《疫學(xué)復(fù)習(xí)》PPT課件.ppt

1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)總復(fù)習(xí),緒論 思考題：,3、抗原的定義，抗原的基本特性，完全抗原和半抗原的概念。,4、抗原的特異性及交叉反應(yīng) 。,5、醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)抗原的種類，異嗜性抗原的概念，人類常見(jiàn)的同種異型抗原。,1、免疫的概念,2、免疫有哪三個(gè)功能。,免疫學(xué)緒論與抗原,免疫概念： 機(jī)體的免疫系統(tǒng)識(shí)別自身或異己物質(zhì)，并通過(guò)免疫應(yīng)答排除抗原性異物，維護(hù)機(jī)體的生理平衡與穩(wěn)定的功能。 免疫的功能 1. 免疫防御：機(jī)體識(shí)別和排除外源性抗原異物的能力。 抗感染、抗移植物。 低下免疫缺陷；過(guò)高超敏反應(yīng)。 2.免疫自穩(wěn)：機(jī)體清除自身衰老、死亡、受損的細(xì)胞，維 持機(jī)體生理穩(wěn)定的功能。 功能失調(diào)自身免疫性疾病。 3.免疫監(jiān)視：機(jī)體

2、殺傷和清除在新陳代謝中發(fā)生突變的細(xì) 胞，以防腫瘤的發(fā)生。 低下易患腫瘤。,抗原的概念 能刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)啟動(dòng)免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)的應(yīng)答產(chǎn)物在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。 抗原的基本特性 免疫原性、免疫反應(yīng)性 完全抗原： 具有免疫原性和免疫反應(yīng)性。 半抗原（不完全抗原）：只具有免疫反應(yīng)性，無(wú)免疫原性。 決定抗原免疫原性的條件 異物性、分子量大小、結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成及機(jī)體因素等,抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)抗原決定簇，其表現(xiàn)： 1、抗原（決定簇）只能使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞。 2、抗原（決定簇）只能與相應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞結(jié)合發(fā)生免疫反應(yīng)。 醫(yī)學(xué)上重要的抗原 1、 病原生物及其產(chǎn)物：細(xì)菌、病毒、

3、真菌、寄生蟲(chóng)、 外毒素、類毒素等 2、 動(dòng)物免疫血清：動(dòng)物源性抗毒素制劑 3、異嗜性抗原：存在于生物間的共同抗原 4、同種異型抗原： 紅細(xì)胞血型抗原、人類白細(xì)胞抗原 5、自身抗原：隱蔽的自身抗原、修飾的自身抗原 6、腫瘤抗原：腫瘤特異性抗原、腫瘤相關(guān)抗原,思考題： 1、什么是抗體和免疫球蛋白？ 2、繪圖方式簡(jiǎn)述免疫球蛋白的結(jié)構(gòu) 3、簡(jiǎn)述各類免疫球蛋白的特性 4、免疫球蛋白的生物學(xué)活性 5、單克隆抗體,免疫球蛋白與抗體,抗體（Antibody）-Ab： 指B細(xì)胞受抗原刺激后活化、分化為漿細(xì)胞，由漿細(xì)胞合成和分泌的能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的球蛋白。,免疫球蛋白（Immunoglobulin）-I

4、g： 具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。 免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)： 由兩條相同的長(zhǎng)鏈和兩條相同的短鏈通過(guò)二硫鍵連接而成。,免疫球蛋白分類： 根據(jù)重鏈恒定區(qū)免疫原性不同把重鏈分為、，相應(yīng)Ig分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。,免疫球蛋白的功能區(qū)： 1、輕鏈： VL（variable region）、CL（constantregion）。,2、重鏈：IgG、IgA、IgD 4個(gè)：VH、CH1、CH2、CH3。 IgM 、IgE 5個(gè)：VH、CH1、CH2、CH3、CH4。 功能區(qū)的功能： （1）VH、VL：為抗原結(jié)合部位,某些部位構(gòu)成超變區(qū)。 （2）CH1、CL：帶有不同個(gè)體的遺傳

