《職業(yè)健康管理培訓(xùn)》PPT課件.ppt

1、1、建立職業(yè)健康管理和用人單位職業(yè)病防治長期機(jī)制，2015， 2、2、內(nèi)容提要：中國嚴(yán)峻的職業(yè)衛(wèi)生形勢面臨的北京市職業(yè)衛(wèi)生管理工作的現(xiàn)狀職業(yè)健康損傷和職業(yè)病防治中的法定義務(wù)如何從事職業(yè)健康管理工作，3、前言，職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)職業(yè)人群約占世界人口的50-60這一重要的社會人的身體、心理、行為、道德和社會適應(yīng)性的職業(yè)衛(wèi)生是保護(hù)社會生產(chǎn)力和勞動者權(quán)益，為企業(yè)安全生產(chǎn)和職工健康服務(wù)的重要工程，是企業(yè)順利發(fā)展的前提和保證，是生產(chǎn)經(jīng)營工作的必然需要。4、職業(yè)危害因素、化學(xué)性、物理性和生物性因素索引，還包括與勞動過程和作業(yè)場所不良條件有關(guān)的危險因素。 長期暴露于危險因素過度，可能會產(chǎn)生勞災(zāi)、職業(yè)病、工作相關(guān)疾病

2、等職業(yè)衛(wèi)生問題。5、1948年聯(lián)合國全體會議通過的全球人權(quán)宣言指出，人人享有公正良好的工作條件。 在為社會創(chuàng)造財富、推動經(jīng)濟(jì)增長的同時，自己的生命和健康受到威脅。 1997年聯(lián)合國秘書長宣布，各國政府決策者和企業(yè)家應(yīng)把保證安全和衛(wèi)生的工作環(huán)境作為一切投資和生產(chǎn)決策的關(guān)鍵，職業(yè)衛(wèi)生和安全是世界、國際和國家議程的優(yōu)先任務(wù)。 6、目前世界職業(yè)衛(wèi)生問題十分突出，國際勞工組織(ILO )的相關(guān)報告顯示，全球每年約有1.25億起工傷事故，勞動者死亡人數(shù)達(dá)到22萬人，每年約有1.6億人因工作中的有害因素而生病，其中3040人引起慢性疾病，約10人七、一、中國嚴(yán)峻的職業(yè)衛(wèi)生形勢和挑戰(zhàn)，建國以來，中國高度關(guān)注和

3、重視員工的健康和安全，采取了一系列改善勞動條件的措施。 但由于我國工業(yè)基礎(chǔ)薄弱、科技落后、技術(shù)裝備不良、企業(yè)管理不善、法制不健全、職工安全衛(wèi)生意識不強等原因，我國的工傷事故和職業(yè)病仍很嚴(yán)重。 8、根據(jù)不完全統(tǒng)訂，中國國有和非國有工業(yè)企業(yè)的職工人數(shù)約2億人，每年在工傷事故、交通事故、鐵路事故、農(nóng)機(jī)事故、農(nóng)藥中毒等各種事故中有10多萬人死亡。 其中，工業(yè)企業(yè)職業(yè)性勞災(zāi)死亡人數(shù)超過2萬人，重傷接近1萬人，事故嚴(yán)重的行業(yè)有煤炭冶金化工建筑建材機(jī)械等。 職業(yè)病方面，全國有毒有害作業(yè)企業(yè)58萬個，有毒有害作業(yè)點145萬個，接觸有毒有害作業(yè)的職工總數(shù)2513萬人。 其中接觸工業(yè)粉塵的工人達(dá)760萬人，塵肺累

4、積病例接近70萬人，其中生存患者50萬例，已有10侑萬例死亡，并每年5人死亡。 近10年來，全國平均每年由職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診的急性中毒1500例，慢性中毒2000例。 9、近年來大量興起的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和涉外企業(yè)進(jìn)一步增加了職業(yè)衛(wèi)生的難度。 接觸全國有毒有害鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)16萬個、涉外企業(yè)接近2.4萬個的有毒有害作業(yè)人員的分別達(dá)到360萬人和80萬人。 特別是在某些國外受限的有毒有害作業(yè)轉(zhuǎn)移到我國某些小型涉外企業(yè)，引起許多嚴(yán)重的職業(yè)中毒、傷害或死亡，甚至許多過去出現(xiàn)過少數(shù)疾病。 面對我國職業(yè)衛(wèi)生的嚴(yán)峻形勢，我國必須盡快完善職業(yè)衛(wèi)生工作的法制、機(jī)制和體制。10、職業(yè)衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)：全國急性中毒事故和職業(yè)

