急性心力衰竭的護(hù)理課件.ppt

1、急性心力衰竭的護(hù)理,定義,急性心力衰竭,急性心力衰竭主要是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性瘀血綜合征。,1感染：可直接損害心肌或間接影響心臟功能，如呼吸道感染，風(fēng)濕活動(dòng)等。 2嚴(yán)重心律失常：特別是快速性心律失常如心房顫動(dòng)，陣發(fā)性心動(dòng)過速等。 3貧血、妊娠、分勉、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽 等可增加心臟負(fù)荷。 4過度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)，可增加心臟負(fù)荷。 5洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S。 6其他疾病，如肺栓塞等。,肺靜 脈壓,心臟收縮力突然 心排血量 左室瓣膜急性反流 LVEDP,急性肺水腫,病因與發(fā)病機(jī)制,病因,皮膚蒼白 發(fā)紺,疲乏無力 失眠嗜睡,尿量

2、,心源性休克,臨床表現(xiàn),呼吸困難 勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難 端坐呼吸,肺水腫,頸靜脈怒張 肝頸靜脈返流征,水腫,肝腫大壓痛 肝功能異常,心輸出量不足,體循環(huán)淤血,肺循環(huán)淤血,1,2,3,突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難伴有窒息感，端坐呼吸、煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓及皮膚濕冷。,頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰。,呼吸頻率常達(dá)每分鐘3040次，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音。,嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克甚至死亡。,急性肺水腫臨床表現(xiàn),心臟病病人不能從事任何活動(dòng),心臟病病人體力活動(dòng)明顯受限,心臟病病人體力活動(dòng)輕度受限,患有心臟病但體力活動(dòng)不受限制,IV級(jí),級(jí),級(jí),I級(jí),心功能分級(jí),休息

3、時(shí)亦有癥狀，體力活動(dòng)后加重,心電圖 胸部X線檢查 超聲心動(dòng)圖 動(dòng)脈血?dú)夥治?常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查 心衰標(biāo)志物 心肌損傷標(biāo)志物,實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查,1、有助于心衰診斷和預(yù)后判斷； 2、血漿BNP可用于鑒別心源性和肺源性呼吸困難，BNP正常的呼吸困難，基本可除外心源性。 3、心衰經(jīng)治療，血漿BNP水平下降提示預(yù)后改善； 4、大多數(shù)心衰呼吸困難的患者BNP在400pg/ml以上； 5、BNP100pg/ml時(shí)不支持心衰的診斷； 6、BNP在100-400pg/ml之間還應(yīng)考慮其他原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代償期等,BNP (血漿腦鈉肽) : 心衰定量標(biāo)志物,診斷“心衰”最佳截點(diǎn),治療,誘因,心

4、律失常,感染,血容量增加,過度體力勞動(dòng) 或情緒激動(dòng),治療不當(dāng),原有心臟病加重 或并發(fā)其他疾病,誘發(fā)因素,減輕心 臟負(fù)荷,1,2,3,4,5,休息及鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用,控制鈉鹽攝入,水分的攝入,血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用,利尿劑的應(yīng)用,心功能級(jí)：病人有心臟病，但體力活動(dòng)不受限。要避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。,心功能級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。要限制活動(dòng)，增加休息時(shí)間。,休息與活動(dòng)是減輕心臟負(fù)荷的重要方法，休息的方式與時(shí)間根據(jù)心功能的情況而定。,心功能級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。要嚴(yán)格限制活動(dòng)，增加臥床休息時(shí)間。夜間睡眠給予高枕。,心功能IV級(jí)：病人不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)病人亦有上述癥狀絕對(duì)臥床休息。,1、洋地黃類藥物的

5、應(yīng)用，如地高辛、西地蘭等,加強(qiáng)心肌收縮力,2、非強(qiáng)心甙類正性肌力藥，如米力農(nóng),治療,治療,急性左心衰竭的處理,2020/8/27,17,可編輯,1.氣體交換受損：與左心衰導(dǎo)致肺循環(huán)瘀血有關(guān) 2.體溫過高：與肺部感染有關(guān) 3.體液過多：與體循環(huán)瘀血有關(guān) 4.焦慮：與瀕死感、呼吸困難、擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。 5.活動(dòng)無耐力：與心排血量下降有關(guān) 6.潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒 7.睡眠形態(tài)紊亂：與焦慮、軀體不適有關(guān) 8.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與強(qiáng)迫體位、水腫嚴(yán)重、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。 9.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長(zhǎng)期食欲下降有關(guān) 10.知識(shí)缺乏: 與認(rèn)識(shí)能力有限有關(guān) 11.有便秘的危險(xiǎn):

