化療藥物滲出處理流程#嚴(yán)選內(nèi)容

1、化療藥品溢出后處理 1應(yīng)急預(yù)案（1）靜脈輸注化療藥物時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視,密切觀察。發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲應(yīng)立即停止輸注并在原針頭處接無(wú)菌注射器盡量抽吸出外滲的化療藥液。（2）立即報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。（3）及時(shí)了解化療藥物的名稱(chēng)、劑量、性質(zhì)（發(fā)皰性、非發(fā)皰性），評(píng)估藥液外滲的部位（是否關(guān)節(jié)處、局部皮下組織的厚度）、面積、外滲藥液的量（如損失量超過(guò)原藥量的10%，應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足藥物損失量）、皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)和程度。（4）根據(jù)化療藥物的性質(zhì)立即在滲漏區(qū)域環(huán)封：1）常規(guī)方法：生理鹽水510ml+50200mg氫化考的松（或地塞米松510mg）+2%利多卡因24ml做局部皮下環(huán)形封閉（即由疼痛或腫脹區(qū)域外

2、緣做多點(diǎn)注射）；2）拮抗劑的應(yīng)用：某些化療藥物可使用其專(zhuān)用拮抗劑局部注射，如氮芥、絲裂霉素、更生霉素可用硫代硫酸鈉拮抗；絲裂霉素、更生霉素也可用維生素C50mg/ml解毒；2-4%碳酸氫鈉+地塞米松510mg用于阿霉素、長(zhǎng)春堿起化學(xué)沉淀作用等。3）輕度外滲（面積5cm2）：環(huán)封1-2次（兩次間隔68小時(shí)），以后酌情處理。同時(shí)將過(guò)程記錄在護(hù)理記錄中。4）重度外滲（5cm2，甚至超過(guò)關(guān)節(jié)）第一天封閉23次，第二、第三天各2次（時(shí)間間隔68小時(shí)為宜），以后酌情處理。（5）在封閉的同時(shí)配合以下12種護(hù)理措施：1) 中藥如意金黃散、芒硝各30克用適量食醋溶解后外敷(用食品保鮮膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水

3、分丟失干裂影響治療效果)。2) 局部間隙性冰(冷)敷至少24h(防止凍傷)，禁止熱敷或熱水沖洗以減輕局部組織的損傷(如為艾恒外滲則只能進(jìn)行局部熱敷，禁止冷敷)。3) 使用50硫酸鎂溶液+地塞米松針51 0mg濕敷至少24h。4) 局部外涂利百素或喜療妥可有效減輕局部組織水腫、疼痛。5) 預(yù)防性外敷：在靜滴強(qiáng)刺激性(發(fā)皰性)化療藥如蓋諾(長(zhǎng)春瑞濱)、氮芥等藥物時(shí)一定要同時(shí)使用上述藥物外敷或間隙性冰敷2-4h。（6）抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)；下肢藥液外滲讓病人臥床休息，床尾抬高1520。（7）嚴(yán)密觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、彈性(張力)、疼痛的程度等，做好護(hù)理記錄。（8）局部有破潰、感染甚至壞死時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理，局部外涂百多幫或燒傷濕潤(rùn)膏可有效促進(jìn)愈合。（9）局部未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周?chē)斑h(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。（10）護(hù)士在整個(gè)化療藥物外滲處理過(guò)程中，要關(guān)心病人，做好心理護(hù)理，減輕其焦慮、不安情緒，以取得病人的合作。2處理程序發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲立即停止輸注并回抽報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)了解藥物種類(lèi)、性質(zhì)評(píng)估外滲部位、面積、藥液量局部皮下封閉局部冰敷、濕