5、標(biāo)志。 （3）CH2：有補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn), IgG與通過(guò)胎盤(pán)有關(guān)。 （4）CH3：有Fc受體結(jié)合點(diǎn)，與帶有Fc受體的免疫細(xì)胞結(jié)合。 （5）鉸鏈區(qū)：幫助結(jié)合抗原，暴露補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)。,免疫球蛋白的水解片段： 木瓜蛋白酶： 2個(gè)Fab段（抗原結(jié)合）、 一個(gè)Fc段。 各類免疫球蛋白的特性與功能： IgG：血清中含量最多、通過(guò)胎盤(pán)、主要的抗感染抗體、 激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬作用、 介導(dǎo)ADCC作用。,2.IgM:分子量最大、出現(xiàn)最早、激活補(bǔ)體。3.IgA：在黏膜發(fā)揮抗感染的主要抗體、經(jīng)初乳傳給嬰兒、 調(diào)理作用（血清型）。,4.IgD：是B細(xì)胞成熟的標(biāo)志，構(gòu)成B細(xì)胞表面抗原受體 5.IgE：參與I型超敏反應(yīng)。 免疫球

6、蛋白的生物學(xué)活性： 1.特異性結(jié)合抗原; 2.激活補(bǔ)體;3.與細(xì)胞表面Fc受體結(jié)合(調(diào)理作用、ADCC作用、參與I型超敏反應(yīng)）;4.通過(guò)胎盤(pán)和黏膜;5.免疫調(diào)節(jié)。 單克隆抗體（Monoclonal Antibody-McAb） 由B淋巴雜交瘤細(xì)胞產(chǎn)生的識(shí)別抗原分子上一種抗原決定簇的抗體。此種抗體是由一個(gè)B淋巴雜交瘤細(xì)胞產(chǎn)生，因此稱為單克隆抗體,繪圖簡(jiǎn)述Ig的結(jié)構(gòu),標(biāo)出重鏈、輕鏈，N端、C端，各功能區(qū)及各區(qū)功能,免疫球蛋白G的分子結(jié)構(gòu),思考題,1、什么是補(bǔ)體？,2、補(bǔ)體有幾條激活途徑？各自的主要激活物及激活起始點(diǎn)是什么？,3、補(bǔ)體的生物學(xué)活性有哪些？ 4、三條激活途徑的比較？,補(bǔ)體系統(tǒng),補(bǔ)體（C

7、omplement-C）的定義： 存在于正常人和脊椎動(dòng)物血清與組織液中一組與免疫有關(guān)、活化后具有酶活性的球蛋白。 補(bǔ)體系統(tǒng)的三條激活途徑：,教材27表3-1 三條激活途徑的比較 經(jīng)典激活途徑 MBL途徑 旁路激活途徑 激活物質(zhì) 抗原-抗體 MBL與病原體結(jié)合 脂多糖、 (IgM/IgG)復(fù)合物 酵母多糖等 激活起始點(diǎn) C1 C4 C3 參與補(bǔ)體成分 C1-C9 C2-C9 C3、C5-C9、 B因子、D因子等 C3轉(zhuǎn)化酶 C4b2b C4b2b C3bBb C5轉(zhuǎn)化酶 C4b2b3b C4b2b3b C3bnBb 作用 參與特異性 參與非特異性 參與非特異性 體液免疫 免疫、在感染 免疫、可被

