精神科的基礎(chǔ)護(hù)理.ppt

1、第三章：精神科的基礎(chǔ)護(hù)理,雷雨,一、安全護(hù)理,精神科危急意外情況貫穿于整個(gè)疾病過(guò)程，特別是新入院一周以內(nèi)，危及患者及他人的生命，也使治療護(hù)理難以進(jìn)行，因此，護(hù)士要有高度的安全意識(shí)。,一、安全護(hù)理,1. 掌握病情，有針對(duì)性防范 2. 與患者建立信賴關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆 3. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度 4. 加強(qiáng)巡查，嚴(yán)防意外(每10-15分鐘巡視一次),給藥治療護(hù)理、測(cè)體溫、約束帶應(yīng)用、外出活動(dòng)、洗澡,交接班制度 崗位責(zé)任制,時(shí)間：夜間、凌晨、午睡、交接班、開飯前 地點(diǎn)：廁所、走廊盡頭、暗角、僻靜處,智能巡檢管理系統(tǒng)在安全護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006,一、安全護(hù)理,5. 加強(qiáng)安全

2、管理 保證環(huán)境安全 嚴(yán)格病室內(nèi)危險(xiǎn)物品管理 加強(qiáng)安全檢查 6. 安全常識(shí)教育 7. 隔離保護(hù)（保護(hù)性約束）,藥品、器械、玻璃制品、銳利物品、繩帶、易燃物,一、安全護(hù)理,6. 安全常識(shí)教育 7. 隔離保護(hù)（保護(hù)性約束）,二、日常生活護(hù)理,1、口腔和皮膚護(hù)理 督促、協(xié)助患者養(yǎng)成早、晚刷牙、漱口的衛(wèi)生習(xí)慣。 新患者入院，做好衛(wèi)生處置。 督促患者飯前便后洗手，每日梳頭、洗臉、洗腳，女患者清洗會(huì)陰。定期給患者洗澡、理發(fā)、洗頭、剃須、剪指甲。 臥床患者予以床上沐浴，定時(shí)翻身、按摩骨突部位皮膚，幫助肢體功能活動(dòng)，保持床褥干燥、平整，做好防壓瘡護(hù)理。,二、日常生活護(hù)理,2、排泄護(hù)理 每天觀察患者排泄情況。對(duì)3

3、日無(wú)排泄者，給予適宜的緩瀉劑。平時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，多吃蔬菜、水果，多活動(dòng)，以預(yù)防便秘。對(duì)排尿困難或尿潴留者，先誘導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)按醫(yī)囑導(dǎo)尿。 對(duì)大小便不能自理者，定時(shí)督促，伴護(hù)入廁或給便器，并進(jìn)行耐心訓(xùn)練。尿濕衣褲時(shí)，及時(shí)更換，保持床褥的干燥、清潔。,二、日常生活護(hù)理,3、衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)護(hù)理 關(guān)心患者衣著，隨季節(jié)變化及時(shí)督促和幫助患者增減衣服，以免中暑、感冒、凍傷等。關(guān)系和幫助患者修飾儀表儀容。,三、飲食護(hù)理,1、進(jìn)餐前的安排 進(jìn)餐形式 一般采用集體用餐（分食制）方式,三、飲食護(hù)理,進(jìn)餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。分別設(shè)置普通桌、特別飲食桌、重點(diǎn)照顧桌： (1) 普通桌 供大多數(shù)合作

4、或被動(dòng)合作的患者就餐，給予普通飲食。 (2) 特別飲食桌 供少數(shù)有軀體疾病或宗教信仰不同對(duì)飲食有特別要求的患者就餐。 (3) 重點(diǎn)照顧桌 安排老年人、吞咽困難、拒食、藏食、生活自理困難需喂食者，專人照顧。 (4) 重癥患者于重癥室內(nèi)床邊進(jìn)餐。,三、飲食護(hù)理,2、進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理 在進(jìn)餐過(guò)程中，護(hù)士分組負(fù)責(zé)觀察進(jìn)餐時(shí)秩序、進(jìn)餐量、進(jìn)食速度。防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具傷人或自傷。,三、飲食護(hù)理,2、進(jìn)餐時(shí)的護(hù)理 對(duì)年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重、吞咽動(dòng)作遲緩者，要給予軟食或無(wú)牙飲食，酌情為患者剔除骨頭。進(jìn)餐時(shí)切勿催促、給予充分時(shí)間，必要時(shí)予以每口小量喂食。 對(duì)搶食、暴食患者，安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸其放慢進(jìn)食速度

