第六章 消化系統(tǒng)-張.ppt

1、第 六 章,消 化 系 統(tǒng),(the System of Digestion),(digestion and absorption),六大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),糖、脂、蛋、水、無(wú)機(jī)鹽、維生素,消化,吸收,廢物排出,第一節(jié) 概述,一、消化道平滑肌的生理特性 （一）一般特性： 1、興奮性低，收縮弛緩； 2、緩慢而不規(guī)則的自動(dòng)節(jié)律性； 3、持續(xù)的緊張性； 4、伸展性大； 5、細(xì)胞間有縫隙連接； 6、對(duì)不同性質(zhì)刺激的敏感性:,對(duì)電刺激較不敏感 對(duì)化學(xué)、溫度和牽張刺激很敏感，,(二) 電生理特性,1. 靜息電位(Resting Potential)： 特點(diǎn)：不穩(wěn)定，-50-70mV， 形成： K+ 外流、同時(shí)有Na

2、+ 、 Ca2+ 、 Cl-參與,3. 動(dòng)作電位(Action Potential),2. 慢波電位(Slow Wave Potential),(2) 起源 :縱行肌與環(huán)行肌之間的Cajal細(xì)胞 (肌源性),(1) 定義: 腸道平滑肌的節(jié)律性自發(fā)性局部去極化 （快速去極相和緩慢的復(fù)極相） 1015 mV, 3 - 12 per minute,慢波電位(Slow Wave Potential),基本電節(jié)律(basal electric rhythm),靜息電位,慢波電位,動(dòng)作電位(Action Potential),靜息電位,慢波電位,動(dòng)作電位,1）特點(diǎn): 單向峰電位，又稱(chēng)快波 2）形成: 去極

3、相: Ca2+ 內(nèi)流 (也有Na+) 復(fù)極相: K+ 外流,動(dòng)作電位是在慢波去極化的基礎(chǔ)上發(fā)生的 平滑肌的收縮是繼動(dòng)作電位發(fā)生之后產(chǎn)生的 慢波是平滑肌的起步電位，它的節(jié)律、傳播速度和方向決定著平滑肌收縮的節(jié)律、傳播速度和方向。 每個(gè)慢波電位上的AP數(shù)目越多，肌肉收縮的幅度和張力就越大,慢波、動(dòng)作電位與收縮的關(guān)系,（三）成分：H2O（90%）、無(wú)機(jī)鹽、有機(jī)物 （各種消化酶、粘蛋白、抗體）,二.消化腺的分泌功能,（四）作用：,（一）特點(diǎn)：主動(dòng)分泌,（二）分泌量：68L,稀釋食物 改變PH值 水解營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 分泌黏液，抗體和大量液體,肌 間 神 經(jīng) 叢 ：,（一）內(nèi)在神經(jīng)（ Intrinsic Ner

4、ve ）,三、消化道的神經(jīng)支配,2.遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)：Ach 、NE、 5-TH、 肽類(lèi)H（VIP、P ）,調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng),粘膜下神經(jīng)叢 ：,分泌、吸收、血流調(diào)節(jié),（二）外來(lái)神經(jīng)（Extrinsic Nerve）,內(nèi)在神經(jīng)叢（Intrinsic Nerve）,(enteric nervous system),是由存在于消化道內(nèi)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò) 是一個(gè)完整的、可以獨(dú)立完成反射活動(dòng)的整合系統(tǒng),胸5,腰2,交 感 神經(jīng)： 分泌NE,抑制胃腸運(yùn)動(dòng) 和腺體分泌、血流減少、 括約肌收縮,副交感神經(jīng): 分泌Ach：促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌； 極少數(shù)為非膽堿非腎上腺素能神經(jīng)， 釋放肽類(lèi)物質(zhì),迷走神

5、經(jīng),盆神經(jīng),(二)胃腸的外來(lái)神經(jīng)支配,副交感神經(jīng),交 感 神 經(jīng),胃腸激素：消化道的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素 來(lái)源：胃到結(jié)腸粘膜中的內(nèi)分泌細(xì)胞 種類(lèi)：40多種 性質(zhì)：肽類(lèi),四、消化道的內(nèi)分泌功能,APUD系統(tǒng)細(xì)胞（胺前體攝取與脫羧細(xì)胞 ）,（一）消化道的內(nèi)分泌細(xì)胞,（二）胃腸激素生理作用： 1調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng) 2營(yíng)養(yǎng)作用 3影響其他激素的釋放,一些存在于胃腸道的肽，也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)；許多存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的肽類(lèi)物質(zhì)也存在于消化道。這些雙重分布的肽類(lèi)稱(chēng)為腦 -腸肽。 目前已發(fā)現(xiàn)20余種。,腦-腸肽(brain-gut peptide),一.唾液分泌及其作用 (Salivary se