8、直 急性期起重要 接活化、在感 作用 染早期起重要 作用,補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)活性 （一）細(xì)胞溶解作用：形成攻膜復(fù)合體，溶解靶細(xì)胞。 （二）調(diào)理作用：C3b、C4b （三）免疫黏附與清除免疫復(fù)合物： C3b、C4b （四）介導(dǎo)炎癥反應(yīng)： 1、激肽作用：C2a使血管通透性增加，引起炎癥充血。 2、過(guò)敏毒素作用：C3a、C4a、C5a可與肥大細(xì)胞、嗜堿 性粒細(xì)胞表面受體結(jié)合，使其釋放活性介質(zhì)。 3、趨化作用： C3a、C5a能吸引中性粒細(xì)胞向炎癥部位聚集， 加強(qiáng)對(duì)病原微生物的吞噬。 （五）免疫調(diào)節(jié)作用：C3、C3b對(duì)APC處理抗原、B細(xì)胞的活化、 增殖分化等有一定調(diào)節(jié)作用。,思考題,1、什么是MHC與

9、HLA？,2、HLA的分布,3、HLA的生物學(xué)功能,HLA復(fù)合體,主要組織相容性抗原：能引起快而強(qiáng)的排斥反應(yīng)者。 人類白細(xì)胞抗原-HLA：人類主要組織相容性抗原的研究主要來(lái)自白細(xì)胞抗原，因此，人類的此種抗原又稱人類白細(xì)胞抗原。 主要組織相容性復(fù)合體-MHC： 編碼主要組織相容性抗原的基因群。 人類的主要組織相容性復(fù)合體- HLA復(fù)合體：位于第六對(duì)染色體的短臂上的一群緊密連鎖的基因群。編碼人類白細(xì)胞抗原。 MHC分類：MHC-I類基因、 MHC-類基因、MHC-類基因，分別編碼相應(yīng)的抗原。 HLA的分布： HLA-I類抗原：廣泛分布于人體各種有核細(xì)胞表面。包括血小 板和網(wǎng)質(zhì)紅細(xì)胞。 HLA-II

10、類抗原：分布于B細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞等 抗原提呈細(xì)胞和活化的T細(xì)胞表面。,HLA的生物學(xué)功能： 1、參與抗原的處理與提呈 2、參與免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié) 3、參與T細(xì)胞的分化過(guò)程 4、引起移植排斥反應(yīng) 5、約束免疫細(xì)胞間的相互作用（MHC的限制性）。 免疫細(xì)胞相互作用時(shí)，只有當(dāng)雙方的MHC分子一致時(shí)，免疫應(yīng)答 才能發(fā)生。 Tc細(xì)胞與靶細(xì)胞之間相互作用受MHC-I類分子限制。 APC與TH細(xì)胞之間、 TH細(xì)胞與B細(xì)胞之間作用時(shí)受 MHC-II類分子限制。,思考題,1、免疫系統(tǒng)的組成,2、T、B淋巴細(xì)胞的主要表面標(biāo)志,3、T細(xì)胞亞群所包括的細(xì)胞及作用,4、單核吞噬細(xì)胞的主要作用,5、細(xì)胞因子的

11、概念及主要作用,免疫系統(tǒng)的組成,免疫系統(tǒng),免疫器官的分類及功能 1.中樞免疫器官：免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化、成熟的場(chǎng)所。 骨髓：造血器官、免疫細(xì)胞的發(fā)源地、 B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所。 胸腺： T細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所。 2.外周免疫器官：外周免疫器官是部分成熟免疫細(xì)胞定居的地方，也是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。 淋巴結(jié)、 脾臟、黏膜相關(guān)淋巴組織。 免疫細(xì)胞： T淋巴細(xì)胞（Thymus lymphocyte） ： T細(xì)胞的表面標(biāo)志 T細(xì)胞抗原受體-（T cell antigen receptor） TCR：是T細(xì)胞特異性識(shí)別抗原的受體。 綿羊紅細(xì)胞受體 E（Erythrocyte）受體 ： T特有標(biāo)志之

