內(nèi)科學(xué)_各論_癥狀：波動(dòng)性聽(tīng)力減退_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 波動(dòng)性聽(tīng)力減退 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,身體部位：,耳。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,科室：,耳鼻喉。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,簡(jiǎn)介：,美尼爾病、美尼爾氏病又稱美尼爾氏綜合癥(美尼爾氏綜合征、梅尼埃病、耳眩暈癥、眩暈病)Menieres disease為內(nèi)耳膜迷路積水，表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力減退及耳鳴。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,病因：,本病病因一般認(rèn)為與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是由情志所傷，肝氣郁結(jié)、肝火上炎;或由勞傷過(guò)度，傷及氣血、血虛生風(fēng)上擾所致。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,一、傳音性聾 (一

2、)外耳和(或)中耳畸形 導(dǎo)致先天性耳畸形的局部因素尚不清楚，但已知與遺傳因素有關(guān)。胚胎受精后28-42 d發(fā)生藥物中毒可致耳畸形。宮內(nèi)影響的因素多在妊娠頭三個(gè)月。先天性耳畸形按Henner分類有3型。 1.I型 畸形最輕。耳廓外形正?；蚪咏?，,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,外耳道較狹小。鼓膜活動(dòng)度好，但顏色可能變灰。此型可能只有聽(tīng)骨畸形不波及外耳。平均聽(tīng)力損失50-60分貝，常被誤診為耳硬化癥。鑒別要點(diǎn)是本病耳聾為非進(jìn)行性，無(wú)家族史，骨導(dǎo)測(cè)聽(tīng)無(wú)Carhart切跡。 2.II型 畸形較I型嚴(yán)重，程度不同的小耳，伴隨耳通狹窄或閉鎖。閉鎖骨板位中耳腔,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診

3、斷：,外側(cè)。聽(tīng)骨畸形，錘骨可包在閉鎖骨板內(nèi)。 3.III型 畸形嚴(yán)重，除II型的各種畸形外，主要是中耳發(fā)育不良，有時(shí)伴面癱和咽鼓管缺失。 (二)外傷性傳音性聾 1.鼓膜外傷 在受直接外力或間接外力作用下，鼓膜內(nèi)外空氣壓力劇烈改變，如爆炸、掌擊耳部等，均可引起鼓膜破裂。直接外,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,力引起的鼓膜外傷，一般有輕度傳音性聾;而間接外力外傷引起者可能為混合性聾，且耳聾的程度較重，也可伴前庭低下的體征。 2.聽(tīng)骨鏈外傷 聽(tīng)骨鏈外傷多見(jiàn)于意外。最易受傷的是砧骨，最易受外傷影響的關(guān)節(jié)是砧鐙關(guān)節(jié)。頭部外傷后的耳聾，純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)損失可達(dá)50分貝，骨導(dǎo)基本正常。聲阻抗檢查,內(nèi)科學(xué)

4、癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,聲順值增大，鐙骨肌反射消失。聽(tīng)骨鏈中斷的聽(tīng)力損失一般在50-70分貝。 (三)炎癥性傳音性聾 1.急性非化膿性中耳炎：急性非化膿性中耳炎又稱急性卡他性中耳炎，致病原因主要由多種原因?qū)е碌难使墓茏枞?。主要癥狀為耳堵塞感，自聽(tīng)過(guò)響或有耳鳴，無(wú)耳痛，在打呵欠或接鼻涕時(shí)癥狀有片,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,刻好轉(zhuǎn)。檢查鼓膜失去光澤、內(nèi)陷，鼓室積液時(shí)，鼓膜呈蠟黃色，有時(shí)可見(jiàn)液面。聲阻抗測(cè)聽(tīng)檢查，早期無(wú)積液時(shí)，鼓室壓圖呈C型曲線，積液時(shí)則呈平坦型曲線。 2.分泌性中耳炎：分泌性中耳炎是具有積液的非化膿性中耳疾病。本病名稱較多，一般用分泌性或滲出性中耳炎。該病的

5、病因及發(fā)病機(jī)理目前仍有,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,爭(zhēng)論。一般認(rèn)為，本病的病因是多方面的，學(xué)說(shuō)有咽鼓管功能障礙、感染、變態(tài)反應(yīng)、免疫等。主要癥狀，除耳悶、堵塞感、耳鳴、聽(tīng)力減退、自聽(tīng)增強(qiáng)外，聽(tīng)力減退、耳悶可隨頭位改變而改變。臥位時(shí)癥狀輕，站立時(shí)癥狀重，搖頭時(shí)耳內(nèi)有水流感。鼓室積液時(shí)鼓膜呈蠟黃色或激黃色，或可見(jiàn)發(fā)絲狀液平面。如行咽鼓,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,管吹張，可見(jiàn)鼓室內(nèi)有氣泡出現(xiàn)。鼓室穿刺抽液，可明確診斷。 3.慢性非化膿性中耳炎：慢性非化膿性中耳炎也稱慢性卡他性中耳炎，一般認(rèn)為該病是由于急性非化膿性中耳炎反復(fù)急性發(fā)作或急性期未能及時(shí)有效的治療，以及咽鼓管阻塞因

