吞咽功能訓(xùn)練.ppt

1、吞咽功能訓(xùn)練,學(xué)習(xí)目標(biāo),吞咽障礙的概述,吞咽障礙是指各種原因所致食物不能由口腔到胃的過程。 常發(fā)生于腦卒中、顱腦外傷、帕金森病等人群。吞咽障礙除影響患者的正常食物攝入、造成全身營養(yǎng)不良外，還可引起嗆咳、誤吸，發(fā)生肺感染。,吞咽生理過程,AB：口階段，CD：咽階段，E：食管階段,增加進(jìn)食樂趣 增強康復(fù)信心,減少吸入性肺炎 的發(fā)生,吞咽訓(xùn)練的目的,減少鼻飼機會 增強營養(yǎng),增強用口進(jìn)食的 能力及安全性,患者于坐位時飲30ml溫水，觀察全部飲完的狀態(tài)及時間。,1級為正常；2級為可疑有吞咽障礙；3級及以上則確定有吞咽障礙。,吞咽功能評定 飲水試驗,吞咽訓(xùn)練方法,1.基礎(chǔ)訓(xùn)練,臉及下頜的運動 ：指導(dǎo)患者每

2、日進(jìn)行微笑、皺眉、鼓腮、伸舌訓(xùn)練和雙側(cè)面部按摩，每日3次，每次20回。 目的：改善口、面、舌下頜的運動功能，促進(jìn)主動收縮功能恢復(fù)。,1.基礎(chǔ)訓(xùn)練,舌的運動： 被動訓(xùn)練，用紗布包住患者 舌頭，向前后、左右、上下 各個方向行牽拉運動。 主動運動，指導(dǎo)患者用舌舔 上下唇，舔左右嘴角，卷舌。 每日12次，每次20回。,門德爾松（Mendelsohn）手法： 喉部可上抬患者 先囑干吞咽數(shù)個，再指導(dǎo)患者吞咽時舌抵硬腭，屏住 呼吸，將甲狀軟骨抬起數(shù)秒。 喉上抬無力患者 按摩患者頸部， 輕捏上推喉部固定5秒， 以促進(jìn)吞咽。,2.吞咽訓(xùn)練,2. 吞咽訓(xùn)練,咽部冷刺激 用棉棒蘸少許冰水，輕輕刺激患者軟腭、舌根及咽

3、壁，然后囑患者 做空吞咽動作. 寒冷刺激能有效 強化吞咽反射。,刺激軟腭,腭弓,舌根,3.進(jìn)食訓(xùn)練,(1) 進(jìn)食體位 坐位：身體坐直，稍向前傾約20，頸部稍向前彎曲。 半坐位：3060臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部以枕墊起。,3.進(jìn)食訓(xùn)練,(2) 食物 選擇密度均勻又不易出現(xiàn)誤咽的膠凍樣食物，如果凍、香蕉、蛋羹、豆腐等。 (3) 食具 開始選擇小 而淺的勺子 。,3.進(jìn)食訓(xùn)練,(4) 每次進(jìn)食前：先用冰棉棒刺激誘發(fā)吞咽動作，確定有吞咽功能后才開始進(jìn)食。 從健側(cè)喂食，盡量把食物放在舌根以利于吞咽。,3. 進(jìn)食訓(xùn)練,(5) 在訓(xùn)練中防止食物殘留造成誤咽，吞咽和空吞咽交互進(jìn)行。 每次證實完全咽下后再喂第2口，速度不宜過快，進(jìn)食時間持續(xù)30min為宜。,注意事項,初期進(jìn)食宜用膠凍狀食物，不宜飲水或流質(zhì)，以免嗆咳。 當(dāng)患者發(fā)生咳嗽時，應(yīng)停止喂食，讓患者至少休息半小時以后再試。 若發(fā)生哽咽、嗆咳情況，應(yīng)立即將食物排出：以手挖出、