5、病目前患病數(shù)仍較高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，外資企業(yè)職業(yè)危害問題日益突出，農(nóng)民工在職業(yè)危害的主要受害者職業(yè)病防治上出現(xiàn)滑坡：白溝農(nóng)民工苯中毒事件(5人死亡，12人生病)，東湖數(shù)十個貴州、11、11、我國嚴(yán)峻的職業(yè)衛(wèi)生形勢和挑戰(zhàn)，職業(yè)病防治法自2002年5月1日徹底實施以來，做了大量工作，但由于部分企業(yè)和職業(yè)病防治法的要求還有差距，沒有建立和執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生管理制度，職業(yè)病危害得不到有效的控制，在職業(yè)病事故時發(fā)生。 近年來，我國職業(yè)病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，某些地方的職業(yè)病危害已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題。 我國正處于職業(yè)病高發(fā)期和矛盾強調(diào)期。 12、職業(yè)病的形勢和特點，1、接觸危害人數(shù)多，患者人數(shù)多。 職

6、業(yè)病防治涉及30多個行業(yè)，有煤、冶金、化工、機(jī)械制造、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，也包括電子、汽車制造、醫(yī)藥、生物工程、服務(wù)等新興產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)。 2 .職業(yè)病危害分布行業(yè)廣泛，中小企業(yè)危害重。 從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計算機(jī)、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)，職業(yè)病危害存在一定程度。 13、職業(yè)病的形勢和特點：3 .職業(yè)病危害流動性大，危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重。 國外投資由國內(nèi)轉(zhuǎn)移，由國內(nèi)城市和工業(yè)區(qū)轉(zhuǎn)移到農(nóng)村，由經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移到欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由大中型企業(yè)轉(zhuǎn)移到中小企業(yè)，進(jìn)行毒大轉(zhuǎn)包和轉(zhuǎn)包。 有些企業(yè)為了避免責(zé)任，不斷更換工人，受害者流量大，接觸人數(shù)多。 4 .發(fā)病率高。14、5 .經(jīng)濟(jì)損失很大。

7、據(jù)有關(guān)方面概算，中國每年因職業(yè)病、工傷事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失約2000億元。 15、6 .影響不好。 近年來，群發(fā)性職業(yè)病危害事件不斷發(fā)生，社會影響極差。 職業(yè)病危害嚴(yán)重，職業(yè)病防治形勢嚴(yán)峻。 職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性的特點，其危害往往被忽視。 慢性職業(yè)病，特別是塵肺病和部分化學(xué)中毒具有較長的潛伏期，短期內(nèi)不出現(xiàn)癥狀，但發(fā)病后，治療困難，病死率高。 職業(yè)病往往具有一定的集體性，極易影響社會穩(wěn)定，職業(yè)病危害問題已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定的重要公共衛(wèi)生和社會問題。 與國外職業(yè)衛(wèi)生的比較：隨著國際經(jīng)濟(jì)一體化、經(jīng)濟(jì)、社會及文化權(quán)利國際條約等國際人權(quán)條約、世衛(wèi)組織人民享受職業(yè)衛(wèi)生保

8、健的職業(yè)衛(wèi)生戰(zhàn)略和ILO全球滅肺訂正計劃的實施，我國職業(yè)衛(wèi)生工作面臨新的挑戰(zhàn)。 法國、日本、韓國及中國香港地區(qū)，職業(yè)病發(fā)病人數(shù)不僅明顯低于中國，政府關(guān)心的內(nèi)容也不同，工作方式、噪音、職業(yè)性生物因素引起的疾病十分重視。16、17、2、北京市職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，北京市政府一直重視職業(yè)病防治工作，作為民生保障和改善的重要內(nèi)容，大力建立工作機(jī)制，不斷加大工作力度，推進(jìn)全市職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理和技術(shù)支持體系的基本形成，職業(yè)病防治工作是法制管理的18、(1)北京市職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治的成績，1 .根據(jù)國家職業(yè)病防治法有關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合北京市工作的實際，建立和完善職業(yè)病防治法、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范

