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文檔簡介

1、混合靜脈血?dú)夥治?1,動(dòng)脈血?dú)釼S 靜脈血?dú)?2,混合靜脈血,上腔-下腔靜脈血混合 在肺動(dòng)脈測(cè)定更為準(zhǔn)確。,3,氧供/需平衡判斷的重要指標(biāo)！,組織氧耗=組織氧供-靜脈內(nèi)剩余氧含量,攜帶組織內(nèi)氧供/需、組織代謝的信號(hào),動(dòng)脈血,毛細(xì)血管,靜脈血,組織,氣體交換,4,5,PvO2,血漿中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓，是確定SvO2的重要因素。 作用：是氧從血液向組織彌散的動(dòng)力。 正常值： 40(37-42) mmHg。,6,SvO2,SO2=HbO2/總Hb 靜脈血正常值： 65%-75% 。 由PO2、Hb、酸堿平衡等的共同決定。,7,PvO2升高原因,患者代謝率下降： 麻醉； 低溫； 病理情況

2、動(dòng)-靜脈分流； 其他 體外循環(huán)下：奢侈灌注,8,PvO2降低,靜脈血?dú)?PvO2 、 SvO2,PvO2：40（37-42）mmHg SvO2：65%-75%,正常值,PvO230mmHg,可能存在組織缺氧,PvO220mmHg,組織失去攝氧能力,缺氧不可避免,9,腦的代謝！,PvO230mmHg（SvO255%）,混合靜脈血,頸內(nèi)靜脈血,SjO245%,腦缺氧可能性,10,乳酸（Lac-）,男、女靜脈全血乳酸水平分別為0.681.84 mmol/L和0.682.03mmol/L 短時(shí)間持續(xù)乳酸增加，伴難以校正的代謝性酸中毒，高度提示組織缺氧！患者處境非常危險(xiǎn),11,PvCO2,PCO2代表溶

3、解于血漿中的CO2量 PvCO2反映CO2產(chǎn)生情況和肺泡通氣效果。 正常值：40 50mmHg。,12,PvCO2,升高/降低,呼吸因素,代謝因素,測(cè)定動(dòng)脈血?dú)?常見原因？,（PvCO240mmHg）,（PvCO250mmHg）,13,思考題1：,pH: 7.18 PvO2: 37 mmHg; SvO2: 45%; PvCO2: 57 mmHg BE：-8,如何治療？,診斷？,患者是否有缺氧危險(xiǎn)？,14,思考題2：,pH: 7.80 PvO2: 22 mmHg; SvO2: 75%; PvCO2: 24 mmHg BE：9,如何治療？,診斷？,患者是否有缺氧危險(xiǎn)？,15,混合靜脈血?dú)夥治?總結(jié),PvO2/SvO2： 組織氧/供需平衡的重要指標(biāo)； 判斷患者是否有缺氧危險(xiǎn)的重要指標(biāo)！ PvCO2： 可以大致判斷患者的呼吸和

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