《職業(yè)安全防護(hù)》PPT課件.ppt

1、職業(yè)安全防護(hù),ICU 陳燕暉,職業(yè)暴露,是指醫(yī)院工作人員在從事診療、護(hù)理、醫(yī)療垃圾清運(yùn)過(guò)程中意外被血源性傳染病或者攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜或者被含有被血源性傳染病的血液、體液污染了的針頭以及其他銳器刺破皮膚還包括被這類病人抓傷、咬傷等有可能被被血源性傳染病感染的事件（即意外事件或針刺傷事件）,針刺傷,指一種由醫(yī)療利器如注射器針頭、縫線、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。,職業(yè)暴露的普遍性防護(hù),對(duì)所有的病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施.,本指引所稱體液概念,羊水

2、、心包液、胸腔液、腹腔液、胃液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。,全套個(gè)人職業(yè)安全防護(hù)裝備,手套、口罩、帽、防護(hù)面罩、防滲透隔離衣或圍裙、護(hù)眼鏡、防水鞋等，操作過(guò)程中應(yīng)視具體情況選用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用具。,引起職業(yè)暴露的高危操作,進(jìn)行各種動(dòng)靜脈穿刺洗胃吸痰更換各種引流管道為有傷口病人包扎接生陰道沖洗清洗被污染的手術(shù)室器械換藥床旁測(cè)血糖等,日常工作職業(yè)安全防護(hù)流程,暴露后的處理原則,1.任何已知的的暴露均應(yīng)報(bào)告和記載 2.如工作人員手部接觸到病人的血液或體液，甚至操作時(shí)不慎使皮膚刺傷，應(yīng)立即處理：用流動(dòng)水沖洗傷口十分鐘。 3，血樣品和廢污水濺入眼內(nèi)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗三十分鐘 4，立即進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，病毒抗體

3、檢測(cè),醫(yī)療廢物處理原則,1，醫(yī)療廢物要嚴(yán)格按照感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性等廢物分類處理，損傷性廢物使用銳器箱，其余醫(yī)療廢物使用黃色膠帶（或醫(yī)療廢物專用箱），不得混放和混合收集。少量藥物性廢物可混入感染性廢物，但要在標(biāo)簽上注明。傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層黃色包裝袋，并及時(shí)有效密封 2，設(shè)立專職人員負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物“誰(shuí)產(chǎn)生水負(fù)責(zé)”的原則，處理好醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、交接、登記等關(guān)鍵性工作，杜絕醫(yī)療廢物流失泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生。 3，銳器箱和醫(yī)療廢物專用袋隨滿隨換，切實(shí)做好封箱處理。,臨床高危操作的職業(yè)安全防護(hù),進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中,可能接觸病人

4、血液、體液,醫(yī)務(wù)人員手部皮膚已破損,必須戴手套,脫手套后即洗手 必要時(shí)消毒手部,1，戴防滲透口罩，防護(hù)眼鏡，面罩 2，穿防滲透隔離衣或圍裙 3，必須戴手套,病人血液、體液可能飛濺到面部或身體,1，破損皮膚用創(chuàng)可貼或膠布保護(hù) 2，必須戴雙重手套 3，最好避免該項(xiàng)操作,操作 完畢,銳器傷（針刺傷）預(yù)防措施,1，進(jìn)行侵襲性診療護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭，縫合針，刀片等銳器刺傷或劃傷。 安全處理銳器用具：禁止將用過(guò)的一次性注射器針頭從新套回針頭套，必要時(shí)有單挑法；禁止用手毀壞用過(guò)的注射器，禁止用手直接接觸使用后的針頭刀片等銳器，應(yīng)直接棄置于銳器盒內(nèi)，或用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全

5、處置，及時(shí)清理場(chǎng)地，不要留給他人清理。 3，禁止將銳器徒手傳遞 4，為不合作的患者進(jìn)行動(dòng)、靜脈穿刺或抽血時(shí)，可多人協(xié)助完成操作 5，使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)療銳器,各種血源性傳播性疾病職業(yè)暴露后的處理指引,被銳器刺傷或割傷醫(yī)務(wù)人員皮膚,各種血源性傳播性疾病（艾滋病，乙肝，丙肝，梅毒等）感染者的血液、體液,在傷口旁輕輕 擠出傷處的血 （禁止擠壓）,肥皂液輕輕清洗 流動(dòng)水沖洗,0.3%碘伏或75%酒 精局部消毒并包扎,立即上報(bào) 醫(yī)院感染管理科,填寫(xiě)“職業(yè)暴露個(gè)人登記表”,醫(yī)院感染管理科進(jìn)行調(diào)查、給予處理建議,處理、追蹤、隨訪,污染了,皮膚表面,口腔,鼻腔,眼睛,肥皂液和 流動(dòng)水清洗,即

6、吐出濺入 液生理鹽水 或硼酸溶液 漱口,生理鹽水 反復(fù)沖洗,生理鹽水 反復(fù)沖洗 咨詢眼科 醫(yī)生,各種血源性傳播性疾病職業(yè)暴露后報(bào)告流程,立即上報(bào),同時(shí)上報(bào),醫(yī)院感染管理科,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科主任,護(hù)理部 醫(yī)務(wù)部,日班,夜班,立即上報(bào),次日?qǐng)?bào)告,行政總值班,科主任,報(bào)告,醫(yī)院感染管理科,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),護(hù)理部 醫(yī)務(wù)部,使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)指引,實(shí)施原則： 1，使用之前檢查外包裝是否完好，仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，明確注意事項(xiàng)。 2，按需要使用量具配制，濃度要準(zhǔn)確，注明有效期，并由配制人和核對(duì)人共同簽名。 3，配制和使用過(guò)程中室內(nèi)要保持通風(fēng)良好，定時(shí)喚換氣。 4，配制過(guò)程必須戴一次性口罩，防護(hù)手套，如大量配制應(yīng)穿防

7、水圍裙，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡，穿防護(hù)服。 5，粉劑、片劑等在溶解過(guò)程中應(yīng)加蓋，切勿打開(kāi)觀察，使用過(guò)程防止消毒液飛濺、溢出和揮發(fā)。 6，量具保持清潔或予以消毒,使用化學(xué)消毒劑防護(hù)流程,認(rèn)真閱讀消毒劑使用說(shuō)明書(shū),保證配置室潔凈、通風(fēng)良好,戴一次性口罩，乳膠手套,按需要盛接溶劑，用量具準(zhǔn)確量取所需消毒劑劑量（注意消毒劑勿濺出）或粉劑、片劑,粉劑、片劑溶解過(guò)程中勿打開(kāi)觀察,將需消毒用物輕放于配好的消毒液中浸泡消毒,按消毒時(shí)間及時(shí)撈出浸泡物品（注意勿濺到皮膚、衣服）,洗 手,血源性傳播性疾病職業(yè)暴露后處理原則,發(fā)生職業(yè)暴露后,用肥皂液或流動(dòng) 水清洗污染的皮 膚，用生理鹽水 沖洗被污染的粘 膜,傷口處理,報(bào)告,皮膚或粘膜,在傷口旁輕輕擠壓出損傷處的 血液后反復(fù)用肥皂液或流動(dòng)水 沖