心電圖基礎理論ppt課件.ppt

1、主講：唐蓉蓉 上海交通大學臨床醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院,心電圖診斷,第一節(jié) 臨床心電圖的 基本知識,一、心電發(fā)生的基本原理,（一）極化狀態(tài) （二）除極 （三）電偶學說 （四）復極,心肌細胞復極過程,與體表采集到的心肌電位強度的有關因素為：,1、與心肌細胞數(shù)量（心肌厚度）呈正比關系；,2、與探查電極位置和心肌細胞之間的距離，呈反比關系； 3、與探查電極的方位和心肌除極的方向所構成的角度有關，夾角愈大，心電位在導聯(lián)上的投影愈小，電位愈弱。,二、臨床心電圖,心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖,（一）心電圖各波段的 組成與命名,1、P波 2、P-R段 3、P-R間期 4、QRS波群及命名 5、ST段；T波,R,心臟除、

2、復極與心電圖關系示意圖,（二）心電圖導聯(lián),在長期應用臨床心電圖的過程中，已形成了一個由Einthoven創(chuàng)設而為目前大多數(shù)心電圖工作者所采納的國際通用導聯(lián)體系，稱為“標準導聯(lián)”，共包括12個導聯(lián)。,1、肢體導聯(lián)：包括雙肢體導聯(lián)I、II、III及加壓肢體導聯(lián)aVR、aVL、aVF。各導聯(lián)的正、負極按統(tǒng)一規(guī)定（見下表）,與其六軸關系 肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸,2、胸前導聯(lián)：屬單極導聯(lián)。探查之正電極應放于胸前固定的部位（見下表）；負極均為設定的“無干電極”（中心電端）,胸前導聯(lián)探查電極的位置,第二節(jié) 心電圖的檢測內容 和正常數(shù)據,一、心電圖圖形描繪和檢測,（一）各波段時程與心率的檢測,心電圖記錄紙上的橫坐標

3、可用以檢測各波段的時距，可根據對測量精度的要求，改變走紙速度。,國內一般采用25mm/s的紙速，使每毫米橫向間距相當于0.04s（即40ms），可成倍提高至50mm/s或100mm/s。,在心電圖上可以測出心率，即每分鐘內的心動周期數(shù)，可根據60(s)除以每一心動周期的時距(s)（可取P-P或R-R間距）計算出來。,（二）各波段振幅的檢測,心電圖記錄紙上的縱坐標，可用以檢測各波段的振幅。,一般應事先將心電圖機上心電放大器的增益調整好，使每輸入1mV的定標電壓，正好能將心電記錄器的描筆上下移動10mm ，即每1mm振幅相當于0.1mV的電壓差。,（三）平均心電軸的檢測,每一次心動周期的心電活動，

4、可以概括地用一系列順序出現(xiàn)的瞬時綜合心電向量來表達。,左、右心室除極過程的總方向，正常時大多與其最大向量相一致，在心電圖學中采用“平均心電軸”的名稱，簡稱為“(心)電軸”。,一般采用與額面心電向量圖相同的坐標，并規(guī)定I導聯(lián)左（正）側端為0，右（負）側端為180，循0的順鐘向的角度為正，逆鐘向者為負。正常心電圖的額面平均心電軸對向左下。,1、檢測方法,通常可根據肢體I、III導聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測心電軸的大致方位。 （1）目測法,（2）、作圖法 （3）、查表法：按I、III導聯(lián)正負波幅值代數(shù)和的二個數(shù)值，從一專用的心電軸表中直接查得相應的額面心電軸。,正常心電軸與其偏移,2、臨床意義,(四)心臟沿長軸轉位,二、正常心電圖波形特點 與正常值,（一）P波 （二）P-R間期