6、素未能去除，使之長(zhǎng)期閉塞而致聽(tīng)力下降，尤在兒童。耳聾和堵塞感是,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,主要癥狀，感冒時(shí)聽(tīng)力下降明顯。多有低調(diào)持續(xù)耳鳴。有的有自聲過(guò)響。鼓膜檢查有多種表現(xiàn)，常有鼓膜內(nèi)陷、光錐消失、活動(dòng)性差、增厚、萎縮、變薄、鈣斑等。 4.急性大癌性鼓膜炎、急性化膿性中耳炎的診斷要點(diǎn)，見(jiàn)本章第三節(jié)。 5.慢性化膿性中耳炎的診斷要點(diǎn)，見(jiàn)本章第四節(jié)。 (四)其,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,他 1.耳硬化癥：耳硬化癥是原發(fā)在迷路骨囊以新骨灶形成為病理特征的疾病，有遺傳傾向。臨床表現(xiàn)為橫骨固定所形成的傳音性聾。本病起病年齡多在20-25歲，女性患者妊娠期耳聾加重。陽(yáng)性家族史約

7、50%-60%。多為雙側(cè)，耳聾為進(jìn)行性緩慢發(fā)展，時(shí)進(jìn)時(shí)停。其他癥狀有：聽(tīng)覺(jué)倒錯(cuò)(在噪聲環(huán)境,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,中聽(tīng)覺(jué)改善)、耳鳴和語(yǔ)言辨別力下降。檢查鼓膜正常，咽鼓管功能正常。聲阻抗檢查，鼓室壓圖早期為A型，晚期為C型。純音測(cè)聽(tīng)檢查，骨導(dǎo)于2 000Hz下降出現(xiàn)Carhart切跡。 2.鼓室硬化癥：鼓室硬化癥是中耳乳突慢性炎癥過(guò)程的退行性變，是中耳炎的一種后遺癥。其特征是中耳鼓膜上皮,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,下固有層有局限的膠原組織斑塊沉著。斑塊好發(fā)于聽(tīng)骨周圍，故常使聽(tīng)骨固定或引起砧骨長(zhǎng)突和授骨弓糜爛，使聽(tīng)骨鏈中斷，最后導(dǎo)致嚴(yán)重的傳音性聾。鼓膜檢查，緊張部

8、有鈣化斑及瘢痕，其大小不一，大的可使鼓膜運(yùn)動(dòng)減弱，或使鼓膜與鼓岬粘連。 3.盯聆、異物或外耳道腫瘤：外耳道耵聹、異物或腫瘤只要,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,有縫隙存在一般不會(huì)影響聽(tīng)力，只有在外耳道有炎癥或游泳、洗頭水進(jìn)人耳道后，可能有間歇性聽(tīng)力減退。 4.頸靜脈球體瘤：起源于鼓室下壁的頸靜脈彎曲部，當(dāng)腫瘤侵人鼓室破壞聽(tīng)骨鏈時(shí)，可引起傳育性聾。 5.早期梅尼埃病內(nèi)淋巴輕度高壓引起前庭膜膨脹，而毛細(xì)胞尚未造成不可逆損傷時(shí)，可以表,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,現(xiàn)為輕度的低頻傳音性聾。 二、感音神經(jīng)性聾 (一)先天性感音神經(jīng)性聾 1.遺傳因素 (1)單純內(nèi)耳發(fā)育不全：主要有：S

9、cheibe型最常見(jiàn)，耳蝸球囊的感覺(jué)上皮呈早期胎兒型。Mondini-Alexander型，耳蝸扁平，僅基底周發(fā)育，前庭結(jié)構(gòu)發(fā)育不良。Bin,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,g-sie-benmann型，為膜性內(nèi)耳畸形或退變，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。Michel型，內(nèi)耳完全未發(fā)育，為最嚴(yán)重的畸形。 (2)遺傳性內(nèi)耳退變：內(nèi)耳出生時(shí)未見(jiàn)明顯病變，后逐漸發(fā)生內(nèi)耳退變可伴有身體其他部位的畸形。聽(tīng)力損失以高頻為主，多伴有耳鳴。發(fā)生于青少年時(shí)期，有家族史。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,(3)遺傳性聾伴身體其他部位的畸形：如Pendred綜合征，本征的特點(diǎn)為先天性聾伴散發(fā)性甲狀腺腫。 2

10、.孕期因素 在母體中可因某些藥物而損害胎兒內(nèi)耳的螺旋神經(jīng)節(jié)、蝸神經(jīng)或聽(tīng)中樞系統(tǒng)，如奎寧、水楊酸斤尿藥、氨基糖成類抗生素。母體的急、慢性傳染病均可導(dǎo)致耳聾。 3.產(chǎn)期,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,因素 難產(chǎn)、早產(chǎn)、缺氧等均可影響內(nèi)耳或腦的發(fā)育而致聾。 (二)后天性感音神經(jīng)性聾 1.傳染病源性聾 腦膜炎、流行性腮腺炎為最常致聾的傳染病。前者致聾的程度很重，甚至全聾，后者典型的聽(tīng)力損害為單側(cè)感音神經(jīng)性全聾，而另一側(cè)聽(tīng)力正常。風(fēng)疹病毒是影響胎兒聽(tīng)器發(fā)育的主要病毒，不僅引,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,起聽(tīng)力障礙，而且會(huì)影響視力和心臟。麻疹除可引起中耳炎外，還可引起病毒性迷路炎，多

