組織學(xué)與胚胎學(xué) 第五章 血液和淋巴 精要.ppt

1、第五章 血液和淋巴,一、熟悉血液的組成。 二、掌握血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、功能和正常值。,目的要求,血液（blood）：在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動(dòng)的液態(tài)組織， 在成人約占體重的7%-9%，總量約 5 L。,一、血液的組成,加入抗凝劑,（一）血漿( plasma ): 約占血液容積的55%。,pH:7.35 7.45,(二）血細(xì)胞( blood cell ): 約占45,紅細(xì)胞,血小板,白細(xì)胞,血象：臨床上對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅 蛋白含量的測(cè)定稱血象。,觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法： 瑞特(Wright)或姬姆薩(Giemsa)染色法,染色液含:伊紅、美藍(lán)、天青,可顯示,嗜酸性結(jié)構(gòu) 嗜堿性結(jié)構(gòu) 中

2、性結(jié)構(gòu) 嗜天青結(jié)構(gòu),血細(xì)胞的分類及正常計(jì)數(shù),一、紅細(xì)胞 (erythrocyte; red blood cell, RBC),男：（4.05.5）1012/L 女：（3.55.0）1012/L,二、白細(xì)胞 ( leukocyte; white blood cell, WBC ),（4.010）10 /L,（100300）10/,三、血小板( blood platelet ),中性粒細(xì)胞：50%70% 嗜酸性粒細(xì)胞：0.5%3% 嗜堿性粒細(xì)胞：0%1% 單核細(xì)胞：3%8% 淋巴細(xì)胞：25%30%,白細(xì)胞的分類和正常計(jì)數(shù),直徑：約78.5m,形態(tài)結(jié)構(gòu)：,呈雙凹圓盤狀,中央薄，周緣厚， 故中央著色淺

3、，周圍著色深。,無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器。,胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（ Hb）, 染成桔紅色。,一、紅細(xì)胞 (erythrocyte; red blood cell; RBC),功能：結(jié)合、運(yùn)輸O2和 CO2 。,成年男性：120150 g 成年女性：110140 g,血紅蛋白含量：,雙凹圓盤狀的形態(tài)使紅細(xì)胞表面積增大約25%。,柔軟的紅細(xì)胞膜通過(guò)錨蛋白固定在一個(gè)能變形的圓盤狀網(wǎng)架上，稱紅細(xì)胞膜骨架，其主要成分為血影蛋白和肌動(dòng)蛋白。,紅細(xì)胞的生理特性,1.具有一定彈性和形態(tài)的可變性。,血影蛋白為長(zhǎng)條狀可彎曲的四聚體,紅細(xì)胞膜的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)是能夠活動(dòng)的，故紅細(xì)胞的形狀也隨網(wǎng)架的活動(dòng)而變化,紅細(xì)胞正常形態(tài)的維持依賴A

4、TP的供能和滲透壓的平衡, 若ATP缺乏或滲透壓改變，則不能保持雙凹圓盤狀。,（一種嵌入糖蛋白，構(gòu)成人類ABO血型抗原系統(tǒng)）,血型鑒定的臨床意義： 人類血液中有抗異型血的天然抗體，若錯(cuò)配血型，首次輸血可致溶血（hemolysis）。,A型血：膜上有血型抗原A (血漿中含抗B抗體） B型血：膜上有血型抗原B (血漿中含抗A抗體） AB型血：膜上均有血型抗原A和B (血漿中不含抗A和抗B抗體） O型血：膜上均無(wú)血型抗原A和B (血漿中既含抗A又含抗B抗體）,2.紅細(xì)胞膜上有血型抗原A和/或血型抗原B,平均約120天 衰老的紅細(xì)胞在脾和肝臟被巨噬細(xì)胞吞噬清除。,紅細(xì)胞的壽命,溶血：紅細(xì)胞膜破裂，Hb

5、溢出，稱溶血。,貧血：RBC數(shù)量3x1012/L；Hb含量100g/L,紅細(xì)胞的生理變化（數(shù)目及血紅蛋白含量）,嬰兒成人,運(yùn)動(dòng)安靜,高原平原,紅細(xì)胞的病理變化,網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocyte),臨床意義：作為了解紅骨髓造血功能 和貧血療效的一種指標(biāo)。,未完全成熟的紅細(xì)胞，胞體較大。,正常值：成人：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%1.5% 新生兒：占紅細(xì)胞總數(shù)的36%,特點(diǎn)：胞質(zhì)含少量核糖體 （用煌焦油藍(lán)染色呈藍(lán)色細(xì)網(wǎng)狀）。,分類：根據(jù)胞質(zhì)中有無(wú)特殊顆粒分為兩大類。,中性粒細(xì)胞（N） 嗜酸性粒細(xì)胞（E） 嗜堿性粒細(xì)胞（B）,有粒白細(xì)胞 無(wú)粒白細(xì)胞,（含特殊顆粒）,球形、有核、有細(xì)胞器。,從骨髓進(jìn)入血

