血常規(guī)各項指標分析 (五分群)ppt課件.ppt

1、血細胞分析(五分群),1,2,3,主要針對血液里有形成分進行檢測。 檢查意義 在于：及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，診斷是否貧血，是否有 血液系統(tǒng)疾病 ，反應骨髓的造血功能等。,血常規(guī),4,血液里有形成分： 紅細胞、白細胞、血小板 。 血常規(guī)檢驗以三分類與五分類為主，這對于 白細胞 分類來說的。 三分類的儀器 可將白細胞大體的分為 大細胞(中性粒細胞)、中間細胞(其它白細胞)、小細胞(淋巴細胞) 三類。 五分類的儀器 可將白細胞分為 中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞 五類。,5,RBC(紅細胞計數(shù))：紅細胞含有血紅素具有緩沖的作用。血紅素十分活躍，它既能和氧結合在一起， 也能

2、結合二氧化碳。 紅細胞的主要功能是運輸 ：氧、二氧化碳、電解質(zhì)、葡萄糖、氨基酸等新陳代謝所必須的物質(zhì)。 紅細胞還具有一定的免疫功能：增強吞噬作用(粘附癌細胞)、免疫粘附作用(清理 抗原-抗體復合物)。,紅細胞系統(tǒng),6,RBC 計數(shù)： 參考值：男：4.0-5.51012/L；女：3.5-5.01012/L；（應與過去結果比較）。 檢驗結果數(shù)字的變化：細胞絕對數(shù)、相對濃度(水分的變化)。 增高：大量失水、慢性肺心病、肺氣腫、真性紅細胞增多癥等； 減少：妊娠、營養(yǎng)不良、骨髓造血功能低下、紅細胞破壞增加或丟失過多、炎癥、內(nèi)分泌疾病等。,7,HGB(血紅蛋白)：是高等生物體內(nèi)負責運載氧的一種蛋白質(zhì)，使血

3、液呈紅色，在氧含量高的地方，容易與氧結合；在氧含量低的地方，又容易與氧分離。 參考值：男：120-170g/L；女：110-160g/L；新生兒：170-200g/L。 減少：各種原因引起的貧血（類型需結合其它指標判斷）； 增高：真性紅細胞增多癥。,8,HGB：檢驗結果數(shù)據(jù)評價： 增高： 白細胞極度增高時，可使血紅蛋白測定偏高； 嚴重的脂血可使結果偏高。 減少： 應用伯氨奎啉、安替比林、苯妥英鈉、阿司匹林、非那西丁、口服避孕藥、強力霉素、新霉素、磺胺藥等、取血凝固或溶血時可使結果偏低。,9,HCT (紅細胞壓積)：現(xiàn)稱紅細胞比容， 指一定量的 抗凝全血 經(jīng)離心沉淀后，測得 下沉的紅細胞 占 全

4、血的容積比，是一種間接反映紅細胞數(shù)量大小及體積的簡單方法。結合紅細胞計數(shù)(RBC)和血紅蛋白(HGB)含量，可計算紅細胞平均值，有助于貧血的形態(tài)學分類。,10,HCT（紅細胞壓積）： 參考值(體積分數(shù))：男：40%50%；女：3655 。 增高：大面積燒傷，各原因引起的 血液濃縮(失水、血漿滲出)、紅細胞數(shù)增多，慢性肺心病，真紅，0.70應立即放血治療； 減少：血液稀釋，貧血，0.14應立即給予輸血。,11,RBC平均體積（MCV）：表示每一個紅細胞的平均體積。正常人的MCV為80100 fl（1 fl10-15升）。 MCV 100fl 為大細胞。 增高：巨幼紅細胞貧血、溶血性貧血等； 降低