12、一。 與綿羊紅細(xì)胞結(jié)合形成玫瑰花樣的花環(huán)-E花環(huán)試驗(yàn)。常用于檢測(cè)外周血中T細(xì)胞的數(shù)量,促分裂原受體：植物血凝素（PHA）、刀豆蛋白A（Con-A）在體外能刺激T細(xì)胞發(fā)生有絲分裂。該轉(zhuǎn)化試驗(yàn)在一定程度上可反映T細(xì)胞的免疫功能。 白細(xì)胞分化抗原：用分化群抗體所鑒定的抗原稱為分化抗原（CD抗原或CD分子）。 CD3： CD4和CD8： T細(xì)胞亞群： TH1：引起炎癥反應(yīng)和遲發(fā)型超敏反應(yīng) CD4+T亞群 TH2：誘導(dǎo)B細(xì)胞增殖、分化、分泌抗體 Tc：特異性殺傷帶致敏抗原的靶細(xì)胞 CD8+T亞群 Ts：抑制免疫應(yīng)答 2.B淋巴細(xì)胞: B細(xì)胞的表面標(biāo)志:細(xì)胞抗原受體、 IgGFc受體、補(bǔ)體受體 白細(xì)胞分化

13、抗原： CD19、CD20,3.單核吞噬細(xì)胞 主要功能: 吞噬殺傷作用 提呈抗原、啟動(dòng)免疫應(yīng)答 分泌調(diào)節(jié) 抗腫瘤 4. NK（natural killer cell ）細(xì)胞： 主要功能:不需要抗原刺激，能定向殺傷與IgG結(jié)合的靶細(xì)胞，發(fā)揮ADCC作用?？鼓[瘤及病毒感染的細(xì)胞。 5.抗原提呈細(xì)胞（antigen presenting cell APC） 對(duì)抗原進(jìn)行加工、處理，以Ag-MHC復(fù)合物形式提呈給相應(yīng)T細(xì)胞，啟動(dòng)免疫應(yīng)答。 主要包括：?jiǎn)魏送淌杉?xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、 B細(xì)胞等。 細(xì)胞因子（cytokine-CK）:由活化的免疫細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞合成和分泌的具有多種生物學(xué)效應(yīng)的多肽類分子。 主要生物

14、學(xué)作用:免疫調(diào)節(jié)、抗感染和抗腫瘤、刺激造血功能、參與炎癥反應(yīng)。,1、什么是免疫應(yīng)答和免疫耐受？ 2、簡(jiǎn)述免疫應(yīng)答的過(guò)程 3、初次應(yīng)答和再次應(yīng)答產(chǎn)生抗體的特點(diǎn) 4、體液免疫和細(xì)胞免疫的生物學(xué)效應(yīng) 5、免疫細(xì)胞間相互作用時(shí)，APC與T細(xì)胞、APC與靶細(xì)胞、細(xì)胞與細(xì)胞之間促進(jìn)細(xì)胞活化的協(xié)同刺激分子，并受到MHC幾類分子限制,思考題,免疫耐受：機(jī)體的免疫系統(tǒng)受到某種抗原的刺激后產(chǎn)生 的特異性免疫無(wú)應(yīng)答狀態(tài)。,免疫應(yīng)答:機(jī)體受抗原刺激后，免疫細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別、活化、增 殖、分化，并產(chǎn)生免疫產(chǎn)物、發(fā)揮特異性免疫效應(yīng)的過(guò)程。 免疫應(yīng)答的過(guò)程 1.抗原提呈與識(shí)別階段（感應(yīng)階段）： 抗原提呈細(xì)胞捕獲、加工、處理

