中醫(yī)大內(nèi)科學(xué)

1、內(nèi)科學(xué)單選題1. “向陽疹”提示 （ a ）皮肌炎硬皮病銀屑病關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2. acei降壓藥的主要不良反應(yīng)是 （ b ）低鉀血癥刺激性干咳踝部水腫心動(dòng)過緩影響血糖代謝3. c-anca對于具有較高的特異性 （ a ）韋格納肉芽腫顯微鏡下多血管炎churg-strauss綜合征克羅恩病4. itp首選治療方案為 （ a ）糖皮質(zhì)激素環(huán)磷酰胺沖擊切脾丙種球蛋白5. mm出血的機(jī)制不包括 （ a ）血小板減少 凝血障礙血管壁因素免疫復(fù)合物沉積6. sharp診斷標(biāo)準(zhǔn)中，次要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括 （ c ）三叉神經(jīng)病白細(xì)胞減少重度肌炎頰部紅斑7. siadh最常見的病因?yàn)?（ a ）肺燕麥細(xì)胞癌

2、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤垂體瘤胸腺瘤hodgkinlymphoma8. 不宜單獨(dú)用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤的是 （ b ）哌唑嗪阿替洛爾酚妥拉明硝普鈉酚芐明9. 腸結(jié)核最常見的感染途徑是 （ c ）直接蔓延血行播散經(jīng)口感染淋巴結(jié)擴(kuò)散以上都不是10. 除下列哪項(xiàng)外，均可發(fā)生coombs試驗(yàn)陽性溶血性貧血自身免疫性溶血性貧血 （ d ）霍奇金淋巴瘤系統(tǒng)性紅斑狼瘡慢性淋巴細(xì)胞白血病再生障礙性貧血11. 處理高鉀血癥引起的心律失常首選阻止鉀的攝入 （ b ）靜推10%葡萄糖酸鈣靜推利多卡因靜推碳酸氫鈉靜推5%葡萄糖加胰島素12. 刺激生長激素分泌的最強(qiáng)的代謝性因素是 （ a ）低血糖高血脂低血脂高血糖低蛋白質(zhì)13. 地爾

3、硫卓緩釋劑不適于 （ d ）高血壓伴冠心病高血壓伴糖尿病高血壓伴外周血管病高血壓伴心動(dòng)過速高血壓伴心力衰竭14. 竇性停搏的ecg特點(diǎn)是 （ c ）p- p間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長間歇，最長p-p間期小于最短p-p間期的兩倍p-r間期逐漸延長，直到p波受阻，qrs波群脫落p- p間期顯著延長，長間歇與正常p-p間期無倍數(shù)關(guān)系p-p間期顯著延長，長間歇與正常p-p間期呈倍數(shù)關(guān)系p-r間期逐漸縮短，直到p波受阻15. 對結(jié)核菌有殺菌力，但對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是 （ c ）乙胺丁醇對氨基水楊酸鏈霉素異煙肼吡嗪酰胺16. 對抗結(jié)核藥物最敏感的菌群是 （ a ）代謝旺盛的結(jié)核菌非典型分支桿菌吞噬細(xì)

4、胞內(nèi)結(jié)核菌休眠結(jié)核菌偶爾繁殖結(jié)核菌17. 肺癌患者出現(xiàn)血性胸腔積液，其分期至少為 （ d ）a期b期a期b期期18. 肺膿腫與空洞型肺結(jié)核繼發(fā)感染的主要鑒別點(diǎn)是 （ d ）發(fā)病部位膿痰血沉、血象痰菌檢查發(fā)熱19. 肺栓塞最常見的栓子有 （ a ）血栓羊水空氣脂肪以上都不是20. 肺心病最具特征性心律失常是 （ d ）心室顫動(dòng)心臟驟停右束支傳導(dǎo)阻滯紊亂性房性心動(dòng)過速左束支傳導(dǎo)阻滯21. 肺血栓栓塞癥最常見的體征是 （ a ）呼吸急促心動(dòng)過速血壓變化紫紺發(fā)熱22. 干燥綜合征（ss）可有 （ e ）頰部蝶形皮疹及蛋白尿 腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累膝關(guān)節(jié)受累第一趾較劇烈疼痛大量齲齒23. 高血壓伴竇性心

5、動(dòng)過緩患者宜選用 （ d ）地爾硫卓緩釋劑普萘洛爾美托洛爾硝苯地平控釋劑維拉帕米緩釋劑24. 高血壓伴腎動(dòng)脈狹窄患者宜選用 （ c ）ccb+acei ccb+arbccb+利尿劑噻嗪類利尿劑+acei受體阻滯劑+arb25. 骨髓增生異常綜合征的患者臨床表現(xiàn)中一般不出現(xiàn) （ d ）頭暈?zāi)垦?，耳鳴瞼結(jié)膜蒼白心動(dòng)過速末梢神經(jīng)炎26. 關(guān)于淋巴瘤哪一項(xiàng)不妥 （ b ）是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤 腫瘤組織中是成熟淋巴細(xì)胞大量增生分為霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤兩大類晚期有發(fā)熱、貧血、惡液質(zhì)機(jī)體免疫缺陷與發(fā)病有關(guān)27. 關(guān)于腎小球毛細(xì)血管的濾過屏障，作用最重要的是 （ b ）內(nèi)皮細(xì)胞層基

6、膜層上皮細(xì)胞層系膜細(xì)胞層內(nèi)透明層28. 關(guān)于腺垂體功能減退癥患者的治療，下列哪項(xiàng)不對 （ e ）給予左旋甲狀腺素50150g/d給予潑尼松5075mg/d性激素替代，可用人工月經(jīng)周期感染時(shí)糖皮質(zhì)激素用量可適當(dāng)加大可放心使用鎮(zhèn)靜安眠藥29. 關(guān)于肢端肥大癥放療正確的是 （ a ）長期放療可以導(dǎo)致腺垂體功能減退 放療不良反應(yīng)少 放療療效確切首選放療 放療能夠使腫瘤迅速縮小30. 呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是 （ d ）呼吸費(fèi)力呼吸頻率加快肺性腦病呼吸困難抑郁31. 患者發(fā)熱乏力1個(gè)月，查血常規(guī)示白細(xì)胞30109/l，粒細(xì)胞15109/l，血紅蛋白82g/l，血小板50109/l，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，

