急診病人的搶救配合與護(hù)理PPT參考課件

1、急診病人的搶救配合與護(hù)理,急診科 張麗玲,1,急診工作特點(diǎn)：,急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭(zhēng)，迅速處理。 忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。 多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會(huì)診了。,2,體 會(huì),急救意識(shí) 團(tuán)隊(duì)精神 訓(xùn)練有素,3,共識(shí)與思路-醫(yī)生與護(hù)士,大家熟悉操作流程 思想一致，統(tǒng)一做法 醫(yī)生為核心指揮者 護(hù)士為主動(dòng)工作者,4,搶救原則,先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過程。 生命支持 就地?fù)尵?5,1.生命支持,早評(píng)

2、估病情、早呼救、早到達(dá) 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒意識(shí)喪失、突然倒地 30秒“阿斯綜合征”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘“腦死亡” 心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘,6,氧療 鼻導(dǎo)管吸氧、面罩加壓吸氧、高頻 氧療等 呼吸支持 面罩加壓通氣、口咽導(dǎo)管通氣 氣管插管或氣管切開通氣、機(jī)械通氣 循環(huán)支持 心臟按壓泵胸外按壓、主動(dòng)脈內(nèi) 氣囊反搏、休克被、除顫、心電監(jiān)護(hù) 藥物支持 腎上腺素、阿托品、利多卡因、 多巴 胺、洛貝林、西地蘭等,7,速度 最高效率提高病人生存率,生命支持措施 盡量在10分鐘內(nèi)完成 生命支持重點(diǎn) 氣道支持,8,2、就地?fù)尵?什么叫

3、就地?fù)尵龋?就地 搬動(dòng),9,知道急救中的一些理念,搬動(dòng)原則 在搬動(dòng)病人過程中，不會(huì)因此而使 病情急劇惡化或危及病人生命。 一生命支持下搬動(dòng) 就近原則 時(shí)間就是生命，在最短時(shí)間內(nèi) 給 予生命支持措施。 一是搶救中最高決策 ?？圃瓌t 相應(yīng)專業(yè)人員，實(shí)施相應(yīng)專科 技術(shù)，有針對(duì)性地快速救治病人。 搶救成功率,10,搶救理念,先做什么？后做什么？ 忙亂？有序？有效？,11,危及病人生命的是什么？ 就先做什么 什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡！ 就先做,評(píng)估,12,搶救路徑,氣道 動(dòng)力 通路 技術(shù)與速度,13,1、氣道,在搶救中人們最關(guān)注 最突顯專業(yè)技術(shù)水平 清理氣道 打開氣道 建立氣道,14,清理氣道,頭

4、偏一側(cè)徒手清理 用負(fù)壓（電動(dòng)、中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa、小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物 必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物,15,打開氣道,三步a頭后仰、b抬下頜（頦）、c張口。 仰頭抬頜（頦）法：最常用 急救者一手放病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起。注意手指不要壓向頜（頦）下軟組織深處,以免阻塞氣道 雙手托頜法：疑有頸部損傷病人首選 急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移。注意勿用力過度。,16,建立氣道,吸氧：中流量或大流量 予人工通氣導(dǎo)管 面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)械通氣 配合氣管插管或氣管切開

5、呼吸機(jī)輔助通氣。,17,2、動(dòng)力,胸外心臟按壓、心臟泵胸外按壓、 心肺機(jī)按壓 多功能監(jiān)護(hù)與除顫,18,3、通 路,迅速建立2條以上有效的靜脈通路 必要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺,19,建議選用留置針： 如果可能的話都應(yīng)選用靜脈留置針，可保障快速而通暢的液體流速，避免因病人煩燥，頭皮針穿破血管而致反復(fù)穿刺，浪費(fèi)時(shí)間或用藥不及時(shí)影響搶救。,20,心跳呼吸驟停時(shí)靜脈的選擇： 選擇上肢靜脈明顯優(yōu)于下肢靜脈，因?yàn)樯锨混o脈有較健全靜脈瓣，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜脈血回心臟；下腔靜脈靜脈瓣不完善驅(qū)流作用差。,21,需要搶救的危重病人,必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇 有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn) 生命體征不穩(wěn)定,22,需要搶救的危重病人