9、體系，制定和完善相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生工作管理方法和規(guī)范文件。如北京市職業(yè)病報告管理方法、北京市職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)管理方法、北京市印刷業(yè)車間職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范等，為全面進(jìn)行職業(yè)病防治奠定了基礎(chǔ)。19、2 .大力開展現(xiàn)場調(diào)查和檢測評價工作，促進(jìn)勞動條件的改善，開展現(xiàn)場檢測和評價，改善勞動條件的工作一直是職業(yè)衛(wèi)生工作的重點。 隨著職業(yè)病防治療法的徹底實施，加大了現(xiàn)場檢測評價力度，管理了危害環(huán)境，有效保護(hù)了工人的健康。 近年來，北京市對每年職業(yè)病危害突出的行業(yè)、人群，重點開展職業(yè)衛(wèi)生專項檢查評價工作，從源頭減少職業(yè)病危害發(fā)揮了重要作用。20、3 .依法實施職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，不斷提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力和

10、技術(shù)水平。 在全市范圍內(nèi)，加強職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理，嚴(yán)格按照資質(zhì)鑒定的工作流程、條件、標(biāo)準(zhǔn)等，切實加強職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量管理，大幅度提高北京市的技術(shù)服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。21、4 .開展示范企業(yè)和基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試驗，組織職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)建設(shè)和基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試驗，探索了用人單位自身規(guī)范管理和基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式，取得了初步效果。22、5 .加大宣傳教育，提高職業(yè)病防治的法治意識。 在每年職業(yè)病法治法的宣傳周，主題做好宣傳資料，開展宣傳工作，初步形成了全社會關(guān)心職業(yè)病防治的局面。 (二)職業(yè)衛(wèi)生工作存在的問題是：1.用人數(shù)多，全市職業(yè)衛(wèi)生后臺數(shù)

11、據(jù)不能準(zhǔn)確把握首都經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，深化改革開放，北京市工業(yè)企業(yè)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和民營企業(yè)發(fā)展迅速，用人數(shù)快速增加，企業(yè)配置和結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化。 北京市CDC要求區(qū)縣每年對轄區(qū)各區(qū)縣使用者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查、匯總報告。 數(shù)據(jù)與統(tǒng)籌局的數(shù)據(jù)差距很大，需要進(jìn)一步驗證，無法全面反映北京市職業(yè)集團(tuán)的實際情況。 24，2 .職業(yè)病危害分布廣，接觸危害人數(shù)多，中小企業(yè)問題突出，調(diào)查表明，為了控制首都大氣污染，工業(yè)企業(yè)的配置發(fā)生了變化，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)集中在農(nóng)村或城郊，新企業(yè)位于近郊或遠(yuǎn)郊，高新技術(shù)、知識密集型企業(yè)、信息產(chǎn)業(yè)、生物制藥等職業(yè)病危害、25、職業(yè)病危害比較嚴(yán)重的是煤、冶金、有色金屬、石油及石油化工、輕工、建

12、筑建材、生物醫(yī)藥等企業(yè)多發(fā)表的接觸職業(yè)危害因素有苯及苯系物等有機(jī)溶劑、粉塵、硫化氫、一氧化碳、氮氧化物、氨、鉛及鉛化合物、汞及汞化合物、 中小企業(yè)規(guī)模小，落后的技術(shù)、設(shè)備陳舊，管理薄弱，職業(yè)病危害嚴(yán)重，部分崗位超標(biāo)嚴(yán)重。26，3 .“四低”(評價、檢查、體檢、教育)問題需要解決，建設(shè)項目職業(yè)病危害評價率、崗位職業(yè)病危害因素檢查和評價率低職業(yè)性健康檢查被檢率低，職工健康管理工作不能執(zhí)行的職業(yè)衛(wèi)生健康教育展望率低。 但總體來說，用人單位和勞動者的展望率相差很大，需要加大宣傳教育和培訓(xùn)力度。27、用人單位法制意識薄弱，職業(yè)病防治責(zé)任落實問題，缺乏職業(yè)病執(zhí)行能力的多數(shù)用人單位法制意識薄弱，經(jīng)濟(jì)效益重健

