心血管病危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系ppt課件.ppt

1、VLDL,HDL-C,HDL-C,HDL-C,HDL-C,HDL-C,HDL-C,Obesity,Obesity,Obesity,Obesity,Stroke,Stroke,Stroke,Stroke,Stroke,Stroke,Smoking,Smoking,Smoking,Smoking,Smoking,Smoking,Hyperlipidemia,Hyperlipidemia,Hypertension,Hypertension,Hypertension,Hypertension,CVD,Obesity,Stroke,Cholesterol,LDL,Hypertension,Hyperte

2、nsion,Hyperlipidemia,HDL-C,CHD,Smoking,Hypertension,Hyperlipidemia,Hyperlipidemia,Hyperlipidemia,Hyperlipidemia,Obesity,心血管病危險(xiǎn)因素 與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系,北京安貞醫(yī)院-心肺血管疾病研究所,The association between CVD risk factors and the atherosclerosis of carotid artery,天馬行空官方博客： ；QQ:1318241189；QQ群：175569632,危險(xiǎn)因素 遺傳因素 環(huán)境因素,多重危險(xiǎn)因

3、素 代謝綜合癥,心血管病流行病學(xué)研究,臨床事件 冠心病 腦卒中 腎臟疾病 周?chē)芗膊?總心血管病危險(xiǎn) 動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,Publications of Carotid Atherosclerosis from 1992 to 2003 by MEDLINE Searching,( Numbers ),(Years),Papers published in worldwide,頸動(dòng)脈超聲研究的增加,隨著技術(shù)的進(jìn)步，頸動(dòng)脈超聲檢測(cè) 手段不斷發(fā)展和完善 頸動(dòng)脈比較表淺、位置相對(duì)固定， 可以作為反映全身動(dòng)脈粥樣硬化病 變的一個(gè)“窗口” 無(wú)創(chuàng)性，相對(duì)經(jīng)濟(jì)，易接受性 操作相對(duì)簡(jiǎn)單方便，可反復(fù)測(cè)量,Ep

4、idemiology Studies of Carotid Atherosclerosis,Natural population Special population - Hypertension - Dyslipidemia - Renal failure - Diabetes - CHD - Stroke,Prevalence,Risk factors,Intervention, Classic RF -Hypertension -Cholesterol -Smoking -Inactivity -Stress -Obesity -SES New RF -Inflammatory -ICA

5、 angle of origin, Clinical Trials -SHEP -MIDAS -ELSA -VHAS -INSIGHT -SECURE -PHYLLIS -BCAPS -PLAC-II,主要研究?jī)?nèi)容,闡述人群頸動(dòng)脈粥樣硬化的分布特征 探討心血管病主要危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化患病危險(xiǎn)的關(guān)系 分析頸動(dòng)脈粥樣硬化病變指標(biāo)對(duì)心血管病危險(xiǎn)分層及制定臨床干預(yù)措施的影響,資 料 收 集,10年隨訪事件 急性冠心病事件 急性腦卒中事件 總心血管病死亡 總死亡,危險(xiǎn)因素復(fù)查 危險(xiǎn)因素復(fù)查 + 頸動(dòng)脈超聲檢查,基線CVD危險(xiǎn)因素調(diào)查 問(wèn)卷內(nèi)容 年齡 性別 家族史和相關(guān)病史 吸煙等 查體內(nèi)容 血壓

6、身高體重 腰圍臀圍 取血 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 血脂 血糖等,CMCS 研究,頸動(dòng)脈超聲檢查的方法,超聲檢查操作人員： 北京安貞醫(yī)院超聲影像科醫(yī)生 超聲檢測(cè)： 儀器采用Terason2000彩色超聲診斷儀和GE400 MR3彩色超聲診斷儀. 掃描范圍包括雙側(cè)頸總動(dòng)脈（CCA）、雙側(cè)頸動(dòng)脈膨大部 (Bulb)、雙側(cè)頸外動(dòng)脈（ECA）和雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）。每例受檢者的超聲圖像均存入MO盤(pán)，統(tǒng)一測(cè)量和診斷。 測(cè)量質(zhì)控: 隨機(jī)抽取30個(gè)樣本，共有6位醫(yī)生參加測(cè)量。 同一人重復(fù)性診斷符合率平均83.1%，5人診斷一致性達(dá)到86.6%。,CMCS 研究,頸動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)價(jià)指標(biāo),IMT增厚的定義： 頸動(dòng)脈任意一點(diǎn)

7、IMT水平1.0mm. 頸動(dòng)脈斑塊定義： 頸動(dòng)脈系統(tǒng)任意血管節(jié)段存在突入管腔的回聲結(jié)構(gòu)，表面不光滑，或局部IMT1.3mm .,CMCS 研究,研究結(jié)果,頸動(dòng)脈粥樣硬化 患病率的分布,The Prevalence Rates of Carotid Atherosclerosis in Chinese Population (Age 45-74，標(biāo)化率),Wang W. Zhao D. Chin J Cardio.2004；32（11）,CMCS 研究,Prevalence Rate of Carotid Atherosclerosis by Age Groups in China CMCS P

