危急值報(bào)告與處理PPT課件

1、.1，報(bào)告和處理“危機(jī)價(jià)值”，2，教學(xué)重點(diǎn)、定義和報(bào)告目的各檢查室報(bào)告數(shù)據(jù)共同檢查報(bào)告項(xiàng)目和意義報(bào)告程序以及登記制度照顧者是“危機(jī)價(jià)值”處理方法、危機(jī)價(jià)值、3，獲得了“危機(jī)價(jià)值”。林爽醫(yī)生要及時(shí)收到檢查(檢查)信息，迅速給患者有效的干預(yù)措施或治療，及時(shí)搶救患者，挽救患者的生命，避免嚴(yán)重后果。4，“危急值”報(bào)告的目的是使林爽醫(yī)生對(duì)病情危急的患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，避免患者的事故和嚴(yán)重后果。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)人員自愿參與林爽診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)林爽、醫(yī)療技術(shù)和之間的有效溝通與合作。為林爽醫(yī)生診斷和治療提供可靠的依據(jù)，更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。5，各檢查科確定的“非常價(jià)值”報(bào)告數(shù)據(jù)，6，

2、常見檢查科，心電圖檢查視頻檢查包括一般，CT，MRI超聲檢查病理檢查內(nèi)鏡檢查和檢查。7，心電圖檢查等。室性心動(dòng)過速；多源性R-onT室性早搏；心室速度快，心房顫動(dòng)；2度和2度以上的AVB；大于3秒的心室停止。8，影像檢查“危急值”報(bào)告范圍，浦氣胸，肺壓縮50%以上，特別是緊張性氣胸氣管異物心包填塞，縱膈擺動(dòng)嚴(yán)重腸梗阻椎體粉碎性骨折多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑亍?，影像檢查“危急值”報(bào)告范圍，CT，MRI肺栓塞，絕經(jīng)后急性出血壞死性胰腺炎，胃肝脾腎臟腎臟等腹腔器官破裂或出血嚴(yán)重的腸梗阻診斷急性大面積腦梗死(腦葉或腦干)腦疝(中央線結(jié)構(gòu)移位1厘米以上)嚴(yán)重顱內(nèi)血腫嚴(yán)重復(fù)合傷多發(fā)肋骨，10，超聲檢查“危機(jī)

3、癥”報(bào)告，急性創(chuàng)傷表明肝脾腎氣破裂，懷疑是宮外妊娠或黃體破裂，腹腔出血，胎兒宮內(nèi)宮內(nèi)宮內(nèi)宮內(nèi)宮內(nèi)宮內(nèi)宮內(nèi)宮，伴有心包積液，前胎盤大出血急性出血性胰腺炎主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。11，病理“危機(jī)價(jià)值”報(bào)告范圍，惡性腫瘤需要快速檢查、器官尺，快速檢查和林爽診斷不一致的快速檢查和石蠟結(jié)果不符的標(biāo)本病變與林爽描述不一致。12，內(nèi)鏡室“危急值”報(bào)告范圍，消化道活動(dòng)性大出血消化道穿孔，13，常見檢查項(xiàng)目正常值、“危急值”及臨床意義，檢查和“危急”凝血檢查包括3P實(shí)驗(yàn)、纖維蛋白原定量、凝血酶時(shí)間、凝血酶國(guó)際比例等血?dú)夥治觥Ｋ釅A測(cè)定，動(dòng)脈血氧分壓，動(dòng)脈二氧化碳分壓等.15，常見檢查項(xiàng)目，生化檢查：血液電解質(zhì)

4、、血液葡萄糖、肝腎功能、肌鈣蛋白、血液淀粉酶等微生物檢查：血液培養(yǎng)、尿液中間培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、藥物敏感性測(cè)試等病毒標(biāo)志物的測(cè)定，如B型肝兩班、梅毒抗體，16，細(xì)胞分析懷孕后期和分娩期，疼痛，情感興奮等會(huì)增加生前理性。病毒感染，傷寒，副傷寒，再生障礙性貧血，腫瘤化學(xué)療法后等。17，細(xì)胞分析紅細(xì)胞(RBC)數(shù)，成人參考值：(3.75.1)x1012/L，真性血細(xì)胞增多癥，阻塞性肺氣腫等。高原居民生前理性可能會(huì)增加。各種貧血，白血病，術(shù)后或產(chǎn)后出血等。懷孕后期，老年人生前理性可能減少。，18，細(xì)胞分析-血紅蛋白濃度(HGB)測(cè)定，參考值110160g/L的臨床意義主要用于貧血識(shí)別。貧血的經(jīng)度：正常下限9