5、：缺鐵性貧血、海洋性貧血、慢性失血性貧血。,12,RBC平均Hb含量(MCH)：即每個紅細胞內(nèi)所含的Hb量。正常范圍：26.0-36.0 pg。 升高：大細胞性貧血（巨幼細胞性貧血）； 減低：小細胞性貧血（感染、中毒），小細胞低色素性貧血（缺鐵性貧血、慢性貧血）。 RBC平均Hb濃度（MCHC）：平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度(克數(shù))，以g/L表示。正常范圍：320-360g/L。,13,紅細胞分布寬度(RDW)：反映周圍血紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，是反映紅細胞大小不等的客觀指標。 用于缺鐵性貧血的診斷與療效觀察：缺鐵性貧血時，RDW增大，要比MCV下降體現(xiàn)的早，是早期缺鐵的指癥；當MCV下降

6、時，RDW增大更顯著； 用于小細胞低色素性貧血的鑒別診斷；用于貧血的分類。 寬度越大，說明樣本血液紅細胞形狀大小各不一樣，超過正常值多提示各種貧血、造血異?；蛘呦忍煨约t細胞異常； 寬度小，說明樣本血液紅細胞形態(tài)大小一致，很整齊。,14,血小板系統(tǒng),血小板：是哺乳動物血液中的有形成分之一，是從骨髓成熟的巨核細胞胞質(zhì)裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。 體積小，無細胞核。 主要功能是凝血和止血，修補破損的血管。,15,血小板計數(shù)(PLT)： 正常范圍：（100-300）109個/L。,增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特發(fā)性血小板增多癥； 600109/L 屬于病理狀態(tài)，應考慮有無高凝狀態(tài)、慢粒

7、等 ，1000109/L常有出現(xiàn)血栓的可能； 減少：血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、中毒、過敏、再障等； 40109/L 有自發(fā)出血的危險。,16,血小板壓積（PCT）：指 單位體積的血液中所含的血小板所占體積的百分比，正常值一般是0.11-0.28%。 偏低： 常見于一些血小板減少的疾病 ：血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、骨髓纖維化以及化療后的骨髓抑制期等。 增高：血小板增多癥； 血管受損收縮時 ， 血小板堆集，PCT升高。,17,血小板平均體積（MPV）：表示單個血小板的平均容積，正常范圍：9.0-13.0 fl 。 減低：骨髓造血功能不良、血小板生成減少、脾亢、化療后、再障、

8、巨幼細胞性貧血、多數(shù)白血病患者MPV減低 ； MPV隨PLT持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的標志之一。 增多：骨髓纖維化、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性疾病及血栓前狀態(tài)。 脾切除、慢粒、巨大血小板綜合癥、鐮刀細胞性貧血等。 血小板在周圍血液中破壞增多，PLT (血小板絕對數(shù))減低 導致 MPV 升高。(先消耗小型，留下大型) 。 MPV增大 可作為骨髓造血功能恢復的較早期指癥。,18,血小板分布寬度（PDW）：是反映血液內(nèi)血小板容積變異的參數(shù)（血小板容積大小的離散度）。 以測得的血小板體積大小的變異系數(shù)表示。 PDW在正常范圍內(nèi)表明血小板體積均一性高。正常范圍 9.0%-17.0% 。 PDW

9、減少：表明血小板的均一性高也可能是血小板減少。 PDW 增高：表明血小板大小懸殊，見于急性髓系白血病、巨幼細胞貧血、慢性粒細胞白血病、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等。,19,大型血小板比率（P-LCR）：指大型血小板占總的血小板的比例。 13.0%-43.0% 。 增高：說明形成小型血小板的機制發(fā)生障礙，成熟度降低。 可以見于原發(fā)性血小板增多癥，巨核系細胞白血?。∕7型）等疾病。 降低：說明血小板的成熟度較高。如果血小板數(shù)(PLT)和大型血小板比值(P-LCR)同時減少，則說明可能存在出血等情況，機體正在動員大血小板形成小型血小板，消耗大血小板較多，導致大血小板比率降低。,20,白細胞