15、、提呈抗原和抗原特異性淋巴細(xì)胞（T、B細(xì)胞）識(shí)別抗原后啟動(dòng)活化階段。 2.活化、增殖和分化階段（反應(yīng)階段）： T、B細(xì)胞接受抗原刺激后，在細(xì)胞因子參與下，活化、增殖、分化為漿細(xì)胞、效應(yīng)T細(xì)胞和形成免疫記憶細(xì)胞的階段。 3.效應(yīng)階段： 漿細(xì)胞分泌抗體發(fā)揮特異性體液免疫作用；效應(yīng)T細(xì)胞直接作用及通過(guò)釋放細(xì)胞因子發(fā)揮特異性細(xì)胞免疫作用的階段。,免疫應(yīng)答,（三）細(xì)胞免疫的生物學(xué)效應(yīng),1、抗感染作用 主要針對(duì)胞內(nèi)寄生菌、病毒、真菌及某些寄生蟲(chóng)等。,2、抗腫瘤作用 Tc可直接殺傷帶相應(yīng)抗原的腫瘤細(xì)胞，細(xì)胞免疫過(guò) 程中釋放的某些細(xì)胞因子（TNF、IFN）也有抗腫瘤作用。,3、免疫損傷 可導(dǎo)致IV型超敏反應(yīng)、

16、移植排斥反應(yīng)、某些自身免疫 性疾病等。,TH1細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答 抗原 機(jī)體 被APC攝取、加工、處理 Ag肽+MHC-II 提呈在APC 表面 被TH識(shí)別 TH活化、增殖 IL-12 TH1 釋放多種細(xì)胞因子 ，促進(jìn)清除抗原 Tc細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用 釋放穿孔素 ：靶細(xì)胞溶解 釋放絲氨酸蛋白酶（顆粒酶）： 靶細(xì)胞DNA斷裂 表達(dá)FasL 結(jié)合靶細(xì)胞表面Fas：靶細(xì)胞凋亡,免疫細(xì)胞間相互作用時(shí): APC與Th細(xì)胞相互作用:B7和CD28、并受MHC-II類限制 APC(靶細(xì)胞)與TC細(xì)胞相互作用：CD28和B7、并受MHC-I類限制 細(xì)胞與細(xì)胞相互作用：CD40L和CD

17、40，并受到MHC-II類分子限制,(三)、體液免疫的生物學(xué)效應(yīng),1、中和作用,IgG（血液）和SIgA( 粘膜)： 結(jié)合外毒素 - 中和毒性； 結(jié)合病毒 - 阻止病毒吸附進(jìn)入宿主細(xì)胞。,2、調(diào)理作用 IgG和IgM + Ag + 激活吞噬細(xì)胞 促吞噬作用,3、激活補(bǔ)體 Ag-Ab(IgG, IgM)復(fù)合物 激活補(bǔ)體 經(jīng)典途徑 攻膜復(fù)合體 溶解靶細(xì)胞 ,4、ADCC作用: IgG + 靶細(xì)胞+FcR( NK細(xì)胞等) 殺傷靶細(xì)胞。,5、引起超敏反應(yīng): 可引起I、II、III型超敏反應(yīng)。,抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律 特點(diǎn) 初次應(yīng)答 再次應(yīng)答 潛伏期 較長(zhǎng)，1-2周 較短，1-3天 抗體的滴度 較低 較高

18、抗體存在時(shí)間 較短，數(shù)周 較長(zhǎng)，數(shù)年 抗體類型 主要為IgM 以IgG為主 抗體的親和力 較低 較高,思考題,2、簡(jiǎn)述III、IV型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制及常見(jiàn)疾病,1、簡(jiǎn)述I、II型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制及常見(jiàn)疾病,超敏反應(yīng),超敏反應(yīng):機(jī)體再次接受某種抗原刺激時(shí)，發(fā)生的以組織細(xì)胞損傷和生理功能紊亂為主的病理免疫應(yīng)答 I型超敏反應(yīng)特點(diǎn): 1、發(fā)作快（幾秒到幾十分鐘），消退也快 2、主要由IgE介導(dǎo) 3、以生理功能紊亂為主要病變，一般無(wú)明顯組織細(xì)胞損傷 4、有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向 I型超敏反應(yīng)臨床常見(jiàn)疾病 1、過(guò)敏性休克：藥物過(guò)敏性休克、血清過(guò)敏性休克 2、呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏性鼻炎、支氣