13、康效果輕，不能為職工體檢撥出相應(yīng)的經(jīng)費，職業(yè)性體檢工作不能順利執(zhí)行，職工健康管理權(quán)益落實、28，4慢性職業(yè)病和急性突發(fā)事件(事故)時發(fā)生，職業(yè)病高發(fā)態(tài)勢未得到有效控制。近年我市每年新發(fā)生職業(yè)病的病例超過2000例，其中塵肺病(煤工塵肺)相當(dāng)突出的急性中毒時發(fā)生。 使用者的責(zé)任不實行。 部分用人單位對工人健康重視不足，防治主體責(zé)任落實不力，未采取有效的職業(yè)病防護(hù)措施，違法行為仍然大量存在。29、29、29、29、29、缺氧環(huán)境，在地下室、坑道、礦山巷道、大刺、油槽、反應(yīng)塔釜內(nèi)等未被通風(fēng)的密閉環(huán)境中，如果生物或化學(xué)物質(zhì)的耗氧或空氣置換成某種氣體，則氧濃度降低，例如在化學(xué)工廠檢查反應(yīng)塔釜時未被氮清洗

14、的煤在建設(shè)工程的地下作業(yè)現(xiàn)場，在地質(zhì)層有吸收氧、稀釋氧的物質(zhì)(例如甲烷等)的地方，送入的壓縮空氣中的氧濃度下降，與缺氧事故相關(guān)。 30，30，不同程度缺氧的主要癥狀，31，急性中毒第一“殺手”硫化氫高毒物質(zhì)，強神經(jīng)毒劑，32，32，硫化氫存在場所的強神經(jīng)毒劑，具有明顯的刺激作用，存在形式有某種化學(xué)反應(yīng)和蛋白質(zhì)的自然分解過程的產(chǎn)物以及某些天然物質(zhì)的成分和從采礦和礦石鋼尤其是硫化礦)挖掘和維修沼澤地、排水溝、井、下水道、沉箱、隧道以及垃圾、污物、糞便等作業(yè)分析化學(xué)實驗室等可能與本產(chǎn)品接觸，33、33、34、5 .基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)需要深入開展， 基礎(chǔ)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)嚴(yán)重缺乏規(guī)劃缺乏儀器設(shè)備的專家

15、，知識和年齡結(jié)構(gòu)不合理的經(jīng)費不足等職業(yè)病防治工作涉及職業(yè)病危害因素的檢測與評價、職業(yè)性健康檢查和職業(yè)病診斷等工作，工作環(huán)節(jié)多，學(xué)科要求多，專業(yè)性強、35、6 .為用戶提供職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)模式需要進(jìn)一步探索，用戶缺乏專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，常常分別委托多個機(jī)構(gòu)開展技術(shù)服務(wù)。 用人單位頻繁更換技術(shù)服務(wù)公司，并且由于技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間溝通不足，用人單位和技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對職業(yè)病危害情況觀察不清楚。 有些職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)無法深入崗位，結(jié)合職業(yè)病危害因素的檢測評價結(jié)果進(jìn)行職業(yè)健康檢查和監(jiān)護(hù)評價工作，工作離開，沒有形成有效的溝通機(jī)制。 建議今后密切建立用人單位與技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作關(guān)系，探索有利于用人單位職業(yè)病防治協(xié)

16、調(diào)、長期發(fā)展的全方位、系統(tǒng)綜合職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)新模式。 36、搞好職業(yè)健康是企業(yè)發(fā)展的需要，維持企業(yè)正常生產(chǎn)、經(jīng)營活動提高產(chǎn)品質(zhì)量(特別是熟練技術(shù)工人)需要提高經(jīng)濟(jì)效益(職業(yè)病是企業(yè)的沉重負(fù)擔(dān))健康發(fā)展的需要三、職業(yè)健康損傷和職業(yè)病、職業(yè)病是企業(yè)、 是事業(yè)單位和個人經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的工人在職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素引起的疾病。 職業(yè)禁忌癥是指勞動者從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人更容易患職業(yè)病危害和職業(yè)病，引起原自身疾病病情加重，或在工作中誘發(fā)危害他人生命健康的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。37、38、38、職業(yè)性危害因素和職業(yè)病，(1)職業(yè)性危害因素及其來源職業(yè)危害因素對生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的各種職業(yè)人員健康的損害因素。源自生產(chǎn)工藝、勞動工藝、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素，39，39，(1)職業(yè)病危害因素源，1 )生產(chǎn)工藝中產(chǎn)生的有害因素；(1)化學(xué)因素有毒物質(zhì)：如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳等生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、饑餓粉塵等；(2)物理因素異常氣體非電離放射線：可見光、紫外線、紅外線、射頻放射、激光等電離放射線：如x射線、y射線等。 (3)動物毛皮上附著的炭疽菌、甘蔗渣上附著的真菌、