10、系統(tǒng) 白細胞：主要作用是吞噬細菌、防御疾病?？煞譃?有粒白細胞 和 無粒白細胞 。 有粒白細胞常簡稱為 粒細胞，根據(jù)其特殊顆粒的染色特性，又分為 中性粒細胞、 嗜堿性粒細胞 和 嗜酸性粒細胞。 無粒白細胞分為：單核細胞、 淋巴細胞。,21,白細胞計數(shù)（WBC）：是指計數(shù)單位體積血液中所含的白細胞數(shù)目。正常范圍：女：3.5-9.5*109/L, 男：4.0-10.0*109/L， + - 0.5 可考慮大致正常。 增多：常見于急性細菌性感染、各種組織損傷、外傷、手術后、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒、白血?。蛇_數(shù)倍-數(shù)十倍） 等。 減少： 臨界值往往設定為（2.54）109/L。多見于：

11、鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥的服用； 病毒感染； 免疫系統(tǒng)衰弱； 放化療的影響； 脾功能亢進、自身免疫病、再生障礙性貧血、造血功能障礙等。,22,淋巴細胞數(shù)（Lymph#）：指一組形態(tài)相似、功能不同的非均質(zhì)細胞群，屬特異性免疫活性細胞，在免疫應答中起核心作用。 計數(shù)：單位體積血液中所含的淋巴細胞數(shù)目。正常范圍：0.8-4.0*109/L 。 增多：見于病毒感染、結核病、百日咳、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥；淋巴細胞白血病、淋巴肉瘤；甲亢、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；腎移植術后排斥反應、營養(yǎng)失調(diào)。 減低：見于細胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期、放射病、應用腎上腺皮質(zhì)激素、抗淋巴細胞球蛋白治療、淋

12、巴細胞減少癥、免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥等等。 淋巴細胞減少、嗜酸粒細胞消失，表示感染嚴重、病情較重，預后較差。,無顆粒白細胞,23,單核細胞（MONO#）：來源于骨髓中的造血干細胞，并在骨髓中發(fā)育。能吞噬異物產(chǎn)生抗體，在機體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。 機體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起單核細胞總數(shù)發(fā)生變化。 正常范圍：男性：0.003-1.3109/L，女性：0.1-0.6109/L。 增加：見于骨髓單核細胞綜合征、單核細胞增多癥。 單核細胞增多癥可發(fā)生于惡性新生物、貧血、瘧疾、黑熱病及原蟲感染等，也可發(fā)生梅毒、進行性結核、病毒性肝炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎、甲亢和結

13、節(jié)性關節(jié)炎等疾病。 減少：見于急、慢性淋巴細胞白血病和全骨髓功能不全。,無顆粒白細胞,24,中性粒細胞數(shù)（Neut#）：來源于骨髓，具有分葉形或桿狀的核，胞漿內(nèi)含有大量既不嗜堿也不嗜酸的中性細顆粒(多是溶酶體) 。 具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。 正常范圍：2.0-7.7*109/L，40%-75%。 增多： 急性和化膿性感染（癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等），各種中毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。 減少： 見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化療、放療。某些血液?。ㄔ偕系K性貧血、粒細胞缺乏癥、骨髓增生異常

14、綜合征）、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。,粒細胞,25,嗜酸性粒細胞（EO#）：具有粗大的磚紅色或鮮紅色嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)含有 過氧化物酶 和 酸性磷酸酶 。 功能：限制嗜堿性粒細胞在速發(fā)性過敏反應中的作用；參與對蠕蟲的免疫反應。 計數(shù)絕對值正常范圍：0.02-0.52*109/L, 占白細胞比率：0.4%-8.0%。 增多：過敏性疾病、寄生蟲病、皮膚病、血液病(慢粒白、嗜酸性粒細胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤)、某些惡性腫瘤(肺癌)、某些傳染病、風濕、腦腺垂體功能減退癥。 減少：常見于傷寒、副傷寒初期，大手術、燒傷等應激狀態(tài)，或長期應用腎上腺皮質(zhì)激素后，其臨床意義甚小。,粒細胞,26,粒細胞,嗜堿性粒細胞（BASO#）：起源于骨髓造血多能干細胞，在骨髓內(nèi)分化成熟后進入血流。 計數(shù)絕對值正常范圍：0.00%-0.06%，占白細胞比率：0%-1.0% 。 增高：嗜堿性粒細胞白血?。ê?/p>