11、為雙側(cè)中度感音神經(jīng)性聾，聽(tīng)力損失高頻重于低頻。 2.藥物中毒性聾 耳中毒是指某些藥物或化學(xué)制劑引起的位聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)中毒損害。自抗生素大量應(yīng)用于臨床以來(lái)，氨基糖著類抗生素已成為一種很重要的耳毒性藥物應(yīng),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,引起重視。 醋柳酸等柳酸鹽所致的聽(tīng)力減退多為雙側(cè)可逆性，停藥后一周左右即可恢復(fù)正常，但也可引起單側(cè)遲發(fā)的或不完全性永久性聾。奎寧、氯奎引起的聽(tīng)力減退以低頻較明顯。聽(tīng)力減退常為不可逆性。新的利尿劑快塞米和依他尼酸也有耳毒性作用。反應(yīng)?？梢鹛喝敝?、傳音性聾或感音神經(jīng)性聾及前庭,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,損傷。 抗生素中的鏈霉素、雙氫鏈霉素、新霉素

12、、紫霉素、萬(wàn)古霉素、卡那霉素、慶大霉素、多粘菌素等均具有不同程度的耳毒性。鏈霉素引起的耳毒性作用最常見(jiàn)。鏈霉素硫酸鹽主要損害前庭系，雙氫鏈霉素主要損害耳蝸系統(tǒng)。鏈霉素的耳毒性作用可在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的潛伏期后才出現(xiàn)癥狀。聽(tīng)力損失主要為高頻,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,區(qū)。 3.噪聲性聾 噪聲性聾可分為急性損傷和慢性損傷兩種。急性損傷系指強(qiáng)噪聲或爆震所致，由于這類強(qiáng)噪聲多同時(shí)伴有沖擊波，故常伴有鼓膜破裂、腦震蕩、昏迷等癥狀。慢性損傷多為工業(yè)噪聲所致的感音神經(jīng)性聾。工業(yè)噪聲性聽(tīng)力減退的診斷可以從接觸噪聲史、工業(yè)環(huán)境噪聲調(diào)查、聽(tīng)力檢查等諸方面進(jìn),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,行。工作

13、環(huán)境中噪聲一般不超過(guò)90分貝時(shí)，不會(huì)造成噪聲性聾。聽(tīng)力損失開(kāi)始時(shí)是在4 000赫處下降，隨著暴露于噪聲時(shí)間的延長(zhǎng)，聽(tīng)力損失的頻率范圍逐漸擴(kuò)展至中及低頻。 4.老年性聾 凡60歲以上而無(wú)其他原因的雙側(cè)進(jìn)行性感音神經(jīng)性聾，皆可診斷為老年性聾。但實(shí)際上并非完全如此，因老年性,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,聾不具任何鑒別特征。診斷老年性聾應(yīng)從兩方面著手，一是觀察身體有無(wú)其他老化的表現(xiàn)，二是排除其他致聾的原因。老年性聾的純音聽(tīng)力損失和語(yǔ)言聽(tīng)力損失可不一致，如純青聽(tīng)力雖中度減退，而語(yǔ)言識(shí)別率卻可很低;也可相反，純音聽(tīng)力損失嚴(yán)重而語(yǔ)言識(shí)別率卻很高。 老年性聾的變化可發(fā)生在耳蝸、聽(tīng)神經(jīng),內(nèi)科學(xué)癥狀部

14、分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,和聽(tīng)覺(jué)中樞的任何一個(gè)部位，因此聽(tīng)力檢查結(jié)果可有相當(dāng)大的差異。有毛細(xì)胞病變時(shí)可有重振現(xiàn)象，而以蝸后病變?yōu)橹髡邉t無(wú)重振。 5.突發(fā)性聾 突發(fā)性聾又稱暴聾，系在短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聾。病變部位有的在耳蝸，有的在蝸后。發(fā)病時(shí)常無(wú)任何明顯的病因，多為一側(cè)性。聽(tīng)覺(jué)可部分喪失，亦可,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,全聾，多伴有不同程度的耳鳴?；级袝r(shí)有脹滿感或堵塞感，可伴眩暈。本病發(fā)病原因至今未明，有病毒學(xué)說(shuō)、變態(tài)反應(yīng)及聽(tīng)神經(jīng)炎學(xué)說(shuō)。內(nèi)耳壓力突變學(xué)說(shuō)、血管紋功能不良學(xué)說(shuō)等。對(duì)突發(fā)性耳聾患者應(yīng)做詳細(xì)的耳科檢查及全身檢查，應(yīng)除外其他耳疾及全身性疾病引起的感音字經(jīng)性聾。

15、 三、混合性聾 由,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,于耳的傳音部分及感音神經(jīng)部分同時(shí)或先后受到損害而引起的聽(tīng)力減退稱為混合性聾?；旌闲悦@的病變可為同一疾病引起，也可為兩種互不相關(guān)的疾病所引起。如鼓室積液既可引起傳育性障礙，又可因圓窗膜活動(dòng)受限而骨導(dǎo)下降?；撔灾卸子袀饕粜哉系K，當(dāng)毒素經(jīng)圓窗滲人迷路后又可引起感音性障礙。耳硬化癥有,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,錯(cuò)骨固定者可產(chǎn)生傳育性聾，當(dāng)有耳蝸硬化時(shí)則有感音性聾。鼓室成形術(shù)時(shí)醫(yī)源性的耳蝸損傷可導(dǎo)致混合性聾。用氨基糖著類抗生素治療化膿性中耳炎時(shí)在傳育性聾的基礎(chǔ)上可增加感音性聾的成分。 四、功能性聾 功能性聾系指無(wú)器質(zhì)性疾病的耳

