中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論.ppt

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論,中醫(yī)學(xué)的概念 中醫(yī)學(xué)是中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，經(jīng)數(shù)千年發(fā)展而形成的，是中醫(yī)研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門科學(xué)。,中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系和豐富的養(yǎng)生方法，診治手段。 包括中醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)三部分。,中華民族五千年的文明史，創(chuàng)造了 光輝燦爛的古代文化，中醫(yī)學(xué)是植根于我國(guó)古代文化的瑰寶，有數(shù)千年的學(xué)術(shù)淵源，以其博大精深的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，完整的獨(dú)特的理論體系、豐富的哲學(xué)內(nèi)涵，顯著的臨床療效，向世人展示著其特殊的魅力，為中華民族繁衍昌盛做出突出貢獻(xiàn)。,中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展,中醫(yī)理論體系的形成與發(fā)展,(一)中醫(yī)理論體系形成的時(shí)期與標(biāo)志,中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至

2、秦漢時(shí)期。 中醫(yī)四大經(jīng)典著作黃帝內(nèi)經(jīng)、 難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)等醫(yī)學(xué)專著的成書，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。,中醫(yī)學(xué) 四大經(jīng)典,（1）黃帝內(nèi)經(jīng)的問世，奠定了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，是現(xiàn)存的第一部醫(yī)學(xué)典籍，被稱為“醫(yī)家之宗”。 該書總結(jié)了漢以前的醫(yī)學(xué)成就，系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理、以及疾病的診斷治療和預(yù)防等問題。,（2）難經(jīng),在此同時(shí)難經(jīng)作為內(nèi)經(jīng)的輔翼，同為中醫(yī)理論的奠基之作，在不少方面充實(shí)了內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容。成書在漢以前，相傳為秦越人所著。 創(chuàng)造性提出“獨(dú)取寸口，以知五臟六腑死生吉兇”的診脈方法。 創(chuàng)“右腎為命門”說，難經(jīng)三十六難：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”,(3)傷寒雜病論

3、是第一部辨證論治的專著，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。,神農(nóng)本草經(jīng)是第一部藥物學(xué)專著，確立 了中藥理論的基礎(chǔ)，集漢以前藥物學(xué)之大成。 （1）成書年代：漢代。 （2）作者：托名神農(nóng)。 （3）內(nèi)容：收載中藥365種，分為三類，其 中植物類239種，動(dòng)物類65種，礦物43種。,（二）中醫(yī)理論體系的發(fā)展,（二）中醫(yī)理論體系的發(fā)展,1.晉隋唐時(shí)期： 中醫(yī)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化，一批分支學(xué)科，如針灸學(xué)，脈學(xué)在分化中日趨成熟。,（1）晉皇甫謐：著針灸甲乙經(jīng) 我國(guó)現(xiàn)存第一部針灸學(xué)專著，在經(jīng)絡(luò)、俞穴和針灸治療的方法和理論方面充實(shí)了 黃帝內(nèi)經(jīng)。,（3）隋巢元方等人 著諸病源候論， 是第一部論病源與證候 的專著（第

4、一部病因病 證候的專著，）對(duì)內(nèi)、 外、婦、兒等及傳染病 的診治有不少精碎的論 述，記載了1739種病候, 促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。,（4）唐孫思邈： 譽(yù)稱“藥王”，著 千金要方和 千金翼方，堪 為第一部古代醫(yī)學(xué) 百科全書，發(fā)展 了傷寒雜病論 的辨證論治理論 體系，開醫(yī)學(xué)倫理 學(xué)之先河。,2宋金元時(shí)期：學(xué)派涌現(xiàn)，理論有突破性進(jìn)展。,（1）宋陳無擇： 倡“三因?qū)W說”，在 三因極一病證方 論中將病因分為 三類：外因、內(nèi)因、 不內(nèi)外因，對(duì)中醫(yī) 病因?qū)W的發(fā)展有深 遠(yuǎn)的影響。,（2）宋錢乙： 著小兒藥證直訣， 該書是一部系統(tǒng)的兒 科專著，開創(chuàng)臟腑證 治先河，豐富了辨證 論治的理論體系。,（3）王惟一制銅人,