5、0g/L；中間：6090g/L重癥：3059g/L；極度：30g/L，“非常值”:200g/L，19，細(xì)胞分析-血小板數(shù)(PLT)，參考值：(100300)x109/L增加減少：再生障礙性貧血，白血病，化學(xué)療法后，血小板減少性紫癜等多見。“非常值”:1000 x109/L，20，凝血功能實(shí)驗(yàn)，血漿活化部分凝血酶時(shí)間測(cè)定(APTT)凝血酶原時(shí)間(PT)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比(INR)纖維素原測(cè)定(FIB)延長(zhǎng)，表明先天性凝血因子異?；蚝筇烊狈Χ喾N凝血因子。縮短妊娠高癥等凝血狀態(tài)?！胺浅r(jià)值”:70秒，22，血漿凝血酶時(shí)間測(cè)定(PT)，參考值：913秒的臨床意義：延長(zhǎng)在凝血因子不足、DIC、嚴(yán)重肝病、口服抗

6、凝劑、高凝狀態(tài)、血栓性疾病中可見，“危急值”:30秒(見，23，凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化費(fèi)(INR)，參考值：0.71.35漁場(chǎng)黃山魚靜蛋白，實(shí)驗(yàn)(3P實(shí)驗(yàn))正常人是陰性，但大出血，咯血，標(biāo)本安裝在冰箱時(shí)會(huì)出現(xiàn)假陽性。末期DIC是陰性，“非常價(jià)值”:3.5。24，血漿纖維蛋白原測(cè)定(FIB)，參考值：24g/L臨床意義：DIC，重癥肝病，肝硬化等可以減少，高凝狀態(tài)，擴(kuò)增，“危急值”:1g/L或8g/L，25，血漿D-二聚體測(cè)定，D二聚體主要反映纖溶功能參考值01mg/L為無創(chuàng)傷體內(nèi)血栓形成的指標(biāo)。增加見于DIC、深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗塞、急性心肌梗塞、重癥肝炎等。26，凝血功能實(shí)驗(yàn)，血小板100

7、x109/L或進(jìn)行性下降血漿纖維蛋白原含量1g/L或進(jìn)行性減少3P檢查陽性D-二量增加凝血酶時(shí)間縮短或延長(zhǎng)，27，資料剪輯修改使用資料來源網(wǎng)絡(luò)，刪除侵權(quán)聯(lián)系，不承擔(dān)法律責(zé)任。感謝您查看和下載資料。實(shí)際情況實(shí)際分析，28，血?dú)夥治鰟?dòng)脈血氧分壓(PaO2)，參考值：80100mmHg林爽意義輕癥：8060mmHg；正常：6040mmHg；重癥：40mmHg，“危急”40mmHg，29，血?dú)夥治鰟?dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)，參考值：3545mmHg臨床意義：判斷呼吸衰竭類型和程度的指標(biāo)。呼吸衰竭分類型和類型包括缺氧無氧化碳維持(PaO250mmHg)，“非常價(jià)值”60mmHg或20MMMHG，3

8、0，血?dú)夥治鏊岫?PH)，參考值：7.357.45臨床意義7.45損失賠償堿中毒，“嚴(yán)重價(jià)值”:7.2；7.55，31，血清電解質(zhì)檢查血鉀測(cè)定，參考值：3.55.5mmol/L增加：腎上腺皮質(zhì)功能減退，急性腎功能衰竭少尿，口服或靜脈注射鉀過量，大量庫(kù)存血輸入等。減少：器官低鉀膳食、禁食、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎衰多尿、使用利尿劑器官等?！拔C(jī)值”:2.8 mmol/l；6.0mmol/L，32，血清電解質(zhì)檢查血鈉測(cè)定，參考值：135145mmol/L增加：嚴(yán)重脫水，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，原發(fā)性醛固酮增多癥。減少：嘔吐、腹瀉、腎功能衰退、糖尿病酮癥酸中毒、應(yīng)用利尿劑治療等。，“非常值”:160mmol/