7、骨穿示增生低下，未見原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞，患者患下列哪種疾病可能性大 （ c ）急性淋巴細(xì)胞白細(xì)胞溶血性貧血輕型再障急性重型再障32. 霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn) （ a ）病變先從一個(gè)淋巴結(jié)開始，逐漸向遠(yuǎn)處擴(kuò)散 細(xì)胞單一性多處淺淋巴結(jié)同時(shí)發(fā)生首先累及深部淋巴結(jié) 以上都不是33. 急進(jìn)性腎炎的最主要病理特點(diǎn)是 （ a ）新月體腎炎系膜細(xì)胞增生性腎小球腎炎彌漫性毛細(xì)血管外腎炎膜增生性腎炎膜性腎炎34. 急性單純性胃炎腹痛較重者，解痙止痛宜選 （ c ）呋喃唑酮氯丙嗪普魯苯辛甲氰咪胍10%氯化鉀35. 急性上呼吸道感染治療正確的是 （ a ）以對癥治療為主以抗菌治療為主以抗病毒治療為主以中藥治療為主以綜合治

8、療為主36. 急性腎功能衰竭高鉀血癥的發(fā)生受下列哪個(gè)因素影響 （ c ）感染酸中毒水、鈉潴留外傷輸入庫存血37. 急性腎炎出現(xiàn)輕度貧血的最主要原因是 （ c ）缺鐵促紅細(xì)胞生成素減少水鈉潴留，血液稀釋骨髓受抑制紅細(xì)胞壽命縮短38. 急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為 （ b ）發(fā)熱，膀胱刺激癥，蛋白尿 發(fā)熱，膀胱刺激癥，腎區(qū)叩痛，尿中白細(xì)胞增高發(fā)熱，膀胱刺激癥，水腫，尿中白細(xì)胞增高 發(fā)熱，膀胱刺激癥，水腫，尿中白蛋白增高高血壓，水腫，膀胱刺激癥，尿中白細(xì)胞增高39. 急性心梗多發(fā)生于 （ d ）右心房左心房右心室左心室以上都是40. 急性心肌梗死并發(fā)心室顫動(dòng) （ e ）洋地黃異搏定利多卡因美托洛爾非

9、同步電復(fù)律41. 急性心肌梗死時(shí)常可在心尖區(qū)聽到心房音（第4心音），是由于 （ a ）左心室舒張末期壓力升高心律失常心房梗死肺動(dòng)脈高壓乳頭肌功能不全42. 結(jié)核病滲出性病變的主要愈合方式是 （ d ）肉芽組織增生纖維包裹鈣化吸收消散向周圍組織蔓延43. 結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)及檢查中錯(cuò)誤的是 （ b ）肺泡灌洗液中淋巴細(xì)胞增加ppd強(qiáng)陽性血清ace增加血鈣增加x線可正常44. 近年認(rèn)為與多發(fā)性骨髓瘤病因相關(guān)的是 （ a ）人類8型皰疹病毒精神心理因素巨細(xì)胞病毒鏈球菌感染45. 可以反映ipf預(yù)后的檢查為 （ b ）纖維支氣管鏡 hrct 血清ace cea 六分鐘步行試驗(yàn)46. 類風(fēng)濕因子是針對fc

10、段上抗原決定簇的抗體 （ b ）igaiggigeigm47. 臨床上最常見的急性腎衰的病因是 （ d ）重癥腎盂腎炎急性間質(zhì)性腎炎大量出血重癥腎小球腎炎急性腎小管壞死48. 慢性腎功能衰竭患者，高度水腫，少尿，血肌酐1033mol/l，肌酐清除率55ml/min，消除水腫的最有效措施是 （ e ）控制入量噻嗪類利尿劑襻利尿劑保鉀利尿劑透析超濾49. 目前公認(rèn)的鑒別滲出液與漏出液的金標(biāo)準(zhǔn)為 （ a ）light標(biāo)準(zhǔn)adarivalta試驗(yàn)cea胸腔積液常規(guī)檢查50. 男，24歲，頸部淋巴結(jié)腫大二個(gè)月余，左胸腔積液一個(gè)月，脾腫大肋下41cm，骨髓穿刺涂片查到 12淋巴肉瘤細(xì)胞，該患者最可能的診斷

11、為 （ c ）霍奇金病急性白血病非霍奇金淋巴瘤惡性組織細(xì)胞病多發(fā)性骨髓瘤51. 男，35歲，頭昏，乏力，納差半年，近十天出現(xiàn)嘔吐，厭食，血壓20/12kpa(150/90mmhg)，無水腫，血紅蛋白80g/l，尿蛋白(+)，顆粒管型02個(gè)/高倍視野，血白蛋白30g/l，球蛋白25g/l， bun 125mmol/l(35mg/dl)， scr 2646mol/l(30mg/dl)，血鈉125mmol/l，近三個(gè)月低鹽，低蛋白質(zhì)飲食，目前應(yīng)首選給予 （ c ）低蛋白質(zhì)，以動(dòng)物蛋白為主，不限制鈉攝入 低蛋白質(zhì)，以植物蛋白為主，不限制鈉攝入不限制蛋白質(zhì)，多食動(dòng)物蛋白，低鹽飲食 不限制蛋白質(zhì)，多食植物

12、蛋白，高鈉飲食低蛋白質(zhì)，以動(dòng)物蛋白為主，高鈉飲食52. 男，54歲，幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭妊?。近兩周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是 （ d ）需氧革蘭陰性桿菌革蘭陽性菌厭氧菌需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌 革蘭陰性桿菌+真菌53. 男28歲，突發(fā)上腹劇痛5h入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次/min，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。wbc 12109/l。最可能的診斷是 （ c ）大葉性肺炎急性胰腺炎消化性潰瘍合并急性穿孔下壁心肌梗死急性膽囊炎穿孔54.