5、（4）金元四大家： 各具特長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)流派，他們沖破了泥古不化，墨守成規(guī)的陋習(xí)，指出：“古方今病，不相能也”，有力地推動(dòng)了中醫(yī)理論的發(fā)展。,劉完素（字守真，后人尊稱劉河間）,學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：倡“六氣皆從火化” “五志過極皆能生火”。倡導(dǎo)火熱論 寒涼派 代表著作：素問玄機(jī)原病式,張從正（字子和，號(hào)戴人）,學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：“邪去則正安”。倡導(dǎo)祛邪論 一一攻下派 代表著作：儒門事親,李杲（字明之，號(hào)東垣老人）,學(xué)術(shù)觀點(diǎn)： “內(nèi)傷脾胃，百病由生”補(bǔ)土派 。 代表著作： 脾胃論,朱震亨（字彥修，號(hào)丹溪翁，后人尊稱朱丹溪）,學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：倡相火論、“陽(yáng)常有余， 陰常不足”稱為滋陰派。 代表著作： 格致余論,3明清時(shí)期： 綜合

6、集成和深化發(fā)展階段,（1）集古代中醫(yī)基礎(chǔ)理論之大成，出現(xiàn) 大批集成性著作。如樓英的醫(yī)學(xué)綱目、 王肯堂的證治準(zhǔn)繩、張介賓的景岳 全書和清吳謙等的醫(yī)宗金鑒等對(duì)歷 代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)展進(jìn)行了歸納總結(jié)。,（2）大膽提出了一些新創(chuàng)見：, 趙獻(xiàn)可，張介賓提出了“命門學(xué)說”，探討 生命的起源和生命的原動(dòng)力。 指出“命門”中所藏的陰陽(yáng)水火是人身臟腑 陰陽(yáng)之根本。 李中梓明確提出“腎為先天之本，脾為后 天之本”的重要論斷，使中醫(yī)藏象學(xué)說得到 了深化。,（3）溫病學(xué)派的形成與發(fā)展,溫病：為熱性病的總稱，以急性發(fā)熱， 熱象顯著為特點(diǎn)。 溫病學(xué)：是研究四時(shí)溫病的發(fā)生，發(fā) 展規(guī)律及其診治方法的一門臨床學(xué)科。是 與外感熱病作

7、斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。,明吳又可： 著溫疫論，是我國(guó)第一部溫病學(xué)專著。指出“溫疫”的病因是一種異氣所感。提出“戾氣學(xué)說”。是醫(yī)學(xué)史上第一位溫病學(xué)家。,中醫(yī)藥巨著本草綱目,王清任著醫(yī)林改錯(cuò)重視解剖，改正了前人解剖方面的錯(cuò)誤，并發(fā)展了瘀血致病的理論。創(chuàng)立六腑逐瘀湯。,4、近、現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,近代，鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，隨作社會(huì)制度的變更，西方文化和科技的傳入，中西文化出現(xiàn)了大碰撞，中醫(yī)理論的發(fā)展，呈現(xiàn)新舊并存的趨勢(shì)。,二、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),（一）整體觀念 （二）辨證論治,（一）整體觀念,1人體是一個(gè)有機(jī)的整體。 2人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。 3. 人與社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)。,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,1、組織結(jié)構(gòu)不可分割

8、的五大系統(tǒng) 2、生命物質(zhì)的統(tǒng)一性氣血津液精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。,3、功能活動(dòng)相互協(xié)調(diào)，相互為用 任何一個(gè)臟腑的生理功能都是在其它 臟器的密切配合下完成的。 任何一個(gè)體表組織器官的功能活動(dòng)都與內(nèi)臟的活動(dòng)密切相關(guān)。 4、病理方面相互影響 體表組織器官與內(nèi)臟的病變相互影響 臟腑之間的病變相互影響,5、診斷方面為臨床上從外測(cè)內(nèi)提供了依據(jù)。朱丹溪：“欲知其內(nèi)，當(dāng)以觀乎外”。“有諸內(nèi)必形諸外” 6、治療方面局部病變從整體治療，上病下治，下病上治。,人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,“天人相應(yīng)”觀 1、人稟天地之氣而生存。 2、四時(shí)氣候變化對(duì)人體生理、病理的影響。 生理： 春溫、夏熱腠理開汗多、尿少