16、聾，包括精神性聾(癔病性聾)和詐聾(偽聾)。 (一,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,)精神性聾 又稱癔病性聾，常由于精神受重大刺激或長(zhǎng)期心請(qǐng)不愉快而發(fā)病?；颊叱Ｓ衅渌δ苁д{(diào)的表現(xiàn)，如癔病性癱瘓、緘默癥(不語(yǔ)癥)等。耳聾的特點(diǎn)為突然性單耳或雙耳聽(tīng)力喪失。耳部和神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變。 (二)詐聾 詐聾又稱偽聾、裝聾，是有意識(shí)地為達(dá)到某種目的而裝聾或有意,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,夸大其聽(tīng)力損失的程度。詐聾者皆十分機(jī)警，時(shí)刻在注意他人的講話和行動(dòng)，盡量克制自己不露痕跡。檢查時(shí)要認(rèn)真排除器質(zhì)性病變。 一、病 史 對(duì)每一耳聾患者應(yīng)盡可能找出耳聾原因，詳細(xì)詢問(wèn)病史對(duì)耳聾的診斷極為重

17、要。在病史詢問(wèn)中應(yīng)著重注意以下幾點(diǎn)。 (一)耳聾為先天性或后天性,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,先天性者常為螺旋器及有關(guān)結(jié)構(gòu)未發(fā)育或發(fā)育不良。后天性者與內(nèi)耳末梢感受器變性有關(guān)。 (二)有無(wú)遺傳因素 在重度小兒耳聾中，約半數(shù)屬于遺傳性。 (三)耳聾是否伴有其他部位的異常 伴有其他器官異常者多與先天性或遺傳因素有關(guān)。 (四)是否伴有耳部其他癥狀 對(duì)耳高音,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,調(diào)耳鳴常示病變部位在中樞或全身病引起。波動(dòng)性耳鳴多發(fā)生在傳育性聾或頸靜脈球體瘤。低調(diào)耳鳴多與中耳疾病有關(guān)。單耳高音調(diào)耳鳴常示耳蝸供血不足。耳脹悶、壓迫感，可能與鼓室積液或耳蝸積水有關(guān)。耳痛。耳流膿

18、示中耳有炎癥。 (五)詢問(wèn)耳聾的特點(diǎn) 如一側(cè)性或雙側(cè)性。雙側(cè)性聾多為全身因素,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,如腦膜炎、麻疹、耳毒性藥物中毒等。單側(cè)耳聾多為局部因素或?yàn)閹畎陶睢⑷傺滓?。突發(fā)性聾和功能性聾常突然發(fā)生。聽(tīng)神經(jīng)瘤一般是單側(cè)耳進(jìn)行性耳聾。美尼埃病為波動(dòng)性聾。 另外，要詢問(wèn)有無(wú)糖尿病、高血壓、高血脂。動(dòng)脈硬化性心臟病、梅毒史等。 (六)其他 如外傷史、爆震史、職,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,業(yè)噪聲史、手術(shù)史、傳染病史等。由于急性傳染病致聾者，發(fā)病年齡多在4歲以下，約半數(shù)在2歲以下，與急性傳染病易感年齡有密切關(guān)系。在病重時(shí)常已發(fā)生耳聾，但不要被察覺(jué)，愈后又未進(jìn)行聽(tīng)

19、力檢查和語(yǔ)言訓(xùn)練，常導(dǎo)致聾啞。 二、體格檢查 根據(jù)病史，對(duì)耳聾患者可做重點(diǎn)或全身方面的檢查。前庭功,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,能檢查對(duì)耳聾的定位診斷有價(jià)值。全身應(yīng)酌情對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等做必要的檢查。 三、聽(tīng)力檢查 聽(tīng)力測(cè)定是診斷耳聾的主要方法。隨著檢測(cè)儀器的不斷改進(jìn)和發(fā)展，不僅可以精確地測(cè)定聽(tīng)覺(jué)功能，而且可以區(qū)別器質(zhì)性聾與功能性聾。在器質(zhì)性聾中可以根據(jù)聽(tīng)覺(jué)的各種異常表現(xiàn)進(jìn)行定位,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,診斷。 (一)音叉試驗(yàn) 1.任內(nèi)試驗(yàn)(Rinne test)亦稱氣骨導(dǎo)試驗(yàn)。用于試驗(yàn)的音又以 256Hz、512 Hz為宜，頻率太低(128Hz)

20、患者可能將震動(dòng)感誤認(rèn)為骨導(dǎo);頻率太高(2 048Hz)，人雖系傳音性聾，亦可表現(xiàn)為氣導(dǎo)骨導(dǎo)。此外，如一耳為重度感音性聾，另一,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,耳正?；?yàn)閭饔悦@，則可能出現(xiàn)任內(nèi)試驗(yàn)假陰性，即受試耳的聽(tīng)覺(jué)系對(duì)側(cè)耳所感受，可用韋伯試驗(yàn)加以驗(yàn)證。如為假陰性，則韋伯試驗(yàn)偏向?qū)?cè)耳。傳音性聾的嚴(yán)重程度，還可從不同音叉的任內(nèi)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性情況來(lái)判斷。輕度傳音性聾僅有128 Hi音叉為陰性，轉(zhuǎn)變?yōu)樽?nèi)試驗(yàn)陰性的音又頻率越高，則傳音性聾越,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,嚴(yán)重。 2.韋伯試驗(yàn)(Weber test)亦稱骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)。將音叉的柄端置于頭額部正中線的一點(diǎn)上，讓受檢者指出

