次,診斷須根據一段時間內的多次隨訪,根據不同情況選擇特殊檢查：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、踝/臂血壓比值、心率變異等。,高血壓的治療改善生活行為,戒 煙,適度飲酒,限制鈉鹽攝入,飲食治療,減 重,運 動,Source: The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blo

4、od Pressure JNCVII. JAMA. 2003;289:2560-2572.,生活方式改變對血壓的影響,單藥治療 vs 聯合治療,血壓輕度升高 低/中度心血管危險 常規(guī)目標血壓,血壓顯著升高 高/極高心血管危險 較低目標血壓,選擇治療策略,若未達到目標血壓,低劑量單藥治療,2種藥物聯用 低劑量治療,將劑量增加 至足量,換用其他藥物 低劑量治療,將聯合用藥劑量 增加至足量,增加第3種藥物 低劑量治療,23種藥物聯用 足量治療,足量 單藥治療,23種藥物聯用 足量治療,若未達到目標血壓,高血壓的治療藥物治療,European Heart Journal Advance Access published on June 11, 2007.,鈣拮抗劑 氨氯地平 非洛地平 硝苯地平 維拉帕米 地爾硫卓等,常用降壓藥物種類,利尿劑 噻嗪類 袢利尿劑 保鉀利尿劑,血管緊張素轉換酶抑制劑 卡托普利 依那普利 貝那普利