6、,心跳呼吸驟停 中毒 臟器功能衰竭(心衰、腎衰、呼衰、肝衰),23,需要搶救的危重病人,各臟器功能發(fā)生異常 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等） 呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等） 循環(huán)系統(tǒng)（心絞痛、心梗、休克等） 血液系統(tǒng)（DIC） 消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎） 內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）,24,急危重癥病人的特點(diǎn),病情復(fù)雜、變化突然、緊急 病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn) 搶救治療措施較多，需立即實(shí)施,25,窒息及呼吸困難(常見胸部穿透?jìng)庑鼗蛏虾粑?道梗阻、心衰、呼衰） 大出血與休克（短時(shí)間內(nèi)急性出血量800ml） 心悸或者胸痛 昏迷 正在發(fā)生的死亡（心臟

7、停搏時(shí)間不超過810分鐘）,危重癥五種表現(xiàn),26,搶救原則,判斷、但暫不診斷； 對(duì)癥、但暫不對(duì)因； 救命、但暫不治?。?所謂先“救命”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常規(guī)！,27,護(hù)理在急診搶救中的作用,實(shí)施各項(xiàng)具體的搶救措施 嚴(yán)密觀察病情變化 溝通: 病人、醫(yī)師、家屬,28,五項(xiàng)最基本的急救首要措施,適用于任何急危重癥： （1）體位：仰臥、側(cè)臥或端坐位 （2）開放氣道：保持呼吸道通暢 （3）有效吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩 （4）建立靜脈通路：應(yīng)通暢可靠 （5）多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù),29,病情觀察的內(nèi)容,急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn) 生命“八征” （T、P、R、BP、C、A、U、S） 通過對(duì)生命“八征”的

8、重點(diǎn)體格檢查，來快速識(shí)別病人是否屬于急危重癥,30,血 壓 BP blood pressure,生命八征（1）,2,3,4,體 溫 T temperature,呼 吸 R respiration,脈 搏 P pulse,31,生命八征（1）,體溫（T）： 正常值為 36 37； 體溫超過 37稱為發(fā)熱， 低于 35稱為低體溫。,32,生命八征（1）,2、脈搏（P）： 正常 60 - 100次/分、有力； 同時(shí)聽診心音，心律整齊、 清晰有力，未聞及雜音。 3、呼吸（R）： 正常 14 - 28次/分、平穩(wěn)； 同時(shí)聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕羅音。,33,生命八征（1）,4、血壓（BP）：

9、 正常收縮壓 100 mmHg 或平均動(dòng)脈壓 70 mmHg （平均動(dòng)脈壓舒張壓 1/3脈壓差） 一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克的可能性； 而舒張壓如果超過 90mmHg， 則稱之為高血壓。,34,皮膚粘膜 skin & membrane,生命八征（2）,2,3,8,神 志 C consciousness,尿 量 U urine,瞳 孔 A apple of ones eye,35,生命八征（2）,5、神志（C）： 正常神志清楚、對(duì)答如流， 采用格拉斯哥評(píng)分 9分； 如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷； 各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺

10、激無睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無肢體反應(yīng)）三種程度。,36,生命八征（2）,意識(shí)檢查：嚴(yán)重程度的判斷 輕度 中度 重度 模糊 昏睡 嗜睡 譫妄 輕昏迷 中昏迷 深昏迷,37,生命八征（2）,瞳孔 1、瞳孔的大小與對(duì)稱性 ：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為3-5mm。 5mm瞳孔散大 2、形狀 3、對(duì)光反應(yīng) 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。,38,生命八征（2）,7、尿量（U）： 正常 30ml/h；如果小于25ml/h稱為尿少、小于5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。,39,生命八