9、； 秋涼、冬寒腠理閉尿多 病理：春多溫病、夏多泄瀉； 秋多瘧疾、冬多傷寒。,3、晝夜晨昏對(duì)人體生理、病理的影響 生理：人身的陽(yáng)氣 早晨生發(fā) 日中旺盛 日西漸衰 夜半入里 病理：旦慧、晝安、夕加、夜甚,4、地理環(huán)境對(duì)人體生理、病理的影響 東南地低、氣溫?zé)?、腠理疏松皮膚 生理 潤(rùn)、個(gè)子細(xì)。 西北地高、氣燥寒、腠理 致密皮膚 粗糙、個(gè)子慓悍。,東方多癰瘍 病理 南方多攣痹 西方多內(nèi)傷 北方多臟寒生滿病 因時(shí) 5、自然環(huán)境與治療的關(guān)系 制宜 因地,人與社會(huì)環(huán)境密切相關(guān),1、社會(huì)的治與亂對(duì)人體的影響 社會(huì)安定，有益健康：“太平之世多長(zhǎng)壽人”。 社會(huì)動(dòng)亂，有害健康：大兵之后必有大荒， 大荒之后必有大疫 2

10、、人的社會(huì)地位的改變影響身心健康： 素問疏五過論：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生”。,二、辨證論治 辨病論治 各醫(yī)學(xué)體系診斷治療疾病的手段 辨證論治 對(duì)癥治療 中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，以此作為診斷和治療疾病的主要手段。,概念： 運(yùn)用中醫(yī)的診斷方法，對(duì)病人的復(fù)雜癥狀，進(jìn)行分析綜合，判斷為某種性質(zhì)的證辨證；進(jìn)而根據(jù)中醫(yī)治療原則，確定治療方法論治。 從哲學(xué)概念而言：具體問題、具體分析；不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決。,1、癥、證、病的含義 癥（癥狀、體征） 病人主觀的異常感覺或某 些病態(tài)變化癥狀 如：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、 具體的臨床表現(xiàn) 頭痛等（自覺癥） 能被察覺到的客觀表現(xiàn) 體征 如：面黃、目赤、舌紫、 脈

11、數(shù)等（他覺癥）,證（證候） 既不是疾病的全過程，也不是某一項(xiàng)臨床表現(xiàn)。 病因：如風(fēng)寒、風(fēng)熱等 病位：如表、里、某 疾病過程中某一階段的病理概括 臟、某經(jīng)等 病性：如寒、熱等 邪正關(guān)系：如虛、實(shí)等,?。膊。?指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。 如： 風(fēng)寒型 病因；風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等 風(fēng)濕型 感冒 發(fā)病形式：四季皆可；輕者傷風(fēng)、 重者感冒 風(fēng)熱型 發(fā)展規(guī)律：起病急、傳變快、流行性 暑濕型,2、癥、證、病三者之間的區(qū)別與關(guān)系 癥： 疾病的個(gè)別表象（不及證深刻、準(zhǔn) 確） 區(qū) 別 證： 疾病某個(gè)階段的本質(zhì)變化（比 病更具體、貼切、更具可操作性） 病： 疾病病理變化的全過程（籠統(tǒng)） 關(guān) 系 內(nèi)含 內(nèi)含 癥狀 病證（若干個(gè)）癥 體征,3、辨證與論治的關(guān)系 辨證前提和依據(jù) 相互聯(lián)系，不可分割 論治治療的手段和方法 是對(duì) 理論與實(shí)踐相結(jié)合理 辨證正確與否的檢驗(yàn) 法方藥的具體運(yùn)用 4、辨證與辨病的選擇 中醫(yī)治病主要不是眼于“病”之異同，而是取決于“證”的性質(zhì)。 中醫(yī)認(rèn)識(shí)并治療疾病，既重視辨病又強(qiáng)調(diào)辨證，且重點(diǎn)在于辨證。,辨病論治，對(duì)比較簡(jiǎn)單的疾病尚可， 如：蛔蟲病用驅(qū)蟲劑治療 疾病多有較長(zhǎng)過程，每階段病理變化 不一，不可以同一治法，應(yīng)根據(jù)病變過程中每一階段的病理概括確定治療方