精神病人的觀察

1、精神障礙病人的觀察,一、病情觀察在護理工作中意義 病情觀察是臨床護理工作中的一項重要內(nèi)容，及時、準確地觀察病情可為診斷、治療、護理和預防并發(fā)癥提供依據(jù)。護士是醫(yī)生的硝兵，和病人接觸機會最多，從病人的言語、表情、行為和生命體征的觀察中，可及時發(fā)現(xiàn)病人的病狀變化，掌握病情的演變，以便及時修訂護理計劃，同時為醫(yī)生提供診斷依據(jù)，調(diào)整治療方案。,二：護理人員應(yīng)具備的條件 一個有廣博醫(yī)學知識，嚴謹工作作風，高度責任心及有技巧，有能力有經(jīng)驗的護士，隨時都在觀察，從病人外觀癥狀到體征，從生理到精神心理，當自己的眼光接觸病人時，就能發(fā)現(xiàn)病人異常變化，能機警敏銳地適當方式作出反應(yīng)，通過有目的，有計劃認真細致觀察，

2、及時準確地掌握成預見病情變化。,觀察能力的培養(yǎng)與鍛煉必須做到五勤:勤巡、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。,三、觀察內(nèi)容 一般情況： 外表發(fā)育與體形，面容與表情，衣著與衛(wèi)生，體位與步態(tài)。 生活自理能力睡眠、進食、排泄、個人衛(wèi)生清潔。 與人接觸交往態(tài)度主動成被動，熱情成冷談、合群或孤僻。 參加工娛體與學習等活動情況有無興趣、主動性，持久性。 對住院及治療護理態(tài)度主動成被動，合作情況。,2.精神癥狀病人有無幻覺、妄想、病理性情感、病態(tài)行為（自殺、自傷、傷人毀物、私逃）癥狀有無周期性變化。 3.身體情況有無身體疾病，生命體征是否正常（危重病人要觀察意識，瞳孔等變化）。 4.治療情況對治療護理合作程度，

3、治療效果及藥物不良反應(yīng)（過敏或不適感）。 5.心理需求的狀況心理負擔及壓力，心理需求及心理護理的效果。,病人接受特殊檢查治療的觀察檢查前后反應(yīng)及注意事項（各種引流管觀察、靜脈穿刺或胸穿等）（如電休克，電痙攣治療）（精神病藥特藥效，副作用及不良反應(yīng)）（內(nèi)外科胸穿、冠狀動脈造影）。 病人環(huán)境安全的觀察：有無安全隱患（危險物品，暴力行為，住院環(huán)境衛(wèi)生清潔、安靜）,四、觀察方法： 1.直接觀察法：此法適用于意識清晰合作的病人是與病人接觸面對與病人溝通交談，了解心理動態(tài)，并通過交談中觀察病人語言，表情，動作和行為了解癥狀。 視診是最基本檢查方法，從病人入院至出院持續(xù)客觀地進行視診，并通過注意病人反應(yīng)與病

4、情變化，彈性調(diào)整觀察內(nèi)容（外觀、行為、意識以及各系統(tǒng)的生理和病理變化）。 聽診利用耳或聽診器來分辨由身體不同部位所發(fā)生的聲音及其所代表的不同意義，也可以通過傾聽，了解病人替在的健康問題。,觸診利用觸覺了解所觸及體表的溫度、彈性、光滑度、柔細度及臟器的外形大小，軟硬度、移動度及跳動情況。 叩診常用于對胸腹部作評估，用手指叩擊或手掌拍擊檢查部位體表。 嗅覺通過嗅覺了解病人身體健康狀況。 詢問溫和與關(guān)懷懷語言進行詢問，可以建立良好護患關(guān)系，通過溝通了解病情和心理動態(tài)。（性格內(nèi)向，少言寡語病人） 思考分析、解釋評估所觀察的病人情況，及時滿足病人合理的需求。,2.間接觀察法：側(cè)面觀察 與醫(yī)生、家屬親友交談，床邊和書面交接班，閱讀病歷，檢驗報告，會診報告及其他資料。 病人平時寫的信件，日記，詩歌，繪畫病人語言成動作了解病情變化。 借助儀器：提高觀察的效果，如心電監(jiān)護儀。,五、觀察的要點： 1.要有目的性（想知道的） 2.客觀性（真實反映，不要隨意猜測） 3.整體性（全面、整體、動態(tài)的掌握） 4.針對性（不同病人，觀察重點不同）,如： 對新入院病人及觸診者從一般情況、 精神癥狀、心理狀況、軀體情況等全面觀察。 開始治療的病人要重點觀察的動態(tài)變化以及治療的態(tài)度，治療效果和不良反應(yīng)。 疾病發(fā)展期的