8、opulation,Age 45-54 Age 55-64 Age 65-74,CMCS 研究,Wang W. Zhao D. Chin J Cardio.2004；32（11）,The Comparison of Prevalence of Carotid Atherosclerosis Between Chinese and Other Populations,Wang W. Chin J Cardio 2004； Li R Stroke 1994 25: 2377 ； Paivansalo M, J Hypertension 1996 14:1433,Prevalence Rate of

9、 Carotid Artery Plaques （Natural population),Prevalence Rate of Carotid Artery Plaques (Special population),心血管病主要危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化 患病危險(xiǎn)的關(guān)系,不同血壓水平與頸動(dòng)脈斑塊 患病率的關(guān)系,CMCS 研究,Wang W. Zhao D. Chin J Cardio.2004；32（11）,不同膽固醇水平與頸動(dòng)脈 斑塊患病率的關(guān)系,CMCS 研究,mg/dl,心血管病主要危險(xiǎn)因素 與頸動(dòng)脈斑塊患病率的關(guān)系,CMCS 研究,危險(xiǎn)因素定義：高TC240mg/dl, 低HDL-C 4

10、0mg/dl,不同血壓水平及不同危險(xiǎn)個(gè)數(shù)與 頸動(dòng)脈斑塊患病率的關(guān)系,RF：年齡(男55歲，女65歲）、吸煙、高TC、低HDL-C、糖尿病、肥胖,CMCS 研究,10年（1992年2002年）血壓動(dòng)態(tài)變化 與頸動(dòng)脈斑塊患病率的關(guān)系,CMCS 研究,Wang W. Zhao D. Chin J Cardio.2004；32（11）,血壓與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的前瞻性研究,基線危險(xiǎn)因素水平與缺血性心血管病發(fā)病和 頸動(dòng)脈斑塊患病的多因素對(duì)比分析,CMCS 研究,age 55-64 age 45-54 age 35-44,頸動(dòng)脈斑塊,Blood Pressure (mmHg),Cholesterol,16

11、0 160- 200- 240- 280-,mg/dl,160 160- 200- 240- 280-,mg/dl,缺血性心血管病事件,Blood Pressure (mmHg),Cholesterol,160 160- 200- 240- 280-,mg/dl,160 160- 200- 240- 280-,mg/dl,基線危險(xiǎn)因素水平與缺血性心血管病發(fā)病和頸動(dòng)脈斑塊患病絕對(duì)危險(xiǎn)的對(duì)比（男性，不吸煙）,Cholesterol,160 160- 200- 240- 280-,mg/dl,160 160- 200- 240- 280-,mg/dl,Blood Pressure (mmHg),Sy

12、stolic Blood Pressure (mmHg),Cholesterol,age 55-64 age 45-54 age 35-44,160 160- 200- 240- 280-,mg/dl,160 160- 200- 240- 280-,mg/dl,頸動(dòng)脈斑塊,缺血性心血管病,基線危險(xiǎn)因素水平與缺血性心血管病和頸動(dòng)脈斑塊患病的絕對(duì)危險(xiǎn)的對(duì)比（男性，吸煙）,Systolic Blood Pressure (mmHg),Cholesterol,age 55-64 age 45-54 age 35-44,160 160- 200- 240- 280-,mg/dl,160 160- 200

13、- 240- 280-,mg/dl,160 160- 200- 240- 280-,mg/dl,160 160- 200- 240- 280-,mg/dl,Systolic Blood Pressure (mmHg),基線危險(xiǎn)因素水平與缺血性心血管病和頸動(dòng)脈斑塊發(fā)病的絕對(duì)危險(xiǎn)的對(duì)比分析（女性，吸煙）,頸動(dòng)脈斑塊,缺血性心血管病,頸動(dòng)脈粥樣硬化病變 對(duì)心血管病危險(xiǎn) 分層的影響,高血壓分級(jí)、危險(xiǎn)分層及處理原則,RF： age， sex， TC， smoking， diabetes， BMI and CVD history etc. 低危：30%.,影響預(yù)后的因素,2003年歐洲高血壓協(xié)會(huì)-歐洲心臟

14、病協(xié)會(huì)高血壓防治指南,頸動(dòng)脈粥樣硬化病變對(duì)高血壓病人危險(xiǎn)分層的影響（45-74歲，高血壓病人）,(%),危險(xiǎn)分層1：吸煙，高TC，低HDL-C，肥胖，男55歲或女65歲，糖尿病 危險(xiǎn)分層2：上述危險(xiǎn)因素+頸動(dòng)脈粥樣硬化,CMCS 研究,0909 C,Risk Stratification of 1992 Patients after Routine Work-up and after those with an initial Low or Medium Risk Assessment were Further Assessed by Cardiac or Carotid Ultrasonography (US),APROS Study, J Hypertens 2002,血壓與頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的干預(yù)性研究 (隨機(jī)、雙盲、對(duì)照、多中心協(xié)作研究）,結(jié) 論, 頸動(dòng)脈粥樣硬化性病變?cè)谘芯咳巳褐杏蟹浅８叩幕疾÷?，這在一定程度上提示中國(guó)人群動(dòng)脈粥樣硬化性病變普遍存在。 頸動(dòng)脈粥樣硬化性病變程度與血壓水平及高血壓