21、那一耳聽(tīng)到聲音或聽(tīng)到的聲音較強(qiáng)。測(cè)試結(jié)果有韋伯正中和韋伯偏向一側(cè)兩種。傳音性聾時(shí)，偏于患側(cè)或較重側(cè)。感音性聾時(shí)，則偏于健側(cè)或較輕側(cè)。 3.施瓦巴試驗(yàn)(Schwa,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,bach test)亦稱骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，系比較受試耳與正常人的骨導(dǎo)聽(tīng)力。傳音性聾的骨導(dǎo)延長(zhǎng)，感音性聾的骨導(dǎo)縮短。 4.蓋來(lái)試驗(yàn)(Gelle test)此法為試驗(yàn)鐙骨是否活動(dòng)的方法，故又稱橙骨活動(dòng)試驗(yàn)。先將振動(dòng)的音叉置于受檢耳乳突部，用波氏(Politz-er)球塞緊外耳,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,道口。若鐙骨活動(dòng)，則舛蘭友故保塹家艏躒酰俏搶詞匝橐跣?(G+)。若鐙骨固定，則骨導(dǎo)音無(wú)變

22、化，為蓋來(lái)試驗(yàn)陰性(G-)。此法在耳硬化癥及中耳先天畸形、鼓室硬化癥的診斷以及鼓室成形術(shù)前測(cè)試聽(tīng)骨鏈功能等方面，均有重要價(jià)值 (二)聽(tīng)力計(jì)檢查 聽(tīng)力計(jì)檢查包括聽(tīng)閾和閾上功能檢,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,查兩部分。聽(tīng)力計(jì)發(fā)放出特定強(qiáng)度和頻率的純音、脈沖音和各種掩蔽音，能測(cè)試從125赫到 10千赫或更高頻率的聽(tīng)閾。它不僅能判斷耳聾的程度、性質(zhì)，而且能診斷耳聾的部位。聽(tīng)閾不等于聽(tīng)力。聽(tīng)力是包括感受聲音到分析其意義以及各種閾上現(xiàn)象的全部能力。聽(tīng)閾是能引起聽(tīng)覺(jué)的最小有效聲壓，它能在很大程,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,度上反應(yīng)聽(tīng)力。 1.純音聽(tīng)閾測(cè)試 純青測(cè)聽(tīng)法系指應(yīng)用純音聽(tīng)力計(jì)

23、測(cè)試聽(tīng)力的方法。聽(tīng)力計(jì)的測(cè)試方法有主觀測(cè)聽(tīng)法和客觀測(cè)聽(tīng)法。用于主觀聽(tīng)力測(cè)試的聽(tīng)力計(jì)有純音聽(tīng)力計(jì)、語(yǔ)言聽(tīng)力計(jì)、Bekesy自描聽(tīng)力計(jì)、童聽(tīng)力計(jì)等。用于客觀聽(tīng)力測(cè)試的聽(tīng)力計(jì)有皮膚電阻聽(tīng)力計(jì)、阻抗聽(tīng)力計(jì)、電反應(yīng)聽(tīng)力計(jì)等。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,純音聽(tīng)力計(jì)測(cè)試聽(tīng)閾，包括氣導(dǎo)聽(tīng)閾和骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)定。聽(tīng)閾乃受檢耳對(duì)某一頻率純音感知的最小聲壓級(jí)(SPL)，在聽(tīng)力計(jì)上以聽(tīng)力級(jí)分則(dBHL)來(lái)表示。正常人聽(tīng)閾是通過(guò)對(duì)健康青年測(cè)試所得的各頻率平均聽(tīng)閾的聲壓級(jí)。在聽(tīng)力計(jì)上以零分貝聽(tīng)力級(jí)(dBHL)來(lái)代表，即聽(tīng)力零級(jí)。 聽(tīng)力測(cè)試,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,時(shí)，要求避免環(huán)境噪聲的掩蔽作用，

24、應(yīng)在隔音室內(nèi)進(jìn)行測(cè)試。一般要求測(cè)聽(tīng)室內(nèi)總噪聲級(jí)不應(yīng)超過(guò)30分貝。如利用自由聲場(chǎng)測(cè)試，則環(huán)境噪聲不能超過(guò)10分貝。一般氣導(dǎo)耳機(jī)因內(nèi)裝有海綿墊圈，可隔聲約20分貝。 聽(tīng)閾測(cè)定包括氣導(dǎo)和骨導(dǎo)兩種，通常先測(cè)試氣導(dǎo)，兩耳分別進(jìn)行。若兩耳有不同性質(zhì)和程度的,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,聽(tīng)力損傷，可測(cè)試聽(tīng)力較好的一耳。測(cè)氣導(dǎo)時(shí)，先從1000赫開(kāi)始，每5分貝一檔，由低而高逐漸增加聲強(qiáng)，直到受檢者從耳機(jī)內(nèi)剛能聽(tīng)到聲音為止。為了減少誤差，可以測(cè)試2-3次，測(cè)得確切聽(tīng)閾后，記錄在聽(tīng)力圖上。依次測(cè)試 2 000/、4 000、8 000赫的高頻音，再測(cè) 500、250、1,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,