13、男性，22歲，突起水腫，少尿，血尿20d，門診以“水腫待查”收入院。入院后查體：血壓28/16kpa(210/120mmhg)， hb80g/l，尿蛋白+，rbc+/hp，顆粒管型03/hp， bun 26mmol/l，雙腎增大(b超)，腎活檢新月體形成65%，診斷最應(yīng)考慮為 （ c ）急性腎炎慢性腎炎急性發(fā)作急進(jìn)性腎炎急進(jìn)型高血壓急性腎盂腎炎55. 男性，30歲，發(fā)熱，咽痛，咳嗽1周，經(jīng)用青霉素后效差，并持續(xù)出現(xiàn)少尿和無尿，半月后出現(xiàn)惡心，嘔吐，既往無腎炎史，bp 227/147kpa(175/113mmhg)，尿蛋白+，紅細(xì)胞滿視野，顆粒管型查見，血hb 80g/l， scr 700mo/

14、l，該患者最好采用哪項(xiàng)治療措施? （ d ）大劑量呋塞米吲哚美辛潑尼松血液透析血透后即行腎移植56. 男性，30歲，已確診為十二指腸球潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適 （ b ）奧美拉唑+阿托品 奧美拉唑+s+抗生素 硫糖鋁+阿托品+抗生素硫糖鋁+前列腺素 法奠替丁+抗生素57. 男性，34歲，發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫約半年，腰部不適，bp 223/123kpa(167/93mmhg)，雙踝部凹陷性水腫，眼底見視網(wǎng)膜動(dòng)脈迂曲變細(xì)，動(dòng)靜脈交叉壓跡有絮狀滲出。hb 105g/l，wbc 55109/l，尿常規(guī)：蛋白+，rbc 12/hp， wbc 01/hp， 24h尿蛋白定量30g/l，血漿白蛋白35g

15、/l，血肌酐1238mol/l， bun 75mmol/l，最可能的診斷是 （ e ）慢性腎小球腎炎急性腎小球腎炎腎病綜合征營養(yǎng)缺乏性貧血高血壓病58. 男性，34歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，兩周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，wbc21109/l，中性粒細(xì)胞0.88，此病人x線胸片可能出現(xiàn)的變化是 （ b ）右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影 右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平 空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影59. 男性，34歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，兩周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，wb

16、c21109/l，中性粒細(xì)胞0.88，為了正確使用抗生素要進(jìn)一步做下述哪項(xiàng)檢查 （ d ）肝功能檢查腎功能檢查尿常規(guī)痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏血鉀、鈉、氯測定60. 男性，36歲，因水腫、蛋白尿、血尿、高血壓4個(gè)月，少尿伴惡心、嘔吐2d入院。血肌酐從4個(gè)月前120mol/l上升到560mol/l，血紅蛋白85g/l，血抗腎小球基膜抗體陰性，病程中無咯血，否認(rèn)其他腎病和系統(tǒng)性疾病史。最可能的初步診斷是 （ a ）急性腎炎致急性腎衰竭肺出血腎炎綜合征急進(jìn)性腎炎型急進(jìn)性腎炎型iga腎病61. 男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選 （ d ）受體拮抗

17、劑治療 黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡 質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡 抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡62. 男性，50歲。吸煙史30年，刺激性咳嗽，痰中帶血絲3周，胸片顯示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張，進(jìn)一步檢查是 （ c ）結(jié)核菌素試驗(yàn)痰細(xì)胞學(xué)檢查支氣管鏡檢查痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查63. 男性35歲，水腫，蛋白尿，血壓增高4年，檢查：bp247/143kpa(190/110mmhg)，尿蛋白+，rbc0-2/hp， wbc0-2/hp， bun 14mmol/l。眼底：視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄，動(dòng)靜脈交叉壓跡及絮狀滲出。

18、最應(yīng)診斷為 （ b ）慢性間質(zhì)性腎炎高血壓腎小動(dòng)脈硬化慢性腎炎慢性腎盂腎炎腎病綜合征64. 尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的最主要原因是 （ e ）尿鈣排泄增多 長期代謝性酸中毒 低蛋白血癥及營養(yǎng)不良活性維生素d合成障礙 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)65. 尿毒癥時(shí)，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)最主要是由于腎臟內(nèi)分泌功能障礙所致? （ b ）氮質(zhì)血癥貧血代謝性酸中毒胃腸道癥狀心包摩擦音66. 女，16歲，三周前患猩紅熱，三天來眼瞼水腫，血壓17/95kpa(130/70mmhg)，尿蛋白（+），相對密度1028，鏡下可見紅細(xì)胞管型，血尿素氮71mmol/l，血肌酐188mol/l，治療上的最主要措施是 （ c ）透析療

19、法加強(qiáng)營養(yǎng)休息和控制感染激素抗凝療法67. 女，21歲，入院前因車禍，雙側(cè)大腿肌肉大面積壓砸傷，診斷為擠壓綜合征，血鉀50mmol/l，為觀察腎并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最有意義 （ d ）血壓脈率出血感染中心靜脈癥尿量，尿鈉瞳孔，神志68. 女，28歲，發(fā)熱，右頸部淋巴結(jié)腫大，活檢為混合細(xì)胞型淋巴瘤，肝大肋下30cm，脾大肋下50cm，骨髓涂片有10的里斯細(xì)胞，該病臨床分期為 （ e ） b a b a b69. 女，29歲工人，妊娠4月，因尿痛、尿頻、尿急二天來診，無發(fā)熱與血尿。尿常規(guī)蛋白，沉渣鏡檢滿視野白細(xì)胞，首選哪種藥物治療? （ a ）青霉素80萬u肌注，每日2次紅霉素04，每日4次 慶大霉素

20、8萬u肌注，每日2次氟哌酸02，每日3次 氨芐西林10肌注，每日2次70. 女，35歲，患肺結(jié)核已3年，治療不規(guī)則，2天前受涼后發(fā)熱，t38，體檢無明顯異常，胸片示兩上肺片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)，為判斷肺結(jié)核是否有活動(dòng)，下列哪項(xiàng)有意義 （ a ）痰結(jié)核桿菌陽性 胸片上有空洞性病變 胸片上浸潤性病灶發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀 血沉增高71. 女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（）。腹水檢驗(yàn)：相對密度1018，蛋白25g/l，白細(xì)胞07109/l，中性030，淋巴070，紅細(xì)胞03109/l，本例最可能診斷是 （ a ）結(jié)核性腹膜炎

