剖宮產的術后護理查房

1、剖宮產術后的護理查房主： 各位老師，下午好!歡迎大家的到來！今天我們向大家展示的是剖宮產術后的護理查房請大家多多指導。首先，我們請管床護士向大家介紹一下病人的基本情況。答： 下面由我為大家介紹一下病人的基本情況：28床，馬梅林，女，26歲，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次分，于2012-12-17 08：00入院，既往無傳染病史，無異常孕產史，無手術史，于2012-12-18 08:30出現胎兒宮內窘迫，立即遵醫(yī)囑于09:00在硬麻下行子宮下段剖宮產術。10：10術畢返房，生命體征平穩(wěn)，新生兒情況良好，該產婦現術后第二天。主： 以上是病人的一般情況，目前產婦神志清楚，生命體征平穩(wěn)，由

2、于時間關系，下面我們進行相關的產科護理體檢。頭發(fā)干燥無異味，面色正常，口唇紅潤，皮膚清潔。雙側乳房稍脹，乳頭無凹陷，有乳汁分泌，腋窩無淋巴結腫大，腹部：敷料清潔干燥，切口無紅腫，無滲出，子宮復舊好，宮底臍下2指，惡露為血性、量少，無異味。（卷尺）尿管在位引流暢，尿液清。雙下肢活動自如，新生兒面色紅，哭聲響，臍部干燥無滲出，無紅臀及尿布疹。體格檢查完畢。主： 目前就該產婦而言，有哪些主要的護理診斷？答： 疼痛：與腹部切口和子宮收縮有關。睡眠障礙：與疼痛和新生兒哭鬧有關。母乳喂養(yǎng)無效：與母乳供給不足和喂養(yǎng)技術不成熟有關。有下肢靜脈血栓的危險：與產婦血液呈高凝狀態(tài)和活動減少有關。知識缺乏：缺乏母乳喂

3、養(yǎng)和剖宮產護理的相關知識。主： 針對以上護理診斷，我們該采取哪些相應的護理措施？答： 一般護理：提供安靜、舒適、通風的環(huán)境。保證產婦充分的睡眠和休息。保持床單元清潔、平整。加強營養(yǎng)，給予半流質飲食，促進乳汁的分泌。鼓勵產婦術后盡早活動，防止下肢靜脈血栓的形成。保持會陰部清潔，防止感染。 病情觀察：嚴密觀察生命體征，加強腹部切口的護理。注意陰道流血的情況。 乳房護理：保持乳房清潔、干燥，指導產婦正確哺乳。 尿管護理：保持尿管在位、通暢，每日尿管護理2次。 心理護理：觀察產婦心理活動，發(fā)現異常及時溝通，防止產后抑郁癥的發(fā)生。 健康教育：母乳喂養(yǎng)知識的補充?？茖W“坐月子”的指導。主： 經過一系列的護

4、理措施，我們進行相應的護理評價：答： 疼痛明顯好轉。產婦充足的睡眠。母乳喂養(yǎng)有效。產婦未發(fā)生感染和下肢靜脈栓塞。產婦獲得相關知識。主： 剖宮產術后6h就可在床上多做翻身活動，早期活動可促進血液循環(huán)，防止血栓形成，增強機體免疫力，防止尿路感染，促進腸蠕動，防止腸粘連。當產婦術后下床活動時 發(fā)生虛脫、低血壓性暈厥，我們該如何預防和處理？答： 當產婦第一次下床活動時應囑其先在床旁坐十幾分鐘，再扶其下床站立、活動。體位應由臥坐站慢慢地改變，防止體位性低血壓的發(fā)生，導致產婦跌倒而造成不必要的傷痛。產婦暈倒后立即把病人扶到床上，平臥保暖，監(jiān)測觀察生命體征。飲溫紅糖水，發(fā)現異常及時通知醫(yī)生。主：剖宮產術后的