25、診斷：,25赫的低頻音。測(cè)完一耳，再測(cè)另耳。 骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)定用骨導(dǎo)器進(jìn)行。骨導(dǎo)器應(yīng)放在受檢耳乳突的相當(dāng)于鼓竇處。在測(cè)試過(guò)程中一般不摘下氣導(dǎo)耳機(jī)，方法與氣導(dǎo)測(cè)試相同，但不一定從1 000赫開(kāi)始。一般僅進(jìn)行250-4 000赫之間各倍頻程聲音的測(cè)試。骨導(dǎo)的最大輸出一般聽(tīng)力計(jì)為60-70分貝,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,如兩耳聽(tīng)力相差50分貝上下，查較差耳聽(tīng)力時(shí)，聲音即可從較差耳傳至較佳耳，這時(shí)較差耳所聽(tīng)到的聲音實(shí)際上是較佳耳所聽(tīng)到的，這種聽(tīng)力叫越邊聽(tīng)力。查骨導(dǎo)時(shí)，只要兩耳聽(tīng)力不同(5-10分貝)就有可能發(fā)生越邊聽(tīng)力。在聽(tīng)力圖上這種聽(tīng)力曲線叫影子曲線。為了避免得出影子聽(tīng)力圖，在測(cè)較差耳時(shí),

26、內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,就要加噪聲掩蔽非測(cè)試耳。通常先試用60分貝的噪聲，測(cè)試中還可酌情再做適當(dāng)調(diào)整，但過(guò)強(qiáng)的噪聲同樣可以越邊傳至受檢耳而影響該耳的真實(shí)聽(tīng)閾。 2.純音閾上聽(tīng)力測(cè)試 利用聽(tīng)閾級(jí)以上強(qiáng)度的聲信號(hào)(純青、噪聲、語(yǔ)言)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)功能測(cè)試的方法稱為閾上聽(tīng)力測(cè)試，或稱超聽(tīng)閾檢查法，可通過(guò)純音聽(tīng),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,力計(jì)出Bekesy自描聽(tīng)力計(jì)，也可用語(yǔ)言聽(tīng)力計(jì)、阻抗聽(tīng)力計(jì)和電反應(yīng)聽(tīng)力計(jì)進(jìn)行檢查。 閾上聽(tīng)力測(cè)試，能進(jìn)一步對(duì)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路的病變作出定位診斷，為鑒別耳蝸聾產(chǎn)經(jīng)性聾以及中樞性聾提供聽(tīng)力學(xué)方面的資料，且對(duì)了解耳聾患者的實(shí)際交往能力，功能性聾的診斷，職

27、業(yè)性噪聲聾的預(yù)防以及助聽(tīng)器的選配,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,和調(diào)試等均有一定價(jià)值。 (1)雙耳交替響度平衡試驗(yàn)：先測(cè)試純音聽(tīng)閾，以聾耳聽(tīng)閾不超過(guò)50分貝，且與健耳之差不低于25分貝為宜。測(cè)試時(shí)，在健耳或較佳耳逐次增加聲強(qiáng)，每次10-20分貝，繼之調(diào)節(jié)病耳或較差耳的閾上刺激聲強(qiáng)度，直到感到兩耳響度相等為止。于聽(tīng)力表上分別記錄兩耳響度感到,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,一致時(shí)的分貝值，并將兩耳的分貝值劃線連接。當(dāng)雙耳在同一聽(tīng)力級(jí)上響度感到一致時(shí)，表示有復(fù)響。若雖經(jīng)調(diào)試兩耳不能在同一級(jí)上達(dá)到響度一致，表示無(wú)復(fù)響。 (2)短增量敏感指數(shù)試驗(yàn)：本試驗(yàn)是測(cè)試受試耳對(duì)閾上20分貝強(qiáng)度

28、的連續(xù)聲信號(hào)中出現(xiàn)的強(qiáng)度微弱變化(1分貝)的敏感性，計(jì)算其在20次聲,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,強(qiáng)微增變化中的正確辨別率。將受檢耳聽(tīng)到的增音數(shù)乘5，即得短增量敏感指數(shù)。耳蝸病變，敏感指數(shù)可高達(dá)80-100%，正常耳及其他耳聾一般為0-20%。 (3)音衰減試驗(yàn)：也叫閾音衰減試驗(yàn)。有些聽(tīng)力減退耳對(duì)一持續(xù)音只能聽(tīng)很短的一段時(shí)間，這種聽(tīng)敏度衰減現(xiàn)象稱為音衰減。測(cè)試方法很多，但,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,基本原理相同。Carhart音衰試驗(yàn)是先用斷續(xù)音測(cè)出某一頻率的聽(tīng)閾。從感覺(jué)級(jí)0分貝開(kāi)始，于開(kāi)始時(shí)以跑表計(jì)時(shí)，讓受檢者在聽(tīng)到和聽(tīng)不到聲音時(shí)作出表示，記下0分貝的聽(tīng)取時(shí)間。如不