5、，并適當(dāng)限制進(jìn)食量。對(duì)欲吞食異物的患者要重點(diǎn)觀察，必要時(shí)予以隔離。,三、飲食護(hù)理,對(duì)拒食患者的護(hù)理需針對(duì)不同原因，想法使之進(jìn)食，必要時(shí)給予鼻飼或靜脈補(bǔ)液，并作進(jìn)食記錄，重點(diǎn)交班。 (1)有被害妄想、疑心飯菜有毒者 (2)有罪惡妄想者 (3)有疑病妄想、牽連觀念者 (4)被幻聽(tīng)吸引而不肯進(jìn)食者 (5)陣發(fā)性行為紊亂、躁動(dòng)不安而不肯進(jìn)食者 (6)木僵、緊張綜合癥的拒食患者 (7)對(duì)伴有發(fā)熱、內(nèi)外科疾患的患者,四、睡眠護(hù)理,創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 安排合理的作息制度 促進(jìn)患者養(yǎng)成有利睡眠的習(xí)慣 加強(qiáng)巡視嚴(yán)防意外,四、睡眠護(hù)理,5. 未入眠患者的護(hù)理 體諒患者的痛苦與煩惱心情 指導(dǎo)患者放松或者轉(zhuǎn)移注意力幫

6、助入睡 分析失眠原因，對(duì)癥處理,五、藥物依從性護(hù)理,精神病患者多數(shù)拒絕服藥，在住院期間因?yàn)橐墓芾矶１憩F(xiàn)為藏藥。 藏藥的原因： 疾病因素 害怕藥物反應(yīng) 社會(huì)心理因素,五、藥物依從性護(hù)理,培育護(hù)士的專業(yè)技能和職能操守 根據(jù)不同情況，引導(dǎo)患者服藥 所有患者服藥時(shí)都要看服吞下,發(fā)藥到手 看服到口 送水咽下 看后再走,六、探視護(hù)理,合理安排探視時(shí)間 專人負(fù)責(zé) 探視要求 安全檢查 探視時(shí)間結(jié)束時(shí)，要認(rèn)真清點(diǎn)人數(shù)并交班,六、探視護(hù)理,6.健康教育： 向患者家屬介紹患者住院情況，囑咐他們?cè)谝?guī)定 的探視時(shí)間里，要盡量來(lái)院探視； 探視時(shí)家屬要照顧好患者，防止患者借機(jī)逃跑或 傷人，探視結(jié)束后將患者交給護(hù)士后方

7、可離開； 不要給患者帶來(lái)精神刺激和創(chuàng)傷； 對(duì)迫切要求出院的患者要協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好說(shuō)服 勸阻工作。,思考題,對(duì)暴飲暴食者的護(hù)理中，錯(cuò)誤的是：（ ） A 適當(dāng)限制患者入量 B 限制患者進(jìn)餐的速度及量 C 可采用單獨(dú)進(jìn)餐的方式 D 鼓勵(lì)集體進(jìn)餐,思考題,安全護(hù)理的措施不正確的是:( ) A 有傷人、自殺、外走的患者護(hù)士要心中有數(shù) B 嚴(yán)重患者安置在重癥室內(nèi)24小時(shí)監(jiān)護(hù) C 病區(qū)危險(xiǎn)品嚴(yán)加管理 D 每30分鐘巡視住院患者一次,精神科的整體護(hù)理評(píng)估,一、精神科護(hù)理評(píng)估 護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，是指系統(tǒng)的，全面的收集患者的資料，并對(duì)資料進(jìn)行組織、整理、判斷的過(guò)程。,（一）評(píng)估內(nèi)容,1、一般情況 一般資料 外表、行為反應(yīng) 患者的文字資料 家庭與成長(zhǎng)情況 2、軀體狀況 3、精神狀況（知、情、意） 4、心理社會(huì)狀況（自我改變，人際關(guān)系、生活事件）,（二）評(píng)估方法,1、觀察法 2、交談法 3、身體檢查法 4、查閱既往記錄,二、精神科護(hù)理診斷,認(rèn)知方面 情感方面 行為方面 生理方面,（一）認(rèn)知方面,角色混亂（自知力缺乏，夸大妄想） 自我形象紊亂（感知綜合障礙、疑病妄想） 自尊紊亂（罪惡妄想） 感知改變（幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、感知綜合障礙） 思維過(guò)程改變（妄想，精神分裂） 言語(yǔ)溝通障礙（癡呆、意識(shí)障礙、木僵） 意識(shí)障礙（幻覺(jué)、妄想、精神分裂） 知識(shí)缺乏,（二）情感