21、原發(fā)性腹膜炎癌性腹膜炎巨大卵巢囊腫肝靜脈阻塞綜合征72. 女性，24歲，低熱，腹脹4個(gè)月，消瘦。閉經(jīng)。查體：移動(dòng)性濁音（+），腹水為洗肉水樣，最可能的疾病是 （ e ）肝硬化，失代償原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移卵巢囊腫肝硬化并自發(fā)性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎73. 女性，26歲，懷孕三月，兩周來尿頻、急、痛，尿白細(xì)胞(+)，白細(xì)胞管型(+)，尿蛋白(+)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為10000/ml，最可能診斷為 （ a ）膀胱炎 腎盂腎炎尿道綜合征 妊娠中毒性腎病合并感染 慢性腎小球腎炎74. 女性，30歲，腹脹，便秘6個(gè)月，低熱3個(gè)月。查體：腹軟無壓痛，腸鳴活躍。x線鋇透：回盲部充盈缺損，最可能的診斷是 （

22、b ）克隆病 增生性腸結(jié)核 右半結(jié)腸炎慢性闌尾炎 潰瘍型腸結(jié)核75. 皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)是 （ d ）高血壓皮膚多毛骨質(zhì)疏松向心性肥胖糖耐量減低76. 頻發(fā)室性早搏，無癥狀和無器質(zhì)性心臟病 （ d ）利多卡因靜脈注射電復(fù)律異搏定靜脈注射密切隨訪異丙腎上腺素靜脈滴注77. 缺氧和co2潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的不良影響，不包括 （ c ）出現(xiàn)煩躁不安神志不清導(dǎo)致腦組織堿中毒導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫 導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫78. 妊娠期甲亢需要手術(shù)治療，治療的時(shí)間應(yīng)該選擇在 （ b ）妊娠第13個(gè)月 妊娠第46個(gè)月妊娠第79個(gè)月 任何時(shí)間 任何時(shí)間都不可以79. 腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的庫欣綜合征與庫欣病鑒別，

23、最有意義的試驗(yàn)檢查是 （ d ）皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律 24h尿17羥類固醇 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn) 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)80. 生長激素缺乏性侏儒癥患者經(jīng)興奮試驗(yàn)后生長激素多 （ d ）小于20g/l 小于15g/l小于10g/l 小于5g/l小于3g/l81. 使尿酸鹽溶解度下降的因素不包括 （ b ）血漿清蛋白減少局部組織ph值升高溫度降低血漿1、2球蛋白減少82. 室性心動(dòng)過速有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選 （ b ）利多卡因體外同步電直流復(fù)律異搏定 西地蘭苯妥英鈉83. 是選擇性作用于環(huán)氧化酶（cox）-2的非甾體抗炎藥 （ b ）布洛芬 塞來昔布 雙氯芬酸 醋氯芬酸84. 嗜鉻細(xì)胞瘤最常見的

24、發(fā)生部位 （ b ）腎臟腎上腺腹部胸內(nèi)頸部85. 首次發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核常常是由 （ a ）胸部x線片肺部體征ppd試驗(yàn)陽性血沉明顯增高痰菌（+）86. 酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要為 （ d ）呼吸系統(tǒng)的調(diào)節(jié)腎調(diào)節(jié)血液緩沖系統(tǒng)上述三者共同作用靠利尿激素和醛固酮作用87. 通過抑制h+、 k+-atp酶而用于治療消化性潰瘍的藥物是 （ d ）異丙嗪腎上腺皮質(zhì)激素雷尼替丁奧美拉唑苯海拉明88. 我國成人中原發(fā)性腎小球疾病最常見的病理為 （ b ）微小病變腎病系膜增生性腎小球腎炎系膜毛細(xì)血管性腎炎膜性腎炎節(jié)段性腎小球硬化89. 下列除外哪項(xiàng)均是狼瘡的診斷依據(jù) （ a ）肺間質(zhì)纖維化抗sm抗體蛋白尿溶血性貧血90.

25、 下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的說法不正確的是 （ a ）多見于男性 大多位于腎上腺的一側(cè) 大多數(shù)病例如能及早診治可以治愈腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤主要分泌去腎上腺激素腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤除主動(dòng)脈旁嗜鉻體所致者外，只產(chǎn)生去甲腎上腺素，不能合成腎上腺素91. 下列可用于痛風(fēng)的鑒別診斷的藥物是 （ c ）立加利仙尼美舒利秋水仙堿別嘌醇92. 下列哪個(gè)部位的病變常引起永久性尿崩癥 （ d ）排尿中樞正中隆突以下的垂體柄至神經(jīng)垂體下丘腦正中隆突以上部位第三腦室腦干93. 下列哪個(gè)部位的潰瘍應(yīng)特別注意zollingerellison綜合征的可能性 （ d ）胃竇部幽門管十二指腸球部十二指腸降部回腸近端94. 下列哪項(xiàng)

26、不屬于白血病完全緩解 （ b ）臨床無白血病癥狀 外周血象未恢復(fù)正常，但較發(fā)病時(shí)下降骨髓異常原始粒細(xì)胞&le；5% 無髓外白血病細(xì)胞浸潤95. 下列哪項(xiàng)不屬于抗血小板聚積和黏附藥物 （ d ）雙嘧達(dá)莫阿司匹林氯吡格雷雙香豆素阿昔單抗96. 下列哪項(xiàng)是腎小球疾病活動(dòng)的最主要指標(biāo) （ e ）蛋白尿高血壓血沉快白細(xì)胞增高血尿97. 下列哪種疾病與睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān) （ a ）甲狀腺功能減退前列腺炎酒精性肝硬化胃潰瘍98. 下列哪種貧血是小細(xì)胞低色素貧血 （ d ）再生障礙性貧血骨髓病性貧血急性失血性貧血缺鐵性貧血99. 下列哪種腫瘤為最常見的垂體瘤 （ c ）acth瘤生長激素瘤催乳素瘤無功能瘤