29、滿60秒，則不中斷純音并加5分貝，重新開(kāi)始記時(shí)。如此繼續(xù)進(jìn)行直至受試耳在l min內(nèi)始終能聽(tīng)到刺激聲為止。計(jì),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,算測(cè)試結(jié)束時(shí)刺激的聲強(qiáng)級(jí)和聽(tīng)閾閾值的差值。正常耳及傳音性聾耳無(wú)明顯衰減。衰減30分貝以上者為蝸后病變，10-25分貝者為耳蝸損害。 (三)自動(dòng)描記測(cè)聽(tīng) 此系Bekesy(1947)介紹的一種新測(cè)聽(tīng)法，故也稱Bekesy氏自描聽(tīng)力計(jì)測(cè)試法。這也是一種主觀測(cè)聽(tīng)裝置，對(duì)純音聽(tīng)閾,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,測(cè)定、感音性聾病變定位以及功能性聾的診斷均有一定價(jià)值。檢查時(shí)，儀器發(fā)出頻率漸變的純音，并自動(dòng)描記。檢查時(shí)，用脈沖音和連續(xù)音從低頻(125

30、赫)至高頻(8000赫)，也可從高頻向低頻遞變。聲音強(qiáng)度的增減鍵由患者自己控制，受試者聽(tīng)到聲音時(shí)按減弱鍵，聽(tīng)不到聲音時(shí)按增強(qiáng)鍵。這樣，脈沖音與連,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,續(xù)音可分別描繪為鋸齒形曲線。根據(jù)兩條曲線的鋸齒形狀、曲線坡度及兩線的相互關(guān)系把Bekesy聽(tīng)力圖分為5型：I型多為正常耳或傳音性聾;II型多見(jiàn)于耳蝸損害;III型見(jiàn)于蝸后病V型既可見(jiàn)于蝸后病變，亦可見(jiàn)于耳蝸損害;V型見(jiàn)于非器質(zhì)性聾。 (四)語(yǔ)言測(cè)聽(tīng) 語(yǔ)言測(cè)聽(tīng)是以語(yǔ)言作為聲,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,信號(hào)，利用閾上強(qiáng)度進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)檢查的一種主觀測(cè)聽(tīng)法。語(yǔ)言測(cè)聽(tīng)作為聽(tīng)功能檢查法的組成部分，可以彌補(bǔ)純 音測(cè)

31、聽(tīng)法的不足。語(yǔ)言測(cè)聽(tīng)法是將標(biāo)準(zhǔn)詞匯錄人聲磁帶或語(yǔ)言唱片上，檢查時(shí)將語(yǔ)言信號(hào)通過(guò)收錄機(jī)或唱機(jī)傳人聽(tīng)力計(jì)輸送至耳機(jī)進(jìn)行測(cè)試。主要測(cè)試項(xiàng)目有語(yǔ)言接受閾和語(yǔ)言識(shí)別率。語(yǔ)言接受閾即言語(yǔ)可,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,懂度閾或言語(yǔ)聽(tīng)閾，是指受試者能正確重復(fù)語(yǔ)言詞意50%時(shí)為最低聽(tīng)閾級(jí)。語(yǔ)言接受閾相當(dāng)于氣導(dǎo)聽(tīng)閾，其正確性和穩(wěn)定性高，誤差比純音測(cè)聽(tīng)小，可用以核查純音氣導(dǎo)曲線。語(yǔ)言識(shí)別率是指受試耳能夠聽(tīng)懂測(cè)試詞匯中的百分率。將不同聲強(qiáng)級(jí)的語(yǔ)言識(shí)別率繪成曲線，即成語(yǔ)言聽(tīng)力圖，根據(jù)語(yǔ)言聽(tīng)力圖的特征，可鑒,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,別耳聾的種類。 (五)聲阻抗測(cè)聽(tīng) 聲阻抗測(cè)聽(tīng)是測(cè)試鼓膜、鼓室

32、、聽(tīng)骨鏈及聽(tīng)骨詿討械墓堋醬錒哪橇創(chuàng)跡孟低呈芰輩淖枇次榪埂艽蕕牧鞒裕莆寄傘隕艽蕕乃秤裕莆常塹寄傻囊徊糠幀芤徊糠直喚櫓飾沾跡徊糠直環(huán)瓷,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,浠乩礎(chǔ)榪乖醬螅吃叫。虼嫉腦繳伲瓷淶腦蕉唷飭勘環(huán)瓷淶納艽笮。梢粵私庵卸薊乒蘢刺? 當(dāng)鼓膜完整時(shí)，耳塞探頭將外耳道封閉，使探頭與鼓膜間的外耳道形成一封閉腔。伴隨耳道壓力的改變，鼓膜有不同程度的移位，因而，此封閉腔隨之改變。此時(shí)，根據(jù)測(cè)定外耳道內(nèi)的,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,聲壓級(jí)，可推算出腔的等效容積，此即為鼓膜的聲順值。進(jìn)而可估測(cè)中耳傳音結(jié)構(gòu)的完整性或其功能狀態(tài)。 1.靜態(tài)聲順值測(cè)定 靜態(tài)聲順值測(cè)定是測(cè)試外耳道與

33、鼓室壓力相等時(shí)的最大聲順。測(cè)試方法為先測(cè)耳道內(nèi)正200mmH2O壓力時(shí)的聲順值，即C1，此時(shí)鼓膜僵硬，阻抗加大。然后再測(cè)試鼓膜的最大,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,聲順值，即鼓膜內(nèi)外壓力相等時(shí)所測(cè)得的毫升值，即C2。由于這兩個(gè)測(cè)定所得的等效容積包含了耳道容積，因此C1-C2即為鼓膜的靜態(tài)聲順值。正常中耳系統(tǒng)靜態(tài)聲順?lè)秶?.3-1.6ml，小于0.8或大于2.5ml，應(yīng)考慮異常。但正常聲順值變異很大，與年齡、性別及功能狀態(tài)等多種因素有關(guān)。由,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,于病理狀態(tài)下，聲順值有較大重疊，如有耳硬化癥并有鼓膜松弛者，則顯示為高聲順型;聽(tīng)骨鏈中斷并有粘連者，則顯

