穴位貼敷療法(已修改)ppt課件.ppt

1、穴位貼敷療法,1,穴位貼敷療法，是一種中醫(yī)臨床常用的外治方法。是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，根據(jù)治療需要將各種不同的藥物制成相應(yīng)的劑型，貼敷于患處或一定的穴位上，通過(guò)藥力作用于肌表，傳于經(jīng)絡(luò)、臟腑，達(dá)到治療目的的一種方法（治療肌表疾病、經(jīng)絡(luò)臟腑疾?。?2,其中某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部充血發(fā)泡甚至化膿如灸瘡，此時(shí)又稱(chēng)為天灸或自灸（三伏天、三九天）現(xiàn)代也稱(chēng)為發(fā)泡療法。若將藥物貼敷于臍中（神闕穴），通過(guò)臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時(shí)，又稱(chēng)敷臍療法或臍療。,3,三伏天,伏是隱藏的意思，據(jù)史記文字記載，“伏者，隱伏避盛夏也”。 “三伏”是指初伏、中伏和末伏的統(tǒng)稱(chēng)，大約在7月中旬到8月中旬這

2、一 段時(shí)間。 按規(guī)定，從“夏至”日開(kāi)始算起的第3個(gè)“庚日”為入伏，并作為“頭伏” 的第1天，第4個(gè)“庚日”定為“中伏”第一天；從“立秋”開(kāi)始算起的第1個(gè) “庚日”為“末伏”的始日，第2個(gè)庚日定為出伏，即伏天結(jié)束。,4,三九天,三九天，是人所感受到最冷的時(shí)段。每年的冬至節(jié)這天，就開(kāi)始進(jìn)入“數(shù)九”。 中國(guó)傳統(tǒng)的節(jié)氣口訣： 一九二九不出手 三九四九冰上走 五九六九沿河看柳 七九河開(kāi)，八九燕來(lái) 九九歸一九，犁牛遍地走,5,理論依據(jù),穴位貼敷療法既有穴位刺激作用，又通過(guò)特定的藥物吸收以發(fā)揮明顯的藥理作用，即可發(fā)揮藥物、腧穴的雙重治療作用而使療效倍增。,6,一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),穴位貼敷使外用藥通過(guò)皮毛、經(jīng)穴、經(jīng)

3、脈而起作用，達(dá)到以膚固表，以表托毒，以經(jīng)通臟，以穴除邪、扶正強(qiáng)身的目的。,7,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞海論“十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”， 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞九針十二原“節(jié)之交三百六十五合；所言節(jié)者，神氣所游行出入也，非皮肉筋骨也?！苯?jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通表里，是一切疾病的反應(yīng)部位。 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞本藏“經(jīng)脈者，所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！苯?jīng)絡(luò)的根本功能是運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，營(yíng)養(yǎng)和控制全身。,8,二、藥物特性：,各種藥材除具備寒熱溫涼、升降沉浮的特性外還各自有解表、清熱、理氣、理血、祛風(fēng)、安神、調(diào)補(bǔ)氣血等作用。,9,理論駢文：“外治之理，即內(nèi)治治理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥

4、，所異發(fā)耳”。 內(nèi)外用藥使用總綱無(wú)異：“寒者熱之，熱者寒之。虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之?！?清朝 ，吳尚先著，又名外治醫(yī)說(shuō)。標(biāo)志著中醫(yī)外治體系的發(fā)展與成熟。,10,即吳氏所說(shuō)：“郁者以宣，乖者以協(xié)，泛者以歸，停者以逐，滿者以泄，勞者以破，滑者以留，阻者以行，逆上者為之降，陷下者為之提，格于中者為之通，越于外者為之?dāng)??！?11,四大用藥特點(diǎn),1.善用溫藥：附子、肉桂、吳茱萸、丁香、川 椒、茴香等 2.善用歸膀胱經(jīng)、脾胃經(jīng)藥：麻黃、桂枝、生姜等 3.善用引經(jīng)、開(kāi)竅藥:麝香、冰片等 4.善用皮膚刺激性強(qiáng)藥物：川椒、大蒜、生姜、斑蝥、冰片、滑石粉等,12,四字功效,穴位貼敷療法功效： “拔”凡病所聚集之處“拔

