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文檔簡介

1、卒中中心建設與靜脈-動脈橋接溶栓 Knowingis not enough; we must apply.Willing is not enough; we must do,沭陽縣人民醫(yī)院神經內科 陳孝東,Gord Gubitz, Peter Sandercock. BMJ 2000;320:692696,2015年6月26日,江蘇省14家首批入選聯(lián)盟單位,宿遷唯一,靜脈溶栓，依然是主旋律,缺血性卒中發(fā)病3h內的患者，應給予靜脈rtPA 治療（0.9mg/kg，最大劑量 90mg）（I ，A） 卒中3-4.5 小時的患者，應給予靜脈rtPA 治療（0.9mg/kg，最大劑量90mg）（I ，B

2、） 適合靜脈rtPA 溶栓的患者，其治療獲益有時間依賴性，應盡快開始。到院-用藥時間（團注給藥時間）應在60 分鐘內（I ，A）（新建議） 卒中起病時有癇性發(fā)作的患者，只要有證據(jù)表明遺留的神經功能缺損是繼發(fā)于卒中而不是發(fā)作后現(xiàn)象，靜脈rtPA 是合理的。（IIa ，C）,Stroke. published online January 31, 2013,關鍵救治時間點,牢記：時間就是大腦！,動脈溶栓,單純動脈溶栓建議選擇r t-PA和尿激酶，推薦r t-PA 1 mg/min，總劑量不超過40 mg！,靜脈-動脈橋接溶栓,顱內大血管閉塞采用單一靜脈溶栓血管再通率 低，而采用單一動脈溶栓會延遲治

3、療時間。 理論上，靜脈一動脈序貫溶栓可以解決單純靜脈溶栓再通率低的問題，又可以克服動脈溶栓治療延遲的缺點。 1.IMS Study InvestigatorsCombined intravenous and intra-arterial recanalization for acute ischemie stroke：the interventional management of stroke studyJStroke，2004，35(4)：904-911 2. IMS lI Trial InvestigatorsThe Interventional Management of Stroke(IMS)1StudyJStroke，2007，38(7)：2127-2135 3. Ernst R，Pancioli ATomsick T，et a1Combined intravenous and intraarterial recombinant tissue plasminogen activator in acute ischemic strokeJSt

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