19、管哮喘 3、消化道過(guò)敏反應(yīng)：多由食入魚(yú)、蝦、蟹、蛋、乳等引起 4、皮膚過(guò)敏反應(yīng)：藥物、食物等引起。 濕疹、蕁麻疹等 I型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制：,。,I型超敏反應(yīng)防治原則： 1、查找變應(yīng)原、避免再接觸：多用詢問(wèn)病史和做皮膚試驗(yàn) 2、特異性脫敏和減敏治療： 脫敏治療：對(duì)必須使用免疫血清而又過(guò)敏的病人，可采用小劑量、短間隔（20-30分鐘）、多次注射。 減敏治療：對(duì)一些已查明但卻難以避免接觸的、引起呼吸道、皮膚過(guò)敏反應(yīng)的變應(yīng)原，可采用小劑量、長(zhǎng)間隔（一周左右）、逐漸增量、多次皮下注射變應(yīng)原的方法。誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性IgG抗體，與IgE競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合變應(yīng)原。 3、藥物治療：用藥物選擇性地阻斷或干擾過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生過(guò)

20、程中的 某些環(huán)節(jié)，阻止或減輕超敏反應(yīng)的發(fā)生。,型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制：,型超敏反應(yīng)特點(diǎn): 1、主要由IgG、IgM介導(dǎo) 2、抗原為細(xì)胞型（血細(xì)胞或組織細(xì)胞） 3、主要通過(guò)補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞三條途徑損傷靶細(xì)胞。,型超敏反應(yīng)臨床常見(jiàn)疾病 1、輸血反應(yīng):多見(jiàn)于異型之間輸血引起 2、新生兒溶血癥:常見(jiàn)于母胎Rh血型不符引起 3、免疫性血細(xì)胞減少癥： 4、抗基底膜型腎小球腎炎和風(fēng)濕性心肌炎： 多見(jiàn)于A群溶血性鏈球菌感染后。 5、肺出血腎炎綜合癥 6、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（Graves病）：特殊的II型超敏反應(yīng)性疾病 型超敏反應(yīng)防治原則 1、查明變應(yīng)原，避免再接觸 2、新生兒溶血的預(yù)防：第一次分娩或流產(chǎn)后72

21、小時(shí)內(nèi)給母親注射抗Rh的抗體，使其與進(jìn)入母體內(nèi)的胎兒的紅細(xì)胞表面的Rh抗原結(jié)合，避免Rh抗原刺激母體產(chǎn)生IgG類抗體。 3、藥物：如糖皮質(zhì)激素等，可緩解癥狀,III型超敏反應(yīng)特點(diǎn): 1、主要由IgG、IgM、IgA介導(dǎo) 2、中等大小的可溶性免疫復(fù)合物沉積是致病關(guān)鍵 3、中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶是引起損傷的主要因素 4、病變主要是引起血管炎和血管周圍炎 III型超敏反應(yīng)臨床常見(jiàn)疾病 (一）局部免疫復(fù)合物病: 1、Arthus反應(yīng) 2、類Arthus反應(yīng)（人類局部免疫復(fù)合物?。?（二）全身免疫復(fù)合物?。?1、血清病 2、感染后腎小球腎炎 3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lu

22、pus erythematosus-SLE） III型超敏反應(yīng)臨床常見(jiàn)疾?。?IV型超敏反應(yīng)特點(diǎn)： 1、由T細(xì)胞介導(dǎo)，與抗體和補(bǔ)體無(wú)關(guān) 2、反應(yīng)發(fā)生較慢，再次接觸變應(yīng)原后24-72小時(shí)發(fā)生 3、引起以單個(gè)核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)以及組織損傷為主的局部炎癥反應(yīng) 4、無(wú)明顯的個(gè)體差異 IV型超敏反應(yīng)臨床常見(jiàn)疾病 1、傳染性超敏反應(yīng) 2、接觸性皮炎 3、移植排斥反應(yīng) IV型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制,四型超敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，有時(shí)病人多種類型同時(shí)存在，只是以某一型表現(xiàn)為主。 如青霉素：常規(guī)劑量可引起過(guò)敏性休克（I型） 長(zhǎng)期應(yīng)用可引起血細(xì)胞減少（II型） 形成免疫復(fù)合物沉積造成病變（III型） 皮膚局部涂抹可造