6、cretion and action),二.咀嚼（mastication）,三.吞咽(deglutition),(Digestion in the mouth),第二節(jié)口腔內(nèi)的消化,（一）唾液的性質(zhì)和成分 無(wú)色無(wú)味近于中性的低滲液體，每日11.5L。 成分：99水，其余為無(wú)機(jī)物和有機(jī)物 （二）唾液的作用 1、濕潤(rùn)口腔，溶解食物； 2、清潔和保護(hù)口腔； 3、消化作用； 4、排泄功能；,一.唾液分泌及其作用,唾液腺分泌的調(diào)節(jié)示意圖,(三) 唾液分泌的調(diào)節(jié),完全是神經(jīng)反射性的，包括非條件反射和條件反射,二.咀嚼（Mastication）,1.切割食物 2.混合食物 3.加強(qiáng)食物對(duì)口腔感受器的刺激,三

7、.吞咽(Deglutition),蠕動(dòng)(peristalsis) ：,是空腔器官平滑肌前面舒張、后面收縮，向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。是消化道運(yùn)動(dòng)的基本形式。,（三）食管胃括約肌,壓力：比胃內(nèi)壓高mmHg,抑制因素：迷走神經(jīng)抑制性纖維 （VIP 、NO）,興奮因素：促胃液素,第三節(jié) 胃內(nèi)消化,胃的解剖分區(qū)和功能分區(qū)：,頭區(qū),尾區(qū),（Digestion in the stomach）,胃黏膜的結(jié)構(gòu),一.胃液及其分泌,（一）收集胃液的方法 （二）胃液的性質(zhì)、成分和作用,D細(xì)胞-生長(zhǎng)抑素 肥大細(xì)胞-組胺,性 質(zhì)：無(wú)色，pH 0.91.5， 是體內(nèi)pH最低的液體。 分泌量：1.02.5 L/日。 成 分：鹽酸

8、、胃蛋白酶原、黏液、內(nèi)因子 和 HCO3- 等無(wú)機(jī)物。,游離酸,結(jié)合酸,1）鹽酸（HCl）,鹽酸的分泌：主動(dòng)分泌,最大排酸量：進(jìn)食或有藥物刺激（20-25mmol/h）,基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)（0-5mmol/h）,鹽酸排出量：?jiǎn)挝粫r(shí)間分泌毫摩爾數(shù),壁細(xì)胞分泌,胃液總酸度,鹽酸的作用:,殺菌,引起某些激素（促胰液素、縮膽囊素）釋放,促Fe2+和Ca2+的吸收,激活胃蛋白酶原，為酶活動(dòng)提供最適pH環(huán)境,分解食物,2）胃蛋白酶原(pepsinogen),胃蛋白酶原,胃蛋白酶,蛋白質(zhì),眎和胨,3)粘液和碳酸氫鹽,由胃表面黏膜細(xì)胞分泌的不溶性黏液HCO3-一起形成的一道抵抗胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜侵蝕的凝膠

9、層屏障,頸 黏 液細(xì)胞：可溶性黏液，潤(rùn)滑食物 表面黏膜細(xì)胞：不溶性黏液和HCO3-,粘液和碳酸氫鹽屏障 (mucus bicarbonate barrier),pH2,pH7,HCO3,粘液,粘液碳酸氫鹽屏障,0.51.0mm,前列腺素,胃酸和胃蛋白酶,粘液和碳酸氫鹽,胃粘膜血管擴(kuò)張,4.自身生長(zhǎng)、遷移和脫落,為什么胃粘膜不受鹽酸和胃蛋白酶侵蝕?,3.體液因素,2.粘膜碳酸氫鹽屏障,1.胃上皮細(xì)胞膜和相鄰細(xì)胞間緊密連接的保護(hù)作用,胃黏膜屏障,4)內(nèi)因子(intrinsic factor),VB12,VB12的吸收機(jī)制,來(lái)源：壁細(xì)胞分泌 成分：糖蛋白 作用：促進(jìn)維生素12的吸收(回腸末端) 臨床

10、：減少時(shí)可發(fā)生 巨幼紅細(xì)胞性貧血,內(nèi)因子,（三）胃液分泌的調(diào)節(jié),1.刺激胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì),1）Ach（迷走神經(jīng)和壁內(nèi)神經(jīng)叢末梢釋放）,2）促胃液素（G細(xì)胞分泌）,3）組胺（嗜鉻細(xì)胞分泌）H2-受體,2、抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì),前列腺素、上皮生長(zhǎng)因子、生長(zhǎng)抑素,消化期胃液分泌,基礎(chǔ)胃液分泌,頭期 (cephalic phase),胃期 (gastric phase),腸期 (intestinal phase),3.消化期胃液分泌,假飼實(shí)驗(yàn),假飼實(shí)驗(yàn)(sham feeding)：,條件反射：嗅、味 非條件反射：咀嚼、吞咽、低血糖,1）頭期(cephalic phase),1）頭期胃液分泌