34、示為低聲順型，分析時(shí)應(yīng)加注意。 2.鼓室壓聲順功能測(cè)定 該法系測(cè)定傳音系統(tǒng)的聲順在不同氣壓下的動(dòng)態(tài)變化，故也稱鼓室壓測(cè)量。所繪制的鼓室壓曲線為鼓室壓國(guó)或鼓室聲順圖，即代表鼓,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,室的聲順功能。采用抽氣和灌氣，也即對(duì)外耳道加壓，繼而減壓的方式，以更變鼓膜一聽(tīng)骨鏈的僵硬度，范圍在正3.92 kPa(+400H2 O)到負(fù)3.92 kPa(-400mmH2O)變動(dòng)，以觀察鼓膜被壓人或拉出時(shí)的聲順變化。正常耳當(dāng)鼓膜內(nèi)外的壓力相等時(shí)，其聲順最大，阻抗最小;當(dāng)外耳道,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,與鼓室之間有壓力差別時(shí)，其聲順變小，阻抗增大。 3.聲反射測(cè)定

35、一定強(qiáng)度的聲刺激可引起雙側(cè)橙骨肌反射性收縮，增加聽(tīng)骨鏈和鼓膜的勁度，出現(xiàn)聲順變化，在平衡計(jì)上顯示并畫出反應(yīng)曲線，用這一客觀指標(biāo)來(lái)鑒別該反射通路上的各種病變。 (1)鐙骨肌反射閾試驗(yàn)：正常耳需要用較強(qiáng)音才能引出,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,錯(cuò)骨肌反射，一般在聽(tīng)閾上70-80分貝。如引不出錯(cuò)骨肌反射，就可能是：面神經(jīng)麻痹(鐙骨肌失支配);單側(cè)傳音性聾30分貝時(shí);聽(tīng)力減退聲音響度不足以引出鐙骨肌反射;聽(tīng)骨鏈中斷。 如病變?cè)趦?nèi)耳，重振試驗(yàn)陽(yáng)性，只需用較弱的強(qiáng)度即可引出鐙骨肌反射。 (2)橙骨肌反射衰減試,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,驗(yàn)：用閾上10分貝的純音持續(xù)刺激10秒鐘，正常

36、鐙骨肌反射收縮保持穩(wěn)定水平，無(wú)衰減現(xiàn)象。蝸后病變者，聽(tīng)覺(jué)易疲勞，鐙骨肌收縮很快衰減，衰減的程度到達(dá)收縮初期幅度的一半時(shí)所需的時(shí)間，稱為聲反射半衰期。蝸后病變半衰期不超過(guò)5秒鐘。 鐙骨反射的用途較廣，并日益擴(kuò)大。目前主要用來(lái)了解中耳,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,傳音功能，確定有無(wú)響度重振現(xiàn)象，識(shí)別蝸后性與非器質(zhì)性聾，對(duì)周圍面癱作定位診斷和預(yù)后預(yù)測(cè)，對(duì)重癥肌無(wú)力作客觀輔助診斷及治療效果的評(píng)價(jià)。 (六)誘發(fā)電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)(evoked response au-diomery，ERA) 通過(guò)觀察聲音刺激所引起生物電的變化來(lái)測(cè)定聽(tīng)覺(jué)通路功能,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,狀態(tài)的方法，稱

37、為電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)法。由于聲音刺激所產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)一系列電位變化不受被檢查者的主觀意志支配，因此是一種客觀測(cè)聽(tīng)法。電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)法包括耳蝸電圖、腦干誘發(fā)電位和皮層誘發(fā)電位等。 1.耳蝸電圖出ECoshG)對(duì)聲音刺激所誘發(fā)耳蝸電反應(yīng)的描記即為耳蝸電圖，為近場(chǎng)電位記錄，包括微,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,音電位(CM)、和電位(SP)及動(dòng)作電位(AP)三種電位。耳蝸電圖中各種電位的來(lái)源和特性不同，因此意義也不一樣。例如微音電位與和電位是感受器電位，對(duì)某些耳蝸病變可出現(xiàn)特征性變化，但在蝸后病變時(shí)則正常。動(dòng)作電位是反應(yīng)耳蝸功能最敏感的電位，在耳蝸電位中占主要地位。正常動(dòng)作電位反應(yīng)閾與,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,主觀聽(tīng)閾接近，因此可作為客觀聽(tīng)閾測(cè)定。 2.腦干電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)陽(yáng)(BSR)腦干電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)屬遠(yuǎn)場(chǎng)電位記錄。測(cè)試時(shí)患者無(wú)痛苦，不受主觀意志及意識(shí)狀態(tài)的影響，也可在睡眠、麻醉或昏迷狀態(tài)下進(jìn)行。用短聲刺激記錄到一組潛伏期為l-10mS的快反應(yīng)電位，來(lái)源于腦干，命名為波I-VII。波I來(lái)自,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：波動(dòng)性聽(tīng)力減退,診斷：,聽(tīng)神經(jīng)，波II為蝸核，波III上