27、tsh瘤100. 腺垂體功能減退癥最常見的病因是 （ d ）顱內(nèi)感染顱腦外傷產(chǎn)后大出血垂體或鄰近的腫瘤下丘腦病變101. 胸腔積液患者喜患側(cè)臥位是因?yàn)?（ b ）此體位能減少積液生成此體位能減弱呼吸運(yùn)動(dòng)度而減輕疼痛此體位能減少氣管，支氣管壓迫而減輕氣促102. 血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查 （ c ）紅細(xì)胞及血紅蛋白下降糞膽原排泄增高 血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高 骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯103. 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病不包括下列哪項(xiàng)疾病 （ d ）reiter綜合征 強(qiáng)直性脊柱炎 銀屑病關(guān)節(jié)炎 felty綜合征炎性腸病性關(guān)節(jié)炎104. 因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是 （ c ）

28、主支氣管上葉前段上葉尖后段下葉基底段中葉105. 引起支氣管擴(kuò)張最基本最常見的原因是 （ e ）繼發(fā)于肺結(jié)核 抗胰蛋白酶缺乏 機(jī)體免疫功能失調(diào)繼發(fā)于慢性支氣管炎 支氣管-肺組織感染及阻塞106. 應(yīng)用2年左右可產(chǎn)生抗體而減效的藥物為。 （ b ）去氨加壓素 鞣酸加壓素注射液 垂體后葉素水劑氫氯噻嗪氯磺丙脲107. 與混合結(jié)締組織病癥狀無關(guān)的疾病是 （ d ）統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)性肌炎/皮肌炎系統(tǒng)性硬化強(qiáng)直性脊柱炎108. 預(yù)激綜合征合并房顫，首選 （ b ）利多卡因體外同步電直流復(fù)律 異搏定西地蘭 苯妥英鈉109. 診斷ra特異性較高的自身抗體是 （ b ）rfccp ana anca ama11

29、0. 診斷肺癌最常用的檢查方法是 （ b ）痰細(xì)胞學(xué)檢查氣管鏡檢查 胸部x線 胸水檢查 經(jīng)胸壁穿刺活檢111. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，可選用 （ e ）異丙基腎上腺素腺苷腎上腺素硝苯地平利多卡因112. 支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為 （ b ）大量白色泡沫狀痰大量膿性痰 大量粉紅色泡沫痰 大量乳狀痰大量白色粘液狀痰113. 治療中重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的首選方法是 （ b ）uppp手術(shù)cpap口腔矯治器 減肥114. 中央型肺癌最常見的早期癥狀是 （ e ）呼吸困難胸痛聲音嘶啞發(fā)熱刺激性咳嗽、血痰115. 重度copd患者穩(wěn)定期治療不正確的是 （ d ）戒煙 按需應(yīng)用短效支氣管舒張藥物 規(guī)

30、則使用長效支氣管舒張藥物小劑量口服抗生素 反復(fù)急性加重時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素116. 最能反應(yīng)生長激素分泌狀態(tài)的igf結(jié)合蛋白是 （ d ）igfbp-1 igfbp-2igfbp-3 igfbp-4igfbp-5117. 最有助于急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)是 （ d ）尿頻，尿急，尿痛發(fā)冷，發(fā)熱，惡心嘔吐 腰痛尿液涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌尿沉渣中查到白細(xì)胞管型名詞解釋118. ahi：ahi是指每小時(shí)睡眠內(nèi)呼吸暫停加上低通氣的次數(shù)。119. auer小體：在瑞氏或吉姆薩 的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長16um，稱為auer小體。120. bcr/abl融合基因：慢性粒細(xì)胞白

31、血?。╟hronic myelogenous leukemia，cml）是一種發(fā)生于造血干細(xì)胞的血液系統(tǒng)惡性克隆增生性疾病。在受累的細(xì)胞系中可找到ph標(biāo)記染色體或（和）bcr/abl基因重排。121. coombs 試驗(yàn)：coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，是檢測血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。溫抗體中50%以上由igg介導(dǎo)，其次為igm，iga和c3d等，因此本試驗(yàn)應(yīng)分選各種單克隆抗體同時(shí)測定。coombs試驗(yàn)分為直接試驗(yàn)（直接反應(yīng)）和間接試驗(yàn)（間接反應(yīng)）：直接試驗(yàn)的目的是檢查紅細(xì)胞表面的不完全抗體；間接試驗(yàn)的目的是檢查血清中存在游離的不完全抗體。122.

32、 evans綜合征： 伊文氏綜合征(evans syndrome)是自身免疫性溶血性貧血(aiha)，同時(shí)伴有血小板減少并能引起紫癜等出血性傾向的一種病癥。123. gina：全球哮喘防治的倡議，global initiative for asthma（gina）124. horner綜合征：同側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，眼裂變小，及同側(cè)面部出汗減少，多見于頸上交感神經(jīng)路的損害。125. m蛋白：患者體內(nèi)由于單克隆漿細(xì)胞過度增生而出現(xiàn)的異常增多的單克隆免疫球蛋白或其片段，大多無抗體活性，又稱為副蛋白。126. osas：兒童睡眠呼吸障礙中最常見的是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(osas)，也稱阻塞性睡眠

33、呼吸暫停低通氣綜合征(osahs)，以睡眠中間斷性上呼吸道部分或全部梗阻為特點(diǎn)。2002年對全國8城市28484名212歲兒童睡眠狀況的問卷調(diào)查顯示，兒童睡眠障礙癥狀發(fā)生率為27.1%。兒童osas發(fā)病率估計(jì)為2%。127. ph染色體：90%以上的慢粒患者及部分急淋白血病患者其在血細(xì)胞中出現(xiàn)ph染色體，該染色體是9號染色體長臂遠(yuǎn)端與22號染色體短臂易位形成t（9；22）（q34；q11）。128. siadh：抗利尿激素分泌異常綜合癥。是指各種原因使抗利尿激素在下視丘分泌過多， 導(dǎo)致體內(nèi)水分儲留、稀釋性低鈉血癥及尿鈉增多。129. t波假性正?；盒碾妶D上原來t波倒置的導(dǎo)聯(lián)在某些情況下轉(zhuǎn)為直