5、”之則病邪能出，免除深入內(nèi)陷之患。 “截”截之則邪氣內(nèi)消，解除妄行傳遍之虞 “通”可行滯解郁，化積消瘀，調(diào)和營(yíng)衛(wèi) “調(diào)”調(diào)則陰平陽(yáng)秘，五臟六腑偏勝偏虛之慮。,13,具體而言主要作用： 1）溫經(jīng)活血； 2）行氣止痛，疏經(jīng)通絡(luò)； 3）調(diào)和陰陽(yáng)； 4）健脾和胃。,14,穴位貼敷的配方用穴,1.根據(jù)八綱辨證選藥方：貼敷藥物與內(nèi)服藥物在選藥上有一定區(qū)別，但許多外敷藥物在臨床上內(nèi)外通用如鎮(zhèn)痛、活血、舒筋、清熱等。外用藥物時(shí)藥物毒副作用減小，即使由俊猛藥物配伍的外用敷藥直接造成的副作用也極小。(斑蝥、馬錢(qián)子) 2.根據(jù)針灸用穴原則選穴,15,選穴原則,基本上與針灸用穴基本一致，但又有其特殊性，如多直接用痛點(diǎn)

6、，即“阿是穴”以利于藥物作用于患處。其次多選用竅穴，如神闕穴。,16,1 局部選穴,“腧穴所在，主治所及”根據(jù)每一腧穴都能治療所在部位和鄰近部位的病證這一普遍規(guī)律而取穴。多用于治療體表部位明顯和較局限的癥狀，如胃痛取中脘、梁門(mén)。,17,2 遠(yuǎn)端取穴,在距離病變部位較遠(yuǎn)的地方選穴。黃帝內(nèi)經(jīng)稱(chēng)其為：“遠(yuǎn)道刺”體現(xiàn)了“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”治療規(guī)律。如胃痛取足三里。對(duì)于臟腑疾病，郄穴往往是遠(yuǎn)端取穴時(shí)較好的選擇。,18,3 辨證選穴,指針對(duì)某些全身癥狀或針對(duì)病因病機(jī)而取穴。本方法根據(jù)中醫(yī)理論和腧穴主治功能而取穴，如哮喘取肺俞、定喘等。對(duì)于臟腑疾病往往選擇俞募配穴法。,19,4.背部取經(jīng)穴,即取背部督脈和

7、膀胱經(jīng)的腧穴。如慢性腹瀉取膀胱經(jīng)大腸俞。腎虛喘證取督脈命門(mén)穴,20,高頻使用經(jīng)穴,穴位：背俞穴、募穴、八會(huì)穴、交會(huì) 穴 關(guān)元、氣海、神闕、中脘、命門(mén)、大椎、志室、足三里、涌泉、懸鐘 經(jīng)脈：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足三陰經(jīng)、足 陽(yáng)明胃經(jīng)、任督二脈,21,22,穴位帖敷療法的主要特點(diǎn),1）作用直接，適應(yīng)證廣： 2）用藥安全，誅伐無(wú)過(guò)； 3）簡(jiǎn)單易學(xué)，便于推廣； 4）取材廣泛，價(jià)廉藥儉； 5）療效確切，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛。,23,穴位帖敷療法操作流程,操作流程： 1.醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)患者病情，對(duì)患者的病情進(jìn)行治療前評(píng)估，把握好適應(yīng)證。 2.四診合參并進(jìn)行經(jīng)絡(luò)診查，制定穴位處方及中藥配方。 3.醫(yī)生向患者闡明治療的目的、過(guò)程

