氣管切開護(hù)理常規(guī)#僅限借鑒

1、氣管切開護(hù)理常規(guī)【概述】氣管切開術(shù)是臨床搶救危重患者生命的一種急救技術(shù)，是搶救上呼吸道梗阻所致呼吸困難的一種重要的措施，能迅速緩解上呼吸道梗阻引起的呼吸困難?！静∏橛^察】1 密切觀察生命體征、氧飽和度、有無(wú)呼吸困難等。2 觀察有無(wú)切口感染、出血、氣管套管系帶的松緊度，有無(wú)出血、感染、氣胸、皮下氣腫以及脫管等【護(hù)理】1.環(huán)境：氣管切開術(shù)后的患兒由于呼吸通道發(fā)生改變，使得鼻腔失去原有的對(duì)吸入空氣加溫、加濕、濾過(guò)的作用，空氣中的微塵、細(xì)菌容易通過(guò)氣管套管吸人下呼吸道引起肺部感染，因此病房應(yīng)盡量避免過(guò)多人員出入走動(dòng)，室內(nèi)保持清潔、舒適、通風(fēng)良好，但應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)，室溫保持在22C24之間，濕度5565之

2、間。2.急救準(zhǔn)備：氣管切開的患兒應(yīng)在其病房準(zhǔn)備氣管切開包，相同型號(hào)的氣管套管一套，急救藥品、物品、吸引器等用物，以防發(fā)生氣管套管脫出、切口出血等并發(fā)癥時(shí)急救之需，同時(shí)在班護(hù)士應(yīng)掌握氣管切開術(shù)后內(nèi)、外套管脫出的應(yīng)急預(yù)案，做到搶救時(shí)胸有成竹。3.切口的護(hù)理氣管套管周圍的切口敷料每日更換1次，如分泌物多時(shí)隨時(shí)更換，更換時(shí)注意觀察切口有無(wú)感染，分泌物的顏色、性狀、量等，換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，防止將氣管套管帶出，發(fā)生脫管危險(xiǎn)。4氣管套管的護(hù)理4.1保持氣管套管的通暢有分泌物時(shí)及時(shí)吸出，防止被角、衣領(lǐng)、奶巾等用物蓋住氣管套外口，有痰液咳出，及時(shí)用消毒紗布擦凈套管周圍的痰液及分泌物，一次一塊，不可重復(fù)使用。4.2

3、氣管套管的內(nèi)管每天用75酒精浸泡消毒4-6次，痰多或粘稠者視情況增加清洗消毒的次數(shù)，取內(nèi)管時(shí)，雙手配合，動(dòng)作輕柔，以防帶出外管，取下內(nèi)管后先用清水刷洗干凈內(nèi)管內(nèi)外的痰液，然后再浸泡消毒，內(nèi)管從取出到放回不要超過(guò)25rain，消毒后放回內(nèi)管前應(yīng)吸凈外管內(nèi)的分泌物，防止內(nèi)外管的粘連。4.3保持氣管套管系帶的松緊度其松度以能放人1指為宜，不宜過(guò)松，否則會(huì)使套管脫出，也不宜過(guò)緊，以免影響患兒的呼吸，使患兒感覺(jué)不適，應(yīng)隨時(shí)觀察系帶的松緊度及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。5.濕化氣道：一般采用鹽酸林可霉素滴入套管內(nèi)，每?jī)尚r(shí)一次，每次5-6滴，如分泌物粘稠不易吸出，可增加濕化次數(shù)。同時(shí)配合氧氣霧化吸入法，每日4次，已達(dá)到有

4、效稀釋痰液，防止痰液淤積，軟化痂皮的作用，同時(shí)預(yù)防肺部感染。6.吸痰的注意事項(xiàng)： 由于小兒氣管較成人細(xì)，吸痰時(shí)應(yīng)選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，一般患兒有痰鳴音，劇烈嗆咳時(shí)應(yīng)立即吸痰，同時(shí)觀察吸出痰液顏色、量、粘稠度等，吸痰時(shí)吸痰管不宜插入過(guò)深，一般為氣管套管下緣12cm日，且每次吸痰不超過(guò)15s，間隔時(shí)間不少于3-5min，調(diào)節(jié)負(fù)壓大小，防止負(fù)壓過(guò)大損傷氣管粘膜，吸痰管一次一根，不得重復(fù)使用，防止病原菌通過(guò)吸痰管帶人氣管內(nèi)，引起肺部感染，每次吸痰前后應(yīng)加大氧流量，以免引起缺氧，氧飽和度下降，如果痰液粘稠不宜吸出，可以輔以翻身、叩背等護(hù)理措施。7.對(duì)氣管切開的患兒每日口

5、腔護(hù)理，以減少口腔內(nèi)的細(xì)菌繁殖，預(yù)防口腔感染，對(duì)可以自行進(jìn)食的患兒可鼓勵(lì)多次少量進(jìn)食，使得唾液分泌，也可達(dá)到自然凈化口腔的作用。8. 堵管的注意事項(xiàng)：小兒氣管切開患者準(zhǔn)備拔管前需試堵管，堵管由早晨開始，第一天堵1/2，第二天堵2/3，第三天起全部堵管。觀察呼吸情況正常及氧飽和度2-3日。堵管期間避免堵管塞子脫落?！窘】抵笇?dǎo)】1. 帶管出院的患兒，指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)正確的氣道濕化、吸痰、更換氣切墊的方法，保持呼吸道通暢。2. 增加營(yíng)養(yǎng)，以高蛋白、多種維生素飲食為主，及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣片，多曬太陽(yáng)。保持口腔清潔，養(yǎng)成進(jìn)食后及時(shí)漱口或喝白開水的習(xí)慣。3. 看護(hù)患兒避免抓撓傷口而造成脫管、傷口出血、感染等嚴(yán)重后果4. 勿將衣物、毛巾