34、立，稱為t波假性正常化。是診斷心肌缺血的客觀證據(jù)。130. 白血病：是一類起源于造血（淋巴）干細(xì)胞的惡性疾病。131. 變異性心絞痛：由于冠狀動(dòng)脈的一個(gè)大的分支發(fā)生短暫的、局部痙攣收縮，引起心肌缺血，心絞痛發(fā)作。其發(fā)作與心肌耗氧量無明顯關(guān)系，常發(fā)生于休息時(shí)，心電圖有短暫的st段抬高或異常t波的假性正?；?，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。132. 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥：簡稱病竇綜合癥。是由于竇房結(jié)或其周圍組織原器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動(dòng)形成障礙，或竇房結(jié)至心房沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合病癥。主要特征為竇性心動(dòng)過緩，當(dāng)合并快速性心律失常反復(fù)發(fā)作時(shí)

35、稱為心動(dòng)過緩一心動(dòng)過速綜合癥。大多于40歲以上出現(xiàn)癥狀。133. 呆小?。簷C(jī)體發(fā)育障礙。因甲狀腺機(jī)能低下而引起。由先天性缺乏甲狀腺或甲狀腺功能嚴(yán)重不足，人體會(huì)出現(xiàn)一系列的代謝障礙，致使骨骼、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育阻滯。患者智力低下，精神發(fā)育緩慢，皮膚有面團(tuán)狀浮腫，即粘液性水腫，由于骨化過程延緩，身體異常矮小。134. 低通氣：呼吸氣流降低幅度超過氣流的50以上，并伴有4以上的血氧飽和度下降。135. 低通氣：呼吸氣流降低幅度超過氣流的50以上，并伴有4以上的血氧飽和度下降。136. 房室傳導(dǎo)阻滯：是指沖動(dòng)從心房傳到心室的過程中，沖動(dòng)傳導(dǎo)的延遲或中斷。137. 房性期前收縮：激動(dòng)起源于竇房結(jié)外心

36、房的任何部位。各種器質(zhì)性心臟病患者均可發(fā)生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。138. 肺氣腫：肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。139. 負(fù)反饋：受控部分發(fā)出的反饋信息對控制部分的活動(dòng)產(chǎn)生抑制作用， 使控制部分的活動(dòng)減弱。140. 感染性心內(nèi)膜炎：感染性心內(nèi)膜炎（ie）是指由細(xì)菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，有別于由于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼

37、瘡等所致的非感染性心內(nèi)膜炎。瓣膜為最常受累部位，但感染可發(fā)生在室間隔缺損部位、腱索和心壁內(nèi)膜。而動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈瘺（如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）或主動(dòng)脈狹窄處的感染雖屬于動(dòng)脈內(nèi)膜炎，但臨床與病理均類似于感染性心內(nèi)膜炎。141. 呼吸暫停：呼吸暫停指自主呼吸停止，常為暫時(shí)性或自限性，如陳-施呼吸、biot呼吸。大多病例是致命性的，需要緊急治療。142. 激素：激素是高度分化的內(nèi)分泌細(xì)胞合成并直接分泌入血的化學(xué)信息物質(zhì)，它通過調(diào)節(jié)各種組織細(xì)胞的代謝活動(dòng)來影響人體的生理活動(dòng)。由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)，在體內(nèi)作為信使傳遞信息，對機(jī)體生理過程起調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)稱為激素。它是我們生命中的重要物質(zhì)。14

38、3. 加速性心室自主節(jié)律：加速性室性自主節(jié)律是由心室內(nèi)異位起搏點(diǎn)自律性增加引起，常發(fā)生于室早或起搏點(diǎn)心率超過竇性頻率時(shí)，心率60100次/分，一般無需治療。144. 甲狀腺毒癥：指各種原因造成的血中ft4或ft3升高導(dǎo)致組織暴露于過量甲狀腺激素條件下而發(fā)生的一組臨床綜合征。145. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：簡稱甲亢，是由多種原因引起的甲狀腺功能亢進(jìn)和(或)血循環(huán)中甲狀腺激素水平增高所致的一組常見的內(nèi)分泌病，臨床上以高代謝征群、甲狀腺腫大，突眼癥、神經(jīng)及心血管系統(tǒng)功能紊亂為特征，病理上甲狀腺可呈彌漫性，結(jié)節(jié)性或混合性腫大等表現(xiàn)。graves病或毒性彌漫性甲狀腺腫是最主要的甲亢類型。146. 尖端扭轉(zhuǎn)型

39、室速：尖端扭轉(zhuǎn)型室速是指室性心動(dòng)過速的qrs波尖端圍繞基線發(fā)生方向扭轉(zhuǎn)，是嚴(yán)重的室速類型。147. 口服葡萄糖耐量抑制試驗(yàn)：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解胰島細(xì)胞功能和機(jī)體對血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診試驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，對于處于其他疾病急性期的患者，可能需要重復(fù)進(jìn)行以明確糖尿病的診斷?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)，是指給成人口服75g無水葡萄糖，兒童按每公斤體重1.75g計(jì)算，總量不超過75g，然后測其血糖變化，觀察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公認(rèn)的診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，在血糖異常增高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，為明確是否為糖尿病可以采用該試驗(yàn)。148. 庫欣綜合征：庫欣

40、綜合征（cushing syndrome，cs）又稱皮質(zhì)醇增多癥（hypercortisolism），過去曾譯為柯興綜合征。是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長期分泌過多糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群，也稱為內(nèi)源性庫欣綜合征。高發(fā)年齡在2040歲，男女發(fā)病率之比約為1：3。按其病因可分為促腎上腺皮質(zhì)激素（acth）依賴型和非依賴型兩種。149. 臨床甲減：是指甲狀腺功能減退癥簡稱為甲減，該病是因?yàn)槎喾N原因而引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所導(dǎo)致的內(nèi)分泌疾病，患者通常在無甲減癥狀或有輕微的甲減癥狀時(shí)，稱為亞臨床甲狀腺功能減退癥，簡稱亞臨床甲減，也可稱為輕微型甲減。150. 綠色瘤：為粒細(xì)胞白血

