月經(jīng)周期的形成與調(diào)控.ppt

1、,月經(jīng)周期的形成與調(diào)控,月經(jīng),月經(jīng)是指子宮內(nèi)膜脫落，脫落的內(nèi)膜組織和血液由陰道排出的現(xiàn)象，也稱(chēng)為經(jīng)血。女性及部分雌性哺乳動(dòng)物在生育期內(nèi)會(huì)固定出現(xiàn)月經(jīng)，此循環(huán)周期稱(chēng)為月經(jīng)周期。,子宮,子宮頸 子宮體 子宮底 外 膜 肌層 內(nèi)膜,子宮底,子宮體,月經(jīng)周期,月經(jīng)周期，又稱(chēng)作經(jīng)期、生理期，是人類(lèi)女性在生理上的循環(huán)周期，發(fā)生在其他的哺乳類(lèi)動(dòng)物則是經(jīng)歷發(fā)情周期。 從青春期起，在卵巢分泌不同量的雌激素和孕激素調(diào)節(jié)下，子宮底部和體部的內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化 一般每28天左右,月經(jīng)周期的長(zhǎng)短因人而異，每個(gè)女性的月經(jīng)周期也有長(zhǎng)有短，一個(gè)女性的最長(zhǎng)周期減去最短周期結(jié)果在8天以?xún)?nèi)的都屬于正?，F(xiàn)象。長(zhǎng)短之差小于4天的

2、女性非常少見(jiàn)。而長(zhǎng)短之差在8天至20天則有些適度的反常。長(zhǎng)短之差在21天以上的女性則屬于嚴(yán)重反常。,月經(jīng)周期,月經(jīng)周期從第一天月經(jīng)來(lái)潮開(kāi)始算起，原因是月經(jīng)來(lái)潮的發(fā)作相當(dāng)符合于激素分泌的周期。大體上可將月經(jīng)分為下表中的幾個(gè)段，每個(gè)階段的長(zhǎng)短因人而異，因周期而已。,月經(jīng)周期,月經(jīng)周期的階段,增生期 5-14 （又稱(chēng)卵泡期） 分泌期 15-28 月經(jīng)期 1-4,增生期,此期卵巢內(nèi)有一批卵泡正在迅速生長(zhǎng)，故又稱(chēng)卵泡期。在卵泡分泌的雌激素作用下，上皮細(xì)胞與基質(zhì)細(xì)胞不斷分裂增生。增生早期，子宮腺少、細(xì)而短。增生晚期，子宮內(nèi)膜增厚，子宮腺增多、增長(zhǎng)且彎曲，腺腔增大，腺上皮細(xì)胞呈柱狀，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)糖原；螺旋動(dòng)脈

3、也增長(zhǎng)、彎曲。,分泌期,排卵后，卵巢內(nèi)出現(xiàn)黃體，故分泌期又稱(chēng)黃體期。黃體是卵泡在排卵后持續(xù)生長(zhǎng)分裂最終在卵巢中形成的一種固體物質(zhì)。排卵期后，殘余的卵泡在腦垂體的幫助下轉(zhuǎn)換成了黃體。在黃體分泌的雌激素和孕激素作用下，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚至5mm。子宮腺極度彎曲，腺腔膨脹，充滿(mǎn)由腺細(xì)胞分泌的含糖原等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分泌液。,分泌期,固有基層組織中含大量營(yíng)養(yǎng)液而呈現(xiàn)水腫。基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)糖原、脂滴。螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)，更加彎曲。卵若受精，子宮內(nèi)膜進(jìn)入妊娠期，內(nèi)膜繼續(xù)增厚，發(fā)育為蛻膜，若未受精，則進(jìn)入月經(jīng)期。,月經(jīng)期,排卵未受精，月經(jīng)黃體退化，雌激素和孕激素的水平下降，螺旋動(dòng)脈退化，內(nèi)膜缺血導(dǎo)致包括血管壁在內(nèi)

4、的各種組織細(xì)胞壞死。而后，螺旋動(dòng)脈短暫擴(kuò)張，血液涌入內(nèi)膜功能層，內(nèi)膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進(jìn)入子宮腔，從陰道排出。在月經(jīng)末期，功能層全部脫落，基底層的子宮腺細(xì)胞迅速分裂增生，向表面鋪展，修復(fù)內(nèi)膜上皮，進(jìn)入增生期,月經(jīng)期,月經(jīng)正常表示著持續(xù)幾天的月經(jīng)來(lái)潮（通常是3-5天，但2-7也是被普遍接受的）。月經(jīng)來(lái)潮時(shí)平均的血液流失為35毫升，同時(shí)10-80毫升也屬于正?，F(xiàn)象。一些女性還發(fā)現(xiàn)她們?cè)谠陆?jīng)來(lái)潮期間會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜成組織狀混著血液流出的現(xiàn)象，這也是正常的。,月經(jīng)周期的調(diào)控,性腺 下丘腦和腦垂體 神經(jīng)系統(tǒng)上的循環(huán)效應(yīng),性腺,在調(diào)節(jié)月經(jīng)周期中占主導(dǎo)地位的兩個(gè)性激素是雌二醇和黃體酮。 雌二醇前后兩

5、次到達(dá)濃度最高峰：卵泡生長(zhǎng)時(shí)和黃體期時(shí)。 黃體酮實(shí)質(zhì)上在排卵前并沒(méi)有出現(xiàn)，但在黃體期時(shí)和懷孕時(shí)占主導(dǎo)地位。很多排卵測(cè)試就是針對(duì)黃體酮存在狀態(tài)的測(cè)試。,性腺,排卵之后產(chǎn)生的黃體由卵巢內(nèi)殘留的卵泡轉(zhuǎn)變而成分泌雌二醇和黃體酮兩種激素。唯有在懷孕之后，雌二醇和黃體酮被分泌的目的才會(huì)轉(zhuǎn)變成了中斷月經(jīng)。反常的急速調(diào)節(jié)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。,下丘腦和腦垂體,腦垂體調(diào)節(jié)的性激素，其中卵泡刺激素和黃體刺激素占主導(dǎo)地位： 卵泡刺激素刺激卵巢中不成熟的卵泡生長(zhǎng)。 黃體刺激素引發(fā)排卵。 下丘腦中的促性腺激素-釋放激素（GnRH）調(diào)節(jié)腦垂體，另外下丘腦和腦垂體都會(huì)受到來(lái)自卵泡的回饋。,神經(jīng)系統(tǒng)上的循環(huán)效應(yīng),有神經(jīng)疾病的女性會(huì)在每個(gè)月固定的時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷一段神經(jīng)活躍期。百分之八十的癲癇病女性患者會(huì)在雌激素濃度增加、與黃體酮濃度下降的周期間癲癇發(fā)作頻率增高。神經(jīng)元-氨基丁酸受體濃度圖中值增高。,神經(jīng)系統(tǒng)上的循環(huán)效應(yīng),當(dāng)這些-氨基丁酸受體被抑制時(shí)