11、征（2）,8、皮膚黏膜（S）： 皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致； 皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。,40,護(hù)理搶救配合工作,呼吸配合,循環(huán)配合,搶救記錄,41,護(hù)理搶救配合工作,呼吸配合： 氣管插管 人工呼吸氣囊的使用 使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理 氣管切開配合 吸痰 吸氧 神志 瞳孔,42,護(hù)理搶救配合工作,循環(huán)配合： 胸外按壓 建立靜脈通道輸液 抽血 配血 輸血 心電監(jiān)護(hù) 心電圖 應(yīng)用各種藥物 血壓的監(jiān)測(cè) 導(dǎo)尿,43,護(hù)理搶救配合工作,搶救記錄: 認(rèn)真填寫好搶救記錄單,詳

12、細(xì)記錄病人來診時(shí)間病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，根據(jù)醫(yī)囑簽好名，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號(hào)碼。,44,急診120送入或巡視病房中 判斷意識(shí)發(fā)現(xiàn)病變、呼救值班醫(yī)生或護(hù)士,氣管插管 除顫監(jiān)護(hù)儀 備?？莆锲?開放氣道給氧 心跳停止除顫-CPR 建立靜脈通道,口頭醫(yī)囑要復(fù)述,生命八征觀察 ?？朴^察,如實(shí)記好搶救記錄,補(bǔ)充急救物品,完好率100 協(xié)助清理廢物,呼救,應(yīng)急處理,按醫(yī)囑用藥,準(zhǔn)備高級(jí)生命支持,病情觀察,護(hù)理記錄,整 理,院內(nèi)搶救護(hù)理工作流程,45,吸 痰,記錄,評(píng)估,呼救,急救流程,監(jiān)護(hù),吸 氧,開氣

13、道,呼吸囊,除顫,輸液,七步洗手,CPR,46,流程分解,快速評(píng)估病情、意識(shí),開放氣道：按額托運(yùn)頜法、判斷呼吸,呼救,內(nèi)涵：從患者的呼吸、脈搏、血壓 意識(shí)、 瞳孔、面色、生命體征等情況，并結(jié) 合病人病 情進(jìn)行分析判斷； 判斷病情的技巧：“急”當(dāng)先，看、聞、 問、摸、測(cè)、想同步到位。,47,呼吸囊加面罩給氧N1,聽到呼叫：推搶救車到床前。 評(píng)估患者無呼吸，即從搶救車 內(nèi)取出連接好的呼吸囊。,連接熟練、正確,48,監(jiān)護(hù)儀-CPR,連接心電監(jiān)護(hù)（RA右上LA左上RL右下LL左下心率幾次或停止，CPR 30：2； 5個(gè)循環(huán)（2分鐘）。,觀察-恢復(fù)心率， 但出現(xiàn)室顫即：除顫。,除 顫,觀察轉(zhuǎn)竇性心律。,

14、49,吸 痰,吸 氧,操作參考：基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),配備：中心吸痰裝置、電動(dòng)吸痰器、 電源、電插板 負(fù)壓調(diào)節(jié)：成人33.3kPa（0.033MPa）；小兒 13.3kPa（0.0133MPa） 出現(xiàn)故障及時(shí)處理,配備：中心吸氧裝置、氧氣筒 流量：46ml/分 注意：通暢(氣流)、固定（頭帶）,50,快速建立靜脈通道,洗手、記錄,口頭報(bào)告液體種類（口頭醫(yī)囑復(fù)述、核實(shí)） 留置針22G、24G、多通道（三通管） 緊急情況下5號(hào)頭皮針 血標(biāo)本采集：紅、紫、蘭（2管）、血?dú)夥治觯?注意事項(xiàng)：（1）按要求（2）寫清床號(hào)、姓名,口頭醫(yī)囑登記本（備于搶救車內(nèi)） 時(shí)間準(zhǔn)確、項(xiàng)目齊全 醫(yī)生、護(hù)士簽名 補(bǔ)開

