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文檔簡介

1、腹瀉與便秘,武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院 孫軍,內(nèi)容,定義 病因 發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 伴隨癥狀,腹瀉,定義,diarrhea 排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物 每日3次以上，或每天糞便總量大于200g，糞便含水量大于80% 急性與慢性,病因,急性腹瀉 腸道疾病 急性中毒 全身性感染 其他,病因與發(fā)病機制,慢性腹瀉 消化系統(tǒng)疾病 胃部疾病 腸道感染 腸道非感染性疾病 腸道腫瘤 胰腺疾病 肝膽疾病,病因,慢性腹瀉 全身性疾病 內(nèi)分泌及代謝障礙疾病 其他系統(tǒng)疾病 藥物副作用 神經(jīng)功能紊亂,發(fā)生機制,分泌性腹瀉 滲出性腹瀉 滲透性腹瀉 動力性腹瀉 吸收不良性腹瀉,臨床表現(xiàn),起病與病程 腹

2、瀉次數(shù)及糞便性質(zhì) 腹瀉與腹痛的關(guān)系,伴隨癥狀和體征,腹瀉伴發(fā)熱者 腹瀉伴里急后重者 腹瀉伴明顯消瘦者 腹瀉伴皮疹或皮下出血者 腹瀉伴腹部包塊者 腹瀉伴重度失水者 腹瀉伴關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)腫脹者,問診要點,誘因與病因 次數(shù)與大便量 性狀與臭味 伴隨癥狀 群發(fā)情況 一般情況 影響因素,便秘,定義,constipation 大便次數(shù)減少，每周少于3次 伴排便困難、糞便干結(jié),病因,功能性便秘 飲食相關(guān) 工作、生活習(xí)慣、精神因素 結(jié)腸運動功能紊亂 腹肌及盆腔肌張力差 濫用瀉藥，年老體弱，活動過少，腸痙攣，結(jié)腸冗長,結(jié)腸冗長,病因,器質(zhì)性便秘 直腸與肛門病變 局部病變導(dǎo)致排便無力 結(jié)腸梗阻 腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤壓迫 全身疾病致腸腔松弛 藥物副作用,發(fā)生機制,排便機制 糞團刺激直腸 直腸平滑肌推動性收縮 肛門內(nèi)外括約肌松弛 腹肌與膈肌收縮增加腹壓,發(fā)生機制,便秘機制 攝入食物過少 腸道內(nèi)肌肉張力降低，蠕動減弱 腸蠕動受阻 神經(jīng)及肌肉活動障礙,臨床表現(xiàn),腹痛、腹脹、惡心、嘔吐 口苦，食欲減退，腹脹，下腹不適 頭暈，頭痛，疲乏 糞便堅硬 左腹，下腹部痙攣性疼痛及下墜感 觸及乙狀結(jié)腸 痔瘡或肛裂導(dǎo)致出血 慢性習(xí)慣性便秘,伴隨癥狀和體征,伴嘔吐、腹脹、腸絞痛 伴腹部包塊 便秘與腹瀉交替 生活環(huán)境

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