41、病形成的粒細(xì)胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出，復(fù)視或失明。151. 腦性鹽耗綜合征：是一種較罕見的以低鈉血癥和脫水為主要特征的綜合征，多由神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤引起。152. 黏液性水腫昏迷：又稱甲狀腺功能減退性危象，是甲狀腺功能減退癥未能及時(shí)得到診治，病情進(jìn)一步發(fā)展的晚期階段，其特點(diǎn)除了具有嚴(yán)重的甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)外，還有低體溫、昏迷，有時(shí)還發(fā)生休克。153. 旁分泌：是指細(xì)胞產(chǎn)生的激素或調(diào)節(jié)因子通過細(xì)胞間隙對鄰近的其他細(xì)胞（同種或異種）起調(diào)節(jié)作用。154. 氣道高反應(yīng)性：氣道高反應(yīng)性（airway hyper reactivity，ahr），指氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過

42、強(qiáng)或過早的收縮反應(yīng)。如果這種刺激在正常人呈無反應(yīng)狀態(tài)或反應(yīng)程度較輕，而在某些人卻引起了明顯的支氣管狹窄，稱為氣道高反應(yīng)性。表現(xiàn)為受外界刺激就會(huì)氣道收縮引起咳嗽、喘息、呼吸困難。以慢性支氣管炎和支氣管哮喘最為常見。治療宜針對病因，效果更好。對癥治療可以應(yīng)用降低氣道反應(yīng)性的藥物。155. 社區(qū)獲得性肺炎：社區(qū)獲得性肺炎是在院外由細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的。主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驅(qū)癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等。并非每一個(gè)社區(qū)獲得性肺炎患者都會(huì)有前驅(qū)癥狀

43、，其發(fā)生率依病原體不同一般在30%65%之間。而且現(xiàn)在發(fā)病的幾率呈快速上升的趨勢，也是研究的熱點(diǎn)。156. 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：又稱室內(nèi)阻滯，是指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯。一般分為左、右束傳導(dǎo)阻滯及左分支前、后分支傳導(dǎo)阻滯。157. 完全代償間歇：指包含室性早搏在內(nèi)的前后兩個(gè)下傳的竇性搏動(dòng)之間期，等于兩個(gè)竇性r-r間期之和，是室性早搏的特點(diǎn)之一。158. 無癥狀性心肌缺血：指有心肌缺血的客觀證據(jù)而無心絞痛及其有關(guān)癥狀，老年人smi的發(fā)生率比中青年人高，部分與高齡、心肌梗死，糖尿病等原因損害疼痛警報(bào)系統(tǒng)有關(guān)，美國約有數(shù)百萬人患smi，由此而導(dǎo)致每年數(shù)十萬人的心肌梗死和冠心病猝死，因此，掌握本病的基

44、本知識具有重要的臨床意義。159. 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：地塞米松是人工合成的糖皮質(zhì)激素中生物作用最強(qiáng)的激素之一，僅需要很小的量即能達(dá)到與天然皮質(zhì)醇相似的作用，因其量小，分布在血中濃度很低，難以用常規(guī)放射免疫定量測定法測出，故對測定自身皮質(zhì)醇分泌量無影響160. 心律失常：是多種原因引起的心臟沖動(dòng)的起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度的激動(dòng)次序方面異常，即心臟沖動(dòng)的形成和傳導(dǎo)發(fā)生障礙，致使整個(gè)心臟或部分心臟跳動(dòng)過快、過慢或不規(guī)則。161. 心室重塑：指在基因表達(dá)改變的基礎(chǔ)上發(fā)生的變化，主要是心肌細(xì)胞，非心肌細(xì)胞及細(xì)胞外基質(zhì)，嚴(yán)重可導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病甚至死亡。162. 再灌注損傷：遭受一定時(shí)間缺血的組織細(xì)

45、胞恢復(fù)血流（再灌注）后，組織損傷程度迅速增劇的情況。又稱缺血/再灌注損傷。由此引起的臨床疾病稱為再灌注綜合征。再灌注后有大量ca內(nèi)流，并生成大量氧自由基，是廣泛組織細(xì)胞損傷的主要發(fā)病機(jī)制。臨床上多種疾病如遲發(fā)性神經(jīng)元壞死、不可逆性休克、心肌梗死、急性臟器功能衰竭及器官移植排斥反應(yīng)等的發(fā)生、發(fā)展都與缺血、再灌注有關(guān)。多種ca阻滯劑（如異搏定）、氧自由基清除劑（如超氧化物歧化酶、輔酶q10等）以及中藥（如丹參、茜草等）都對防治缺血、再灌注損害有一定作用。163. 支氣管哮喘：是以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性炎癥為特征的疾病。典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作伴哮鳴音的呼氣性呼

46、吸困難。164. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。汉喎Q“腦白”，系由于白血病細(xì)胞浸潤至腦膜或腦實(shí)質(zhì)，使患者表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)和/或精神癥狀。腦白可見于白血病病程的任何階段。165. 自發(fā)性腹膜炎：自發(fā)性腹膜炎（spontaneous peritonitis，簡稱sbp）是有腹水癥的肝硬化患者的常見并發(fā)癥，腸道的細(xì)菌在機(jī)體抵抗力低下的情況下，繁殖并引起腹膜的感染和炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、出現(xiàn)腹水或者原有的腹水近期大量增加。嚴(yán)重的可以出現(xiàn)感染性休克、血壓下降而危及生命。166. 自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞將激素或調(diào)節(jié)肽分泌到細(xì)胞外，通過組織間液，再作用于本細(xì)胞膜上的受體，使內(nèi)分泌細(xì)胞的功能發(fā)生改變。這一途徑的靶細(xì)胞就是