9、L，33，血清電解質(zhì)檢查，血氯測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)值：96107mmol/L“危急值”:125mmol/L血鈣測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)值：2.新生兒：16.6mmol/L，35，1，應(yīng)激高血糖，如糖尿病、鉻細(xì)胞瘤、肢體肥大等2，心肌梗死、顱腦損傷等；3、胰腺病變，如胰腺炎、胰腺癌等；4，生理增加：劇烈運(yùn)動(dòng)，飯后1-2h等。血清葡萄糖(GLU)測(cè)定(增加)，36，1，胰島素分泌過多。2、胰島素抵抗激素分泌不足3、肝病嚴(yán)重；4、饑餓等會(huì)引起生理減少。血清葡萄糖(GLU)測(cè)定(減少):37，口服葡萄黨內(nèi)劑量實(shí)驗(yàn)是檢測(cè)葡萄糖代謝功能的實(shí)驗(yàn)，主要用于癥狀不明顯或血糖升高不明顯的可疑糖尿病測(cè)試。糖化血紅蛋白主要用于評(píng)估糖尿病控制程度

10、，反映最近12個(gè)月的平均血糖水平。血清和糖胺檢測(cè)反映了DM患者最近12周的血糖水平，可以及時(shí)檢測(cè)不穩(wěn)定DM患者的病情調(diào)節(jié)治療方案。生化檢查、38，肌酸激酶同工酶(CK-MB)成人：0-25U/L 危急值:75U/L CK-MB是心肌損傷的特異性指標(biāo)，對(duì)心肌梗死診斷有重要意義。生化檢查心肌酶譜測(cè)定，39，參考值：00.01ug/L林爽含義：診斷心肌梗死確定性標(biāo)記！生物化學(xué)檢查特羅波寧TnI，“危機(jī)價(jià)值”:0.5ug/L。40，正常值：30110U/L升高：主要是急性胰腺炎和流行性腮腺炎，急性胰腺炎時(shí)血淀粉酶最敏感的指標(biāo)，發(fā)病后上升612小時(shí)。血液淀粉酶水平超過正常值的3倍，具有診斷意義。生化檢驗(yàn)

11、血液淀粉酶(AMS)測(cè)量，“危機(jī)值”:500U/L。41，參考值：62133umol/L，生化檢驗(yàn)血清肌酐，“危急”:707umol/L，42、微生物檢查等其他部門“危急”，無菌部位標(biāo)本革蘭氏染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌無菌部位細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌生長(zhǎng)等特殊情況(如HIV抗體陽性等正常渠道報(bào)告)。43、對(duì)“核”、“危急值”的概念沒有充分理解，直接影響輕視標(biāo)本質(zhì)量的準(zhǔn)確性，沒有嚴(yán)格執(zhí)行“危機(jī)值”報(bào)告制度，積極處理“危機(jī)值”的意識(shí)不足。45，護(hù)士如何正確看待和處理“危機(jī)價(jià)值”？加強(qiáng)學(xué)習(xí)，正確認(rèn)識(shí)“危機(jī)價(jià)值”概念，加強(qiáng)與患者及檢查科的溝通，提高標(biāo)本流質(zhì)，加強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“危機(jī)價(jià)值”報(bào)告制度，發(fā)揮護(hù)理獨(dú)立工作，接到“危

12、機(jī)價(jià)值”報(bào)告電話后立即報(bào)告，立即護(hù)理患者，分秒必爭(zhēng)。46，“非常價(jià)值”報(bào)告過程，47，護(hù)士正確處理假聲“危急值”的原因，機(jī)械溶血，48，“危急值”的意義，積極挽救患者的生命，提高患者的信賴和安全感。正確記錄“非常價(jià)值”，有根據(jù)，有法律意義。提高護(hù)理危重患者的質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)水平。，49，案例：收到護(hù)士低鉀血癥的“危急值”報(bào)告，首先正確記錄確認(rèn)和“危急值”報(bào)告，立即報(bào)告床醫(yī)生(或值班醫(yī)生)(簽署醫(yī)生危急值登記簿)，負(fù)責(zé)護(hù)士通知，及時(shí)觀察患者，了解患者腹部膨脹情況，測(cè)量脈搏，必要時(shí)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。鉀低時(shí)脈搏慢、弱，心電圖顯示T波低、U波出現(xiàn)。檢查醫(yī)生患者后，下達(dá)口服和靜脈補(bǔ)鉀醫(yī)生的指示。立即按照醫(yī)生的指示服藥，靜脈補(bǔ)鉀原則(速度太快，渡邊杏，每小時(shí)不得超過1.5g，劑量每天不得超過68g，濃度不得超過3g/L，尿補(bǔ)鉀，尿量不得超過30ml/h)，配給藥渡邊杏指示患者在飯后服藥，減少胃