5、產婦，我們如何做好導管的護理？答： 妥善處理好各種導管，首先是輸液管，觀察穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出。輸液卡藥物名稱、劑量、滴速是否相符，尿管是否通暢，尿色、尿量是否正常。一般手術后3天拔除尿管，協助患者下床活動，注意能否自行排尿。主：宮底高度是反映子宮復舊情況的良好指標，我們如何判斷子宮復舊良好？答： 對于剖宮產術后產婦宮底高度通常在平臍或臍下一指，產婦術畢返房接待時應一定觸摸產婦腹部，若發(fā)現產婦腹部有個硬包塊，輪廓明顯，說明子宮收縮佳，一般術后出血的機率很少；若腹部摸不著硬包塊，軟軟的，或腹部輪廓包塊不明顯者，說明子宮收縮不佳，我們在護理時應高度重視，立即按摩子宮，同時遵醫(yī)囑用縮宮素靜滴

6、以保證子宮的收縮，直到能觸摸到明顯的子宮輪廓為止，做到防患于未然，防止剖宮產術后大出血的發(fā)生。主：乳房腫脹是產婦產后常見的護理問題，我們該如何預防和處理？答： 首先，我們加強產前宣教，產后指導今早哺乳。熱敷雙側乳房，做環(huán)形按摩，促進乳腺管通暢，也可服用一些散結通乳的中藥，必要時與催奶師取得聯系，協助通乳。主： 產后出血為產科常見的嚴重并發(fā)癥之一，如遇到產婦產后出血該如何進行處理？答： 當產婦發(fā)生產后出血時，我們立即通知醫(yī)生，和其他護理人員，給予開發(fā)靜脈，備血，配血，輸液，吸氧，配合醫(yī)生查明出血原因。針對原因，配合治療，糾正休克。搶救接生，及時做好護理記錄，做好交接班工作。主： 新生兒喂養(yǎng)時，我

7、們常說要做到“三早”、“三貼”。請問什么叫“三早”、“三貼”？臨床意義是什么？答： “三早”指早接觸，早喂哺，早開奶。早接觸，生理產的嬰兒出生后30分鐘內與母親皮膚接觸，同時進行早吸允30分鐘，剖宮產的嬰兒在手術室行臉對臉接觸，回病房后進行約母親皮膚接觸并早吸允30分鐘早開奶?！叭纭钡囊饬x是：鼓勵和支持乳母樹立純母乳喂養(yǎng)的信心，更有效的降低新生低血糖的發(fā)生率，保證嬰兒健康成長。母嬰“三貼”：哺乳時，母親和新生兒要做到：胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳房。主： 新生兒出生后23天出現黃疸，45天達高峰，714天消退，這就是常見的生理性黃疸。何謂病理性黃疸？如何處理？答： 病理性黃疸有一下特點：黃疸在出

8、生后24小時內出現，黃疸程度重，血清膽紅素205.2256.5molL或每日上升超過85molL。黃疸持續(xù)時間長，黃疸退而復現。護理措施有：密切觀察病情，調整喂養(yǎng)方式，奶量攝入，必要時遵醫(yī)囑予光照療法和換血療法。給予酶誘導劑，預防核黃疸的發(fā)生。主： 我們對剖宮產術后病人出院時如何進行康復指導？答： 飲食指導：干稀搭配，粗細搭配，注意補充新鮮的蔬菜和水果。多進食有營養(yǎng)的湯類飲食，合理安排膳食。 活動指導：進行適當的體育鍛煉，可以做產后健身操，有利于身體的塑形恢復。 母乳喂養(yǎng)指導：純母乳喂養(yǎng)46個月。 計劃生育指導：產后42天門診檢查，落實節(jié)育措施。張： 以上你們所講的內容都非常詳細，我想補充的是：如果新生兒在哺乳過程中發(fā)生嗆咳、窒息，我們必須立即側臥位，清理呼吸道、拍背，刺激足底。若患兒面色好轉，哭聲響亮， 則繼續(xù)密切觀察，否則立即轉兒科進一步治療。主