23、成接觸性皮炎（IV型）,思考題,試述免疫缺陷病與自身免疫病的定義及各自特點(diǎn),免疫缺陷?。╥mmunodeficiency disease-IDD） 定義：免疫系統(tǒng)中任何一個(gè)組分的缺失或功能不全而導(dǎo)致的疾病 根據(jù)其發(fā)病原因可分為原發(fā)性（先天性）免疫缺陷病和繼 發(fā)性（后天性或獲得性）免疫缺陷病。 共同特點(diǎn)： 1、易感染：對(duì)各種病原生物的易感性明顯增加且常 反復(fù)發(fā)作，難以治愈。 2、易發(fā)生惡性腫瘤：特別是細(xì)胞免疫缺陷者，比正常人 高100-300倍。 3、易發(fā)生自身免疫?。罕日Ｈ税l(fā)病率高1000-10000倍 4、臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣：不同成分的缺陷引起不同的疾病,自身免疫病 定義：指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自

24、身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答，引起機(jī)體病理改 變并出現(xiàn)臨床癥狀的疾病。 共同特點(diǎn)：1、患者血清中可測(cè)到高效價(jià)的自身抗體或針對(duì)自身抗 原的致敏淋巴細(xì)胞 2、自身抗體或致敏淋巴細(xì)胞可作用于靶細(xì)胞，造成相 應(yīng)組織器官的病理?yè)p傷和功能障礙。 3、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中可復(fù)制出相似的病理模型，疾病可通過(guò) 患病動(dòng)物的血清或效應(yīng)淋巴細(xì)胞被動(dòng)轉(zhuǎn)移。 4、病情轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)的強(qiáng)度有關(guān)。 5、常有反復(fù)發(fā)作和慢性遷延傾向，用免疫抑制劑有一 定療效。 6、有一定遺傳傾向，女性較多見(jiàn)。,思考題,1、人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的定義、特點(diǎn)、及常用生物制劑。,2、免疫學(xué)診斷的常用方法,免疫學(xué)應(yīng)用,機(jī)體獲得免疫力的方式 自然自動(dòng)免疫 ：傳染病

25、或隱性感染后獲得 自動(dòng)免疫 人工自動(dòng)免疫： 注射疫苗或類毒素后獲得 自然被動(dòng)免疫：通過(guò)胎盤(pán)或初乳獲得 被動(dòng)免疫 人工被動(dòng)免疫：輸入抗體類物質(zhì)獲得 人工自動(dòng)免疫 1、定義： 給機(jī)體接種疫苗或類毒素等抗原性物質(zhì)， 刺激機(jī)體產(chǎn)生 特異性免疫力。 2、特點(diǎn)：免疫力出現(xiàn)較慢，1-4周。 免疫力維持時(shí)間較長(zhǎng)，數(shù)月-數(shù)年。 多用于預(yù)防。,3、常用生物制品 滅活疫苗（死疫苗）：傷寒、乙腦、百日咳、霍亂、流感、 狂犬病等。 減毒活疫苗：卡介苗、麻疹、風(fēng)疹、脊髓灰質(zhì)炎等。 類毒素：白喉、破傷風(fēng)類毒素等。 新型疫苗：亞單位疫苗：乙肝亞單位疫苗 合成疫苗： 基因工程疫苗： 重組抗原疫苗：重組乙肝疫苗（HBsAg）、