8、，以期配合。 4.制作貼敷藥膏，將藥膏貼敷于患者相應(yīng)穴位。 5.治療后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并交待患者治療后的注意事項(xiàng)。,24,療程,27天穴位貼敷一次， 3次為一療程 天灸的療程：一般是三伏、三九天期間治療，連續(xù)35年,25,穴位貼敷療法適應(yīng)證,1、消化系統(tǒng)疾?。汗δ苄晕改c病（胃食管返流病，功能性消化不良，腸易激綜合征，功能性便秘），慢性胃腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎，慢性肝炎，慢性膽病，脂肪肝等。 2、呼吸系統(tǒng)疾病：上呼吸道感染，支氣管炎，支氣管哮喘。,26,穴位貼敷療法適應(yīng)證,3、循環(huán)系統(tǒng)疾病：原發(fā)性高血壓，冠心病。 4、代謝疾病和營(yíng)養(yǎng)疾?。禾悄虿。?高脂血癥，肥胖癥。 5、五官科疾病：慢性鼻炎，過(guò)敏性

9、鼻炎。 6、婦科疾?。涸陆?jīng)失調(diào)，痛經(jīng)，慢性盆腔炎，附件炎等。,27,穴位貼敷療法適應(yīng)證,7、兒科疾?。簨胗變合涣迹簠捠嘲Y，小兒遺尿癥等。 8、骨科疾?。侯i椎病、腰椎病、膝關(guān)節(jié)病等。（膏藥貼敷應(yīng)用廣泛） 9、外科疾?。函彲兡[毒、跌打損傷。,28,注意事項(xiàng)及禁忌證,1、凡用溶劑調(diào)敷藥物的，需隨調(diào)隨敷，以防 蒸發(fā)。 2、貼藥后注意防止藥貼脫落，必要時(shí)外加膠 布固定。 3、對(duì)膠布過(guò)敏者，可改用紗布或繃帶固定。 4、對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物，貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)， 以免發(fā)泡過(guò)大。,29,注意事項(xiàng)及禁忌證,5、過(guò)敏體質(zhì)、孕婦、月經(jīng)期及糖尿病患者慎用。 6、皮膚局部有感染、腫塊、破潰禁用。 7、對(duì)孕婦、兒童，應(yīng)

10、避免貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。,30,穴位貼敷治療后的生理反應(yīng),貼敷后，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，甚至可出現(xiàn)皮膚起泡，無(wú)需特別處理。,31,穴位貼敷治療后的可能并發(fā)癥,該治療并發(fā)癥較少，有極少數(shù)可出現(xiàn)以下情況：局部并發(fā)感染；過(guò)敏反應(yīng)。,32,肺脾兩虛型喘證,方藥：五味子3 白芥子4 白術(shù)3 半夏3 當(dāng)歸3 細(xì)辛1.5 姜汁調(diào) 用穴：大椎、肺俞、 脾俞、中脘、命門(mén) 注：先隔姜灸三柱然后再貼24h,要求56 h 后起水泡，有斑痕,33,腎虛型喘證,方藥：五味子3 淫羊藿3 肉桂3 甘遂1.5 細(xì)辛1.5 姜汁調(diào) 用穴：大椎、肺俞、 腎俞、命門(mén) 注：先隔姜灸三柱然后再貼24h,要求56 h 后起水泡，有斑痕,34,虛寒型胃脘痛,方藥：吳茱萸3 高良姜3 香附1.5 山茱萸3 枳實(shí)3 酒調(diào) 用穴：中脘、天樞、足三里、 胃俞、大腸 俞、內(nèi)關(guān) 注：先隔姜灸大艾柱灸然后再貼12h,三天 一次，五次 一療程,35,過(guò)敏性鼻炎,方藥： 白芷3 白芥子3 荊芥3 蒼耳子3 辛夷花1.5 細(xì)辛1.5 姜汁調(diào) 用穴： 大椎、肺俞、 腎俞、命門(mén) 注： 貼4h,7天一次，