47、該細(xì)胞的本身。判斷題167. 度房室阻滯的患者通常無需治療。t168. 5q-綜合征為存在五號染色體短臂缺失。f169. aa的發(fā)病與原發(fā)和繼發(fā)的造血干祖細(xì)胞缺陷有關(guān)，是一種骨髓造血功能衰竭癥。臨床上主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少及其相關(guān)的貧血、出血、感染綜合征，免疫治療有效。t170. acei可明顯改善心衰病人的遠(yuǎn)期預(yù)后，降低死亡率，其用藥原則是小劑量開始，逐漸增量，長期維持。 t171. copd急性加重的常見誘因是呼吸道感染，因此copd急性加重期患者應(yīng)常規(guī)使用敏感抗生素治療。 f172. itp患者多有前驅(qū)感染史。f173. itp患者骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查多有巨核細(xì)胞減少。 t174. mds

48、中危和高危組要延長存活期，可聯(lián)合化療或造血干細(xì)胞移植治療。 t175. 白血病病因不清，但與病毒和免疫異常、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)、遺傳因素和其他血液病等有關(guān)。 t176. 白血病治療分成三部分，依次為誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化和維持治療。t177. 大動(dòng)脈的發(fā)病年齡一般小于40歲，50歲以上發(fā)病者少見。 t178. 大動(dòng)脈患者在糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類藥物效果不佳時(shí)，可考慮應(yīng)用腫瘤壞死因子拮抗劑。 t179. 大樣本臨床研究證明小劑量的螺內(nèi)酯（20mg，1-2次/日）阻斷醛固酮效應(yīng)，對抑制心血管的重塑、改善慢性心衰遠(yuǎn)期預(yù)后有很好作用。適用于中重度心衰患者，但應(yīng)注意血鉀的監(jiān)測。 t180. 典型白塞病的三聯(lián)征

49、指復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍及眼炎。 t181. 對于不能在預(yù)定時(shí)間達(dá)到相應(yīng)緩解標(biāo)準(zhǔn)的或臨床表現(xiàn)出耐藥的患者，必須立即行造血干細(xì)胞移植。 f182. 多發(fā)性肌炎和皮肌炎的皮損主要為水腫性紅斑，分布對稱，在面部呈蝶形，表面有粘著性鱗屑。皮損日曬后加重。f183. 多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者發(fā)病時(shí)血清肌酶水平增高，但是血清肌酸激酶水平下降。 f184. 房顫時(shí)f波的頻率是350-600次/分。 t185. 房顫時(shí)心室率較慢，患者耐受良好者，除預(yù)防栓塞并發(fā)癥外，通常無需特殊治療。 t186. 房早之后?？梢娡耆鷥旈g歇。f187. 風(fēng)濕病的病理改變?yōu)檠装Y性病變。f188. 風(fēng)濕性疾病包括彌漫性結(jié)締組織病

50、及各種原因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織疾病。 t189. 感染為心衰最常見誘因，呼吸道感染占首位，特別是肺部感染。 t190. 過敏性紫癜發(fā)病前多有前驅(qū)感染史。t191. 呼吸困難是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀。t192. 環(huán)磷酰胺是改變wg預(yù)后的根本藥物。t193. 患者診斷itp后均需切脾治療。f194. 混合結(jié)締組織病的關(guān)節(jié)炎在影像學(xué)上可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)破壞。 t195. 混合結(jié)締組織病的內(nèi)科治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類藥物。 t196. 混合結(jié)締組織病就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎/皮肌炎（pm/dm）、系統(tǒng)性硬化（ssc）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ra）等多種結(jié)締組織病的重疊狀態(tài)。t197.

51、結(jié)節(jié)紅斑皮損好發(fā)于脛前，也可見于大腿、上臂伸側(cè)及頸部，少見于面部。t198. 結(jié)節(jié)紅斑一般是由于真皮脈管和脂膜炎癥所引起的結(jié)節(jié)性皮膚病。t199. 結(jié)節(jié)紅斑主要病理改變發(fā)生于皮下脂肪層和真皮下脂肪小葉間隔。t200. 頸靜脈征為右心衰竭的早期征象，有助于與其他原因引起的肝臟腫大相區(qū)別。 t201. 靜推利多卡因是治療室顫最有效的方法。f202. 每1ml新鮮冰凍血漿所含的f活性為1u，每輸入1ml/kg血漿，可提高患者2%的f水平。 t203. 尿中出現(xiàn)大量單一輕鏈，而另一種輕鏈含量減低甚至檢測不出，是mm的特征之一。 t204. 腎炎是過敏性紫癜的最嚴(yán)重并發(fā)癥，可有血尿，高血壓，水腫等表現(xiàn)，

52、多數(shù)病例可轉(zhuǎn)為慢性，稱為腎型過敏性紫癜。f205. 室早之后?？梢姴煌耆鷥旈g歇。f206. 所有寬qrs心動(dòng)過速均為室速。f207. 為了確定多發(fā)性肌炎和皮肌炎的診斷，首先需做肌肉的組織病理檢查。f208. 維生素b12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)可出現(xiàn)舌炎、舌乳頭萎縮。 t209. 無器質(zhì)性心臟的患者發(fā)生非持續(xù)室速無需治療。t210. 心室重塑是心衰發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制。t211. 胸骨壓痛是特征性的白血病體征，常位于胸骨下段。f212. 血管緊張素受體阻止劑(arb)多在用acei引起干咳而不能耐受時(shí)選用。除干咳外，其他副作用及用藥注意事項(xiàng)與acei類同。t213. 血漿中的anp和bnp水平增高程度與心衰嚴(yán)重程度正相關(guān)，所以可作為評定心衰進(jìn)程和判斷預(yù)后的指標(biāo)t214. 血友病a、 b為x連續(xù)顯形遺傳性疾病。f215. 血友病a型患者活化部分凝血活酶時(shí)間(aptt)重型明顯延長，能被正常新鮮血漿和吸附血漿糾正。 t216. 一般而言，混合結(jié)締組織病的腎臟病變很重。f217. 有些惡性腫瘤及白血病不會(huì)發(fā)生結(jié)節(jié)性紅斑。t218. 預(yù)激綜合征的患者最常出現(xiàn)的心律失常是房顫。f219. 再生障礙性貧血患者多不出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。f220. 在早期急性炎癥反應(yīng)階段，主要為中性粒細(xì)胞浸潤，伴有少量淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和少量紅細(xì)胞外滲t22