26、口蹄疫、萊姆病疫苗。 重組載體疫苗：痘類病毒疫苗，已用于 甲肝、乙肝、麻疹的研制 DNA疫苗：,轉(zhuǎn)基因植物疫苗： 常用的植物有：番茄、馬鈴薯、香蕉等 如：用馬鈴薯表達(dá)乙肝表面抗原已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得成功 人工被動(dòng)免疫 1、定義：給機(jī)體輸入抗體類制劑，使其獲得特異性免疫力。 2、特點(diǎn)： 免疫力出現(xiàn)較快，立即出現(xiàn) 維持時(shí)間較短，2-3周 主要用于治療或緊急預(yù)防 3、常用生物制品：抗毒素(破傷風(fēng)、白喉抗毒素）、人丙種球蛋 白、人特異性免疫球蛋白 人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫比較,常見(jiàn)的體液免疫檢測(cè)法： （1）凝集反應(yīng)：顆粒性抗原與抗體結(jié)合，在一定條件下出現(xiàn)肉眼 可見(jiàn)的凝集物 直接凝集反應(yīng)：玻片法、試管法

27、 間接凝集反應(yīng)：將可溶性抗原結(jié)合于載體微球表面，形成免 疫微球，再與相應(yīng)抗體進(jìn)行結(jié)合反應(yīng)，出現(xiàn) 肉眼可見(jiàn)的凝集。 （2）沉淀反應(yīng)：可溶性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，在一定條件下，出 現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的沉淀物。 瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)： 單向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)：血清Ig、C3的測(cè)定。 雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)：抗原或抗體的定性檢測(cè),（3）免疫標(biāo)記技術(shù)： 免疫熒光技術(shù)：用異硫氰酸、羅丹明等熒光素標(biāo)記抗原或抗 體來(lái)測(cè)抗體或抗原 直接法、間接法 免疫酶技術(shù)：常用辣根過(guò)氧化物酶+底物二氨基聯(lián)苯胺棕 褐色 ELISA法雙抗體夾心法、間接法等 放射免疫測(cè)定法：將放射性核素分析的靈敏性和抗原抗體 反應(yīng)的特異性結(jié)合的測(cè)定技術(shù) 抗原競(jìng)爭(zhēng)法。,免疫應(yīng)答

28、,免疫應(yīng)答:機(jī)體受抗原刺激后，免疫細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別、活化、增殖、分化，并產(chǎn)生免疫產(chǎn)物、發(fā)揮特異性免疫效應(yīng)的過(guò)程。 根據(jù)參與的細(xì)胞類型和效應(yīng)機(jī)制不同分: 1、B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 2、T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答 免疫應(yīng)答的過(guò)程 1.抗原提呈與識(shí)別階段（感應(yīng)階段）： 抗原提呈細(xì)胞捕獲、加工、處理、提呈抗原和抗原特異性淋巴細(xì)胞（T、B細(xì)胞）識(shí)別抗原后啟動(dòng)活化階段。 2.活化、增殖和分化階段（反應(yīng)階段）： T、B細(xì)胞接受抗原刺激后，在細(xì)胞因子參與下，活化、增殖、分化為漿細(xì)胞、效應(yīng)T細(xì)胞和形成免疫記憶細(xì)胞的階段。 3.效應(yīng)階段： 漿細(xì)胞分泌抗體發(fā)揮特異性體液免疫作用；效應(yīng)T細(xì)胞直接作用及通過(guò)釋放細(xì)胞因子發(fā)揮特異性細(xì)胞免疫作用的階段。 免疫應(yīng)答的特點(diǎn) （1）特異性（2）記憶性（3）放大性（4）MHC限制性,抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律 特點(diǎn) 初次應(yīng)答 再次應(yīng)答 潛伏期 較長(zhǎng)，1-2周 較短，1-3天 抗體的滴度 較低 較高 抗體存在時(shí)間 較短