暈厥護(hù)理查房.ppt

1、,第四季度護(hù)理查房,暈厥病人護(hù)理,查房目的,1、正確識別暈厥的類型 2、暈厥發(fā)生后能正確處理 3、采取有效措施預(yù)防暈厥的發(fā)生 4、重視暈厥患者的心理護(hù)理 5、正確使用血管活性藥物，防止暈厥 等意外事件發(fā)生,暈厥,暈厥(syncope)是指各種病因?qū)е碌耐蝗?、短暫的意識喪失和身體失控，既而又自行恢復(fù)的一組臨床表現(xiàn)。典型的暈厥發(fā)作時間短暫，意識喪失時間很少超過20-30秒 部分暈厥發(fā)作之前出現(xiàn)頭暈、耳鳴、出汗、視力模糊、面色蒼白、全身不適等前驅(qū)癥狀，此期稱為前驅(qū)期 發(fā)作之后出現(xiàn)疲乏無力、惡心、嘔吐、嗜睡、甚至大小便失禁等癥狀，稱之為恢復(fù)期,暈厥的分類,心源性 暈厥,腦源性暈厥,反射性暈厥,代謝原因

2、引起暈厥,心源性暈厥（最嚴(yán)重的是阿斯綜合征）,特點為自限性極差，常為猝死的前奏或組成部分，是所有暈厥中最危險的一種類型,常見原因有心律失常、心肌收縮力減弱等。其中心動過緩是目前心源性暈厥最多見的原因,腦源性暈厥,最常見是動脈粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,其次是頸部疾患所引起的椎動脈受壓,病因,反射性暈厥,反射性暈厥包括血管迷走性暈厥、頸動脈竇暈厥、體位性暈厥、咳嗽暈厥、排尿性暈厥等。暈厥前常有前驅(qū)癥狀，如：頭痛頭暈、耳鳴眼花、惡心、出冷汗、面色蒼白等,反射性暈厥的特點是,有一定的促發(fā)因素,咳嗽,檢測體位性低血壓的方法,1患者仰臥（平臥）至少5分鐘 2測量血壓心率 3讓病人站立（必要時扶?。?在站

3、立即刻、1分鐘、2分鐘，測量血壓、心率 如果病人有癥狀，立即測量心率血壓并終止試驗 多數(shù)在站立2分鐘出現(xiàn)癥狀或SBP下降20mmHg以上即為試驗陽性。,代謝原因引起的暈厥,一氧化碳中毒,重度貧血等,常見的原因,低血糖,病例介紹,患者高女士，73歲，于10月18日因“活動后胸悶5月余，咳嗽咳痰1周”收治入院，入院診斷為冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛暈厥待查高血壓肺部感染 既往有高血壓病史1年，暈厥3次（發(fā)生于上樓梯、行走、買菜過程中）,護(hù)理評估身體評估,T38.2、P62次/分、R18次/分、BP115/75mmHg 神志清楚，精神差，貧血貌，右側(cè)中下肺及左肺底可聞及濕性羅音，心率62次/分，節(jié)律不齊，

4、偶有早搏，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期及舒張早期雜音，性質(zhì)粗糙，雙下肢輕度凹陷性水腫,護(hù)理評估檢查資料,血液分析示W(wǎng)BC10.5G/L,NE%82.6%,RBC1.92T/L,HGB76g/L 腎功能示尿素9.53mmol/L,血沉快 心臟彩超示EF53%，主動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣均少量返流，左室舒張功能減退；頸動脈彩超示頸動脈粥樣硬化級 肺部及上腹部CT示雙上肺感染、右側(cè)胸腔少量積液、盆腔少量積液、膽囊增大 骨髓穿刺活檢示增生性貧血,該患者診斷為冠心病、心源性暈厥、肺部感染、貧血，治療措施如下：,頭胞哌酮舒巴坦+左克（抗感染） 硝酸甘油（擴管，改善冠脈供血） 拜阿司匹林（抗血小板聚集） 立普妥

5、（降脂、穩(wěn)定斑塊） 胃達(dá)喜（保護(hù)粘膜） 泮托拉唑（制酸） 輸血（糾正貧血）,該患者特點,高 齡,多次暈厥史,冠心病,貧 血,高 熱,恐 懼,生活自理缺陷,該患者的護(hù)理,臥床休息，床邊備急救藥械 吸氧 觀察病情：床邊監(jiān)護(hù) 防跌倒、墜床、壓瘡 用藥護(hù)理 健康宣教 協(xié)助生活護(hù)理,討論一,10月19日上午九時在床上臥位時，無誘因突發(fā)意識喪失，伴大汗、面色蒼白、雙眼上翻，口吐舌頭，脈搏未觸及，心音未觸及問題1如何早期判斷暈厥的類型？,判斷暈厥類型的方法（一） 發(fā)作的誘因及場合,以用力為誘因者多見于心源性暈厥，也可見于腦源性暈厥 以疼痛、情緒不穩(wěn)、恐懼、見血等為誘因者，多見于血管迷走性暈厥 以急劇轉(zhuǎn)頸、低

6、頭或衣領(lǐng)過緊誘發(fā)者，應(yīng)為頸動脈竇性暈厥 由臥位或久蹲位突然轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽粫r出現(xiàn)的暈厥應(yīng)為體位性低血壓性暈厥 在排尿期間或排尿完畢出現(xiàn)的暈厥應(yīng)考慮為排尿性暈厥,（三）發(fā)作的伴隨癥狀及體征,面色明顯蒼白 血管迷走性暈厥 面色蒼白和發(fā)紺 心源性暈厥 面色潮紅或改變不大 腦源性暈厥 血壓顯著下降 血管迷走性暈厥及體位性低血壓性暈厥 心率、心音及心電圖改變、頸靜脈怒張 心源性暈厥 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征如黒曚、復(fù)視、面部或肢體發(fā)麻或無力、共濟失調(diào)等 腦源性暈厥,床邊心電圖示交界性逸搏心律，心率42次/分手指血糖示3.9mmol/L無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征判斷為心源性暈厥問題2如何搶救？,心肺復(fù)蘇 通氣和吸氧 床邊

7、心電監(jiān)護(hù) 電除顫 建立靜脈通道，及時行藥物治療（腎上腺素、多巴胺、利多卡因、胺碘酮） 植入臨時或永久性起搏器,經(jīng)搶救，患者意識恢復(fù)，口服50%葡萄糖40ml，測血壓133/60mmHg，心電監(jiān)護(hù)示心率78次/分，轉(zhuǎn)為竇性心律 問題3如何預(yù)防再次暈厥的發(fā)生？,針對不同病因給予相應(yīng)的護(hù)理 備齊各種急救藥品及器械 3個3分鐘 積極配合醫(yī)師做好各項輔助檢查,問題4怎樣轉(zhuǎn)運？,討論二,患者在治療過程中因頻繁發(fā)生暈厥而恐懼，另一方面因擔(dān)心增添家人負(fù)擔(dān)表現(xiàn)為焦慮，不太配合治療,問題5如何對患者及家屬實施有效的心理護(hù)理？,討論三,患者因貧血而需要輸血，同時由于肺部感染體溫過高 問題6對于發(fā)熱病人，體溫控制到何種程度才能輸血？,討