11、特點(diǎn):,迷走神經(jīng)：Ach,受情緒和食欲影響大,2）胃期（gastric phase）胃液分泌,2）胃期胃液分泌特點(diǎn),食物中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激G細(xì)胞分泌促胃液素,迷走神經(jīng)反射 壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射,3）腸期（intestinal phase）,十二指腸G細(xì)胞,胃泌素,胃 期 刺 激 （擴(kuò)張、化學(xué)）,頭 期 刺 激,腸 期 刺 激,迷走中樞,壁細(xì)胞,胃液分泌,G細(xì)胞,局部反射,體液調(diào)節(jié),小結(jié):,消化期胃液分泌的調(diào)節(jié),G細(xì)胞,頭期：潛伏期約510 min，分泌可持續(xù)24 h, 胃液量多、酸度高，pepsin含量尤其高， 消化力強(qiáng)； 胃期：持續(xù)34 h，胃液酸度高，pepsin含量較 低，消化力比頭期弱；

12、 腸期：潛伏期和持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，胃液分泌量很少， 酸度和pepsin含量較低。,各期胃液分泌特點(diǎn)特點(diǎn)：,4、 胃液分泌的抑制性因素,1）鹽酸,2）脂肪：體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）,3）高張溶液：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射）,胃內(nèi) 鹽酸,幽門(mén)部 pH 1.21.5,G 細(xì)胞,促胃液素,胃液分泌,十二指腸 鹽酸,pH 2.5,小腸粘膜 S 細(xì)胞,促胰液素,D細(xì)胞,生長(zhǎng)抑素,興奮,抑制,1）鹽酸,2）脂肪：體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）,脂肪及消 化產(chǎn)物,小腸,胃液分泌,腸抑胃素,？,3）高張溶液：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射）,十二指腸內(nèi) 高滲溶液,小腸滲透壓 感受器,腸-胃反射,胃液分泌,小腸粘膜,抑制性激素？, G細(xì)胞 鹽酸

13、： + 生長(zhǎng)抑素 + 促胰液素 脂肪：腸抑胃素 高張溶液： 滲透壓感受器 腸胃反射 多種抑制性激素？,小結(jié):消化期抑制胃酸分泌的因素:,二.胃的運(yùn)動(dòng)(Gastric Motility),（一）胃運(yùn)動(dòng)主要形式,2容受性舒張(receptive relaxation),傳入傳出神經(jīng)：迷走-迷走神經(jīng),意義：大量食物攝入，而胃內(nèi)壓保持不變,1.緊張性收縮(tonic contraction),3. 蠕動(dòng)(peristalsis)：混合推送食物,迷走抑制性 纖維 ( 肽類(lèi)物質(zhì)、NO),底 體,胃,肌肉舒張,概念：胃容受性舒張 (Receptive Relaxation)：,咀嚼 吞咽,胃腔容量,大量食物

14、攝入,胃蠕動(dòng)頻率受平滑肌基本電節(jié)律的控制,胃的蠕動(dòng)（Peristalsis）,1神經(jīng)性調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)：AchBER和AP 蠕動(dòng) 交感神經(jīng)：NE BER和AP抑制胃運(yùn)動(dòng) 壁內(nèi)神經(jīng)叢： 2體液性調(diào)節(jié) 乙酰膽堿：興奮 腎上腺素和去甲腎上腺素：抑制 促胃動(dòng)素：興奮 促胰液素和抑胃肽：抑制,（二）胃運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),（三）胃排空及其控制,胃排空動(dòng)力（原動(dòng)力-胃蠕動(dòng) 直接動(dòng)力-壓力差）,1、胃的排空： 胃內(nèi)的食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程,排空速度：糖蛋白質(zhì)脂肪,1）胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素,迷走迷走反射,壁內(nèi)神經(jīng)叢,化學(xué)刺激,G細(xì)胞釋放促胃液素,胃運(yùn)動(dòng) 胃蠕動(dòng) （緊張性）,機(jī)械擴(kuò)張,胃內(nèi)壓,排空,2、影響胃排空的因素,2）十二指腸因素內(nèi)抑制胃排空的因素,蛋白分解產(chǎn)物 高滲溶液 酸、脂肪,機(jī)械 化學(xué),感受器,刺激腸粘膜 內(nèi)分泌細(xì)胞,促胰液素 膽囊收縮素 抑胃肽,迷走-迷走反射 壁內(nèi)神經(jīng)短反射,排空暫停,胃運(yùn)