6、 與活動(dòng)減少有關(guān),護(hù)理診斷,端坐位、兩腿下垂,緩解呼吸困難,減少靜脈回心血量,減輕心臟負(fù)荷,一、取舒適體位,護(hù)理措施,必要時(shí)可用軟枕墊靠背部，使病人舒適。,二、給予高流量的氧氣6-8L/min,降低肺泡表面張力,改善通氣,護(hù)理措施,經(jīng)酒精（20%-30%）濕化后吸入,可用鼻導(dǎo)管給氧，病情嚴(yán)重時(shí)可用面罩給氧或呼吸機(jī)加壓給氧,三、迅速建立靜脈通路，嚴(yán)格控制輸液速度,護(hù)理措施,由于心臟功能減退、心肌細(xì)胞萎縮，輸液速度過快時(shí)，心肌的調(diào)節(jié)反應(yīng)能力降低，出現(xiàn)胸悶、心慌等不適，所以要控制輸液的滴速（20-40滴/分），心肌梗死的病人液體滴速要保持在15-20滴/分，并且要量出為入。,使用平喘藥的觀察,使用洋

7、地黃類藥物的觀察,使用快速利尿劑的觀察,應(yīng)用血管擴(kuò)張藥的觀察,鎮(zhèn)靜藥護(hù)理,護(hù)理措施,四、藥物護(hù)理,使用方法,注意事項(xiàng),10mg嗎啡+生理鹽水10ml，取3ml緩慢靜脈注射，如癥狀不緩解，可隔15min再注射一次,1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸和心率的變化；2、肺水腫伴顱內(nèi)出血、意識(shí)障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用嗎啡，年老體弱者減量,鎮(zhèn)靜藥護(hù)理,使用方法,注意事項(xiàng),最好采用注射泵控制藥物的劑量，根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整,嚴(yán)密觀察血壓和心率的變化,應(yīng)用血管擴(kuò)張藥的觀察,使用方法,注意事項(xiàng),常用速尿20-40mg靜脈注射,使用利尿劑治療后容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，因此，要注意監(jiān)測(cè)尿量、血壓、心率、呼吸等的變化,使用快速利尿劑的觀察,

8、使用方法,注意事項(xiàng),有心房顫動(dòng)伴快速心室率者，可用西地蘭0.2-0.4mg加10-20ml生理鹽水緩慢靜脈注射,注意觀察病人的心率和心律的變化，60次/分暫停使用；觀察其他系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如神經(jīng)系統(tǒng)胃腸道反應(yīng)等,使用洋地黃類藥物的觀察,使用方法,注意事項(xiàng),靜脈滴注時(shí)注意調(diào)節(jié)滴速。氨茶堿靜脈給藥時(shí)，必須嚴(yán)格控制劑量和速度,注射速度太快或用量太大時(shí)，可引起頭痛、惡心、嘔吐、心悸、心率失?；蜓獕后E降等，還可引起煩躁不安甚至驚厥,使用平喘藥的觀察,對(duì)病人行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸、血壓、血氧飽和度、心律、心率的變化、詳細(xì)記錄生命體征的變化,01,02,根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度和控制輸液量，病情緩

9、解后給予低流量吸氧,監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯涗?4h出入量,03,護(hù)理措施,五、病情監(jiān)測(cè),定時(shí)協(xié)助病人更換體位，肢體處于功能位,保持皮膚的清潔干燥，做好個(gè)人衛(wèi)生,有條件者可使用氣墊床,護(hù)理措施,六、做好基礎(chǔ)護(hù)理,由于病情的影響，老年病人行動(dòng)不便，且長(zhǎng)期臥床，易引起壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。,七、心理護(hù)理,護(hù)理措施,在做各項(xiàng)治療和護(hù)理前，主動(dòng)向病人解釋，以取得病人的合作。由于急性心力衰竭的病人起病急，多伴有咳嗽、呼吸困難，因此常有焦慮、恐慌等心理，醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)應(yīng)鎮(zhèn)靜，操作熟練，有條不紊，以取得病人的信任，增加其安全感，消除不良情緒；避免在病人面前討論其病情，以免引起誤解；必要時(shí)可留親屬陪伴，緩解焦慮情緒。,八、健康教育,護(hù)理措施,病人病情穩(wěn)定后，對(duì)病人及家屬進(jìn)行宣教。告知其急性心力衰竭的病因及誘因，積極治療并注意避免誘發(fā)因素（如