15、醫(yī)囑,51,護(hù)士如何配合搶救一,明確輕重緩急： 白班護(hù)士相對(duì)多，晚夜班則需要明確輕重緩急，將最緊急工作先完成，才能保證忙而不亂。如：心肺復(fù)蘇，靜脈通路建立，備搶救車及通知麻醉科插管可先進(jìn)行，待人工氣道建立后可以呼吸氣囊暫支持呼吸，余用物可繼續(xù)準(zhǔn)備。,52,護(hù)士如何配合搶救二,合理安排眾多儀器擺放，用物的積極傳遞，胸外心臟按壓時(shí)可交替進(jìn)行以使體力恢復(fù)，氣管插管時(shí)協(xié)助確定位置及固定，呼吸機(jī)的準(zhǔn)備、參數(shù)調(diào)節(jié)，患者生命體征變化及時(shí)提示等。,53,護(hù)士如何配合搶救三,準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑： 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑，確認(rèn)，并將空安瓶保留，搶救工作結(jié)束時(shí)經(jīng)二人核對(duì)，醫(yī)生補(bǔ)開搶救用藥醫(yī)囑后

16、方可棄之。,54,護(hù)士如何配合搶救四,搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著、冷靜、準(zhǔn)確、頭腦清醒，反應(yīng)敏捷 搶救成功與否很大程度上靠醫(yī)生護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)。護(hù)士應(yīng)具備良好心理素質(zhì)，將搶救進(jìn)程把握到位。并能用行為及氣勢(shì)給予患者及家屬安全感。,55,護(hù)士如何配合搶救五,維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序： 搶救環(huán)境：家屬人數(shù)盡量少，不干擾搶救工作的進(jìn)行。 醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧，合作愉悅 。 穩(wěn)定家屬情緒。,56,護(hù)士如何配合搶救六,搶救護(hù)理記錄的書寫 搶救過程中及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料 為醫(yī)生提供搶救過程的信息、依據(jù)，保證各項(xiàng)記錄醫(yī)護(hù)統(tǒng)一。 及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄患者病情變化時(shí)間、表現(xiàn)、對(duì)病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分

17、鐘）及患者的轉(zhuǎn)歸。,57,搶救護(hù)士的要求一,夯實(shí)的理論基礎(chǔ) 熟悉科室常見危急重癥的表現(xiàn)及治療方法，掌握護(hù)理方法及搶救流程，對(duì)各步驟了然于心，搶救過程中做到有備而來，才能配合密切，爭(zhēng)取搶救的有效時(shí)機(jī)。,58,搶救護(hù)士的要求二,熟練掌握搶救儀器及物品、藥品的使用 掌握氣管插管、深靜脈置管等操作的用物準(zhǔn)備，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、洗胃機(jī)、輸液的正確使用，各種急救藥物的名稱、用法、作用與配制。,59,搶救護(hù)士的要求三,良好的心理素質(zhì) 除了要有良好的職業(yè)技能之外，我們應(yīng)該要具備一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士該有的職業(yè)道德和良好的心理素質(zhì)。搶救病人時(shí)護(hù)士和醫(yī)生承擔(dān)的壓力大，事情急、忙、雜，疲勞的同時(shí)記得微笑，才能互相慰籍鼓

18、勵(lì)。強(qiáng)烈的視覺沖擊帶來心靈的震撼時(shí)，記得鎮(zhèn)定勇敢，我們才有心靈上的支持。,60,2020/9/1,61,搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求四,搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷 發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫 維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序,61,2020/9/1,62,搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求五,保證吸氧管路暢通 建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通 迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑 積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作 及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄,62,2020/9/1,63,小結(jié)一 急診護(hù)士要具備,快速判斷病情輕重緩急的能力 與病人及家屬交流的能力 與

