頸椎病的中醫(yī)防治參考幻燈片.ppt

1、頸椎病的中醫(yī)防治,金山區(qū)石化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,1,何為頸椎??？,頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。,2,主要癥狀,1、神經(jīng)根型頸椎病 具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊

2、神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。 壓頭試驗或臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。 痛點封閉無顯著效果。 影響學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合。,3,2、脊髓型頸椎病 臨床上出現(xiàn)脊髓損害的表現(xiàn)。 X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影像學(xué)證實存在脊髓壓迫。,4,3、椎動脈型頸椎病 曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈。 旋頸試驗陽性。 X片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。 多伴有交感神經(jīng)癥狀。,5,4、交感神經(jīng)型頸椎病 臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系 列交感神經(jīng)癥狀，X片頸椎有失穩(wěn)或退變。椎動脈造影陰影。,6,5、頸型頸椎病 具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點 ，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的

3、退行性改變 ，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。,7,治療,1、藥物治療 可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素（如B1、B12），對癥狀的緩解有一定的效果 。,8,2、運動療法 各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始醫(yī)療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎后仰運動應(yīng)禁忌 。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉(zhuǎn)運動宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制 。,9,3、牽引治療 治療頸椎病的首選方法之一。,10,4、推拿治療 是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術(shù)治療 。,11,5、理療 急性期可行離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應(yīng)電或其他熱療 。 溫?zé)岱罂筛纳蒲h(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。,12,頸椎自我保健操,適應(yīng)癥和禁忌癥 1. 頸椎病急性期過后，癥狀基本呈慢性穩(wěn)定狀態(tài)時，方可進行運動療法。 2. 如果有較明顯的脊髓受壓癥狀，則禁止進行運動。 3. 椎動脈型頸椎病患者在進行頸部旋轉(zhuǎn)運動時，宜輕柔緩慢，