6、液，以變形運(yùn)動(dòng)穿過(guò)血管壁， 進(jìn)入結(jié)締組織或淋巴組織。,二、白細(xì)胞 ( leukocyte; white blood cell; WBC ),中性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞,特殊顆粒 較小，是分泌顆粒,嗜天青顆粒 較大，是溶酶體,胞質(zhì)：染成粉紅色，含許多淡紅色細(xì)小顆粒。,（一）中性粒細(xì)胞 (neutrophil ),直徑：1012m,核：桿狀或分葉狀，23葉者居多,電鏡圖片,光鏡圖片,特殊顆粒：為分泌顆粒，占顆?？倲?shù)的80%。,嗜天青顆粒: 為溶酶體，占顆?？倲?shù)的20%。,能消化被吞噬的細(xì)菌和異物,具有殺菌作用,功能：具有趨化性，能吞噬細(xì)菌和異物,在化膿性炎癥時(shí)， 中

7、性粒細(xì)胞數(shù)目 是增多還是減少,？,化膿性炎癥時(shí)， 中性粒細(xì)胞數(shù)目增多,（二）嗜酸性粒細(xì)胞 ( eosinophil ),常分2葉 胞質(zhì)充滿粗大、分布均勻的嗜酸性顆粒（染成橘紅色）,直徑：1015m,核（分2葉）,嗜酸性顆粒,長(zhǎng)方形結(jié)晶體,EM：顆粒為特化的溶酶體。,顆粒含,一般溶酶體酶 組胺酶：分解組胺 芳基硫酸酯酶：滅活白三烯 陽(yáng)離子蛋白：殺滅寄生蟲(chóng),功能：抗過(guò)敏和抗寄生蟲(chóng),患過(guò)敏性疾病或寄生蟲(chóng)病時(shí)： 數(shù)目增多,嗜堿性顆粒,（三）嗜堿性粒細(xì)胞( basophil ),核：呈S形或不規(guī)則形，著色淺。,胞質(zhì)：含大小不等，分布不均的嗜堿性顆粒。,直徑：1215 m,電鏡圖片,分泌顆粒,光鏡圖片,功

8、能：參與過(guò)敏反應(yīng)。,胞質(zhì)含：白三稀,（四）單核細(xì)胞 ( monocyte ),直徑：1420m （血液中最大的血細(xì)胞）,核呈腎形，馬蹄鐵形或不規(guī)則形， 染色質(zhì)顆粒細(xì)、松散，著色淺。,功能：吞噬作用，參與免疫應(yīng)答。 進(jìn)入結(jié)締組織后分化成巨噬細(xì)胞,嗜天青顆粒,胞質(zhì)豐富，染成灰藍(lán)色，含許多嗜天青顆粒。,（四）單核細(xì)胞 ( monocyte ),單核細(xì)胞是巨噬細(xì)胞的前身，具有變形運(yùn)動(dòng)和趨化性。 單核細(xì)胞從骨髓 血液 結(jié)締組織，分化為各種類型的巨噬細(xì)胞，共同構(gòu)成了單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（mononuclear phagocytic system,MPS）。 功能：吞噬、殺滅病原微生物； 參與免疫應(yīng)答； 分泌生

9、物活性物質(zhì)等,（五）淋巴細(xì)胞 ( lymphocyte ),大小不一，血液中以小淋巴細(xì)胞為主,小淋巴細(xì)胞: 直徑：68 m 核圓形，一側(cè)常有凹痕， 核染色質(zhì)呈塊狀，著色深。 胞質(zhì)少，染成蔚藍(lán)色， 可含少量嗜天青顆粒。,EM：大量游離核糖體， 少量線粒體和Gol。,分類,T淋巴細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞 NK細(xì)胞,：占75，于胸腺內(nèi)分化成熟， 參與細(xì)胞免疫。,：占10，產(chǎn)生于骨髓, 能非特異性殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞,功能：參與免疫應(yīng)答,三、血小板( blood platelet ),是骨髓巨核細(xì)胞脫落下來(lái)的胞質(zhì)小塊。,直徑：24m,形態(tài)結(jié)構(gòu),LM: 雙凸扁盤狀，無(wú)核，有細(xì)胞器。 在血涂片上常聚集成群，

10、呈多角形。,功能：1.參與止血和凝血 2.保護(hù)血管內(nèi)皮、參與內(nèi)皮修復(fù)、防止動(dòng)脈粥樣硬化。,考考你自己,淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞,血小板,嗜堿性粒細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞,紅細(xì)胞,請(qǐng)標(biāo)出圖中的細(xì)胞名稱,課堂練習(xí),一、填空題： 1、成熟紅細(xì)胞無(wú) 和 ，胞質(zhì)內(nèi)充滿大量 的 。它具有攜帶 和 的功能。,2、單核細(xì)胞從毛細(xì)血管進(jìn)入結(jié)締組織分化為 細(xì)胞。,3、血小板是骨髓的 細(xì)胞的 脫落而形成的。,細(xì)胞核 細(xì)胞器,血紅蛋白,氧氣,二氧化碳,巨噬,巨核 胞質(zhì),二、選擇題： 1、各類白細(xì)胞的正常值，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A、中性粒細(xì)胞占5070% B、嗜酸性粒細(xì)胞占610% C、嗜堿性粒細(xì)胞占01% D、淋巴細(xì)胞占2530% E、單