19、醫(yī)師交流的能力 過得硬的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù) 不用別人說 昏迷病人插胃管 穿看不見的靜脈 CPR效果判定 眼睛尖 手腳快 有同情心 能獨(dú)擋一面,63,2020/9/1,64,團(tuán)隊(duì)精神,負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 保證搶救工作的順利、及時(shí) 避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛,64,小結(jié)二,護(hù)士應(yīng)自覺鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技能，平時(shí)訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作，才能真正提高對(duì)急、危、重癥的搶救配合能力。,65,搶救護(hù)理配合分工,4人分工法 3人分工法 2人分工法 1人分工法,66,搶救護(hù)理配合,四人搶救法 甲職責(zé) 高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng) 主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢 吸氧、吸痰

20、，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī) 密切觀察病情變化 負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮,乙護(hù)士,丁護(hù)士,67,搶救護(hù)理配合,四人搶救法 乙職責(zé) 中年資護(hù)士 胸外按壓 除顫 心電監(jiān)護(hù),乙護(hù)士,丁護(hù)士,68,搶救護(hù)理配合,四人搶救法 丙職責(zé) 低年資護(hù)士 建立靜脈通路 采集血標(biāo)本 配血 執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生 做各種穿刺檢查 導(dǎo)尿,乙護(hù)士,丁護(hù)士,69,搶救護(hù)理配合,四人搶救法 丁職責(zé) 低年資護(hù)士 靜脈給藥 必要的壓迫止血包扎 負(fù)責(zé)搶救記錄及聯(lián)絡(luò)工 作,乙護(hù)士,丁護(hù)士,70,4名護(hù)士配合搶救的程序,護(hù)士（甲） 護(hù)士（乙) 護(hù)士（丙） 護(hù)士（?。?暢通氣道 胸外按壓 開放靜脈通路 監(jiān)測(cè)生命體 征 氣管插管接人工 電擊除顫

21、、 負(fù)責(zé)各種 呼吸機(jī) 心電監(jiān)護(hù) 記錄 頭部降溫 多臟器功能支持,71,搶救護(hù)理配合,三人搶救法 甲職責(zé) 高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng) l主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸 道通暢 l吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī) l密切觀察病情變化 l負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮,丙護(hù)士,72,搶救護(hù)理配合,三人搶救法 乙職責(zé) 中年資護(hù)士 l主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng) l快速建立多個(gè)大的靜脈通道 l抽血配血，輸血。必要時(shí)作胸外心臟按壓 l上心電監(jiān)護(hù)，除顫 l 執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查,丙護(hù)士,73,搶救護(hù)理配合,三人搶救法 丙職責(zé) 低年資護(hù)士 l 必要的壓迫止血包扎 l負(fù)責(zé)搶救記錄及連絡(luò)工作,丙護(hù)士,74,3名護(hù)士配合搶救的程序,護(hù)

22、士（甲） 護(hù)士（乙） 護(hù)士（丙） 通暢氣道 胸外心臟按壓 開放靜脈通路 氣管插管，接人工呼吸機(jī) 機(jī)動(dòng) 電擊除顫，心電監(jiān)護(hù) （巡回、維持秩序等） 頭部降溫 監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé) 各種記錄 多臟器功能支持,75,搶救護(hù)理配合,二人搶救法 甲職責(zé) 高年資護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng) 負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢 吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī) 密切觀察病情變化 負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮,76,搶救護(hù)理配合,二人搶救法 乙職責(zé) 中年資護(hù)士 主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，作胸外心臟按壓 快速建立多個(gè)大的靜脈通道 抽血，配血，輸血。上心電監(jiān)護(hù)、除顫 執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查，記搶救記錄,77,2名護(hù)士配合搶救的程序,甲和乙同時(shí)進(jìn)行,護(hù)士（甲） 通暢氣道（口咽部吸引） 氣管插管，接人工呼吸機(jī) 頭部降溫 多臟器功能支持,護(hù)士（乙） 胸外心臟按壓（必要時(shí)） 開放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 電擊除顫，心電監(jiān)護(hù) 監(jiān)測(cè)生命體