版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、水腫的形成與利尿藥作用,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心,病 例,性別:女 年齡:48歲,近幾日來多尿,全身浮腫,腹脹, 近1月來出現(xiàn)納差明顯,雙下肢浮腫, 勞累后加重明顯,尿色深黃,腹脹腹痛,伴有陣發(fā)性胸痛、胸悶。 入院查體:雙肺呼吸音粗,聞濕羅音,心律不齊,聞雜音。 腹部膨隆,肝肋下5cm,壓痛明顯,有明顯扣擊痛,移動(dòng)性濁音(), 雙下肢凹性水腫。 婦科B超:盆腹腔大量積液,雙輸卵管增粗。 腹部B超肝輕度增大,腹腔積液。 血漿膠體滲透壓1.99kPa(15mmHg),流體靜力壓1.3kPa(10mmHg)。 臨床診斷為:病理性全身性水腫:腹水,胸腔積水,炎性心包炎,心包積液。,靜注呋塞米20mg
2、/h,2-5天,全身水腫癥狀有所緩解。,思 考,什么叫做水腫?按照波及范圍與病因, 水腫分為哪些類型?,2. 水腫的發(fā)病機(jī)制有哪些?,3 . 水腫組織器官的特點(diǎn),體重的改變以及皮膚的變化特點(diǎn)?,4. 全身性水腫的分布特點(diǎn)?,思 考,5. 水腫對(duì)機(jī)體的影響?,6. 腹腔積液形成的機(jī)制?,7. 怎樣復(fù)制水腫的模型?哪些事項(xiàng)需要注意?,8. 呋塞米的利尿作用機(jī)制是什么?,9. 大量飲水、靜脈注射生理鹽水和高滲葡萄糖所引起的 多尿,其機(jī)制有何不同,為什么?,實(shí) 驗(yàn) 原 理,其原因主要由于 血漿膠體滲透壓降低 毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高 毛細(xì)血管壁通透性增高 淋巴液回流受阻,實(shí) 驗(yàn) 目 的,通過阻斷下腔靜
3、脈回流而復(fù)制腹腔積液(腹水) 的動(dòng)物模型。 了解體循環(huán)靜脈壓升高導(dǎo)致水腫發(fā)生的機(jī)制。 同時(shí)通過利尿藥的使用了解其作用機(jī)制、強(qiáng)度 及臨床應(yīng)用。,實(shí) 驗(yàn) 原 理,其原因主要由于 血漿膠體滲透壓降低 毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高 毛細(xì)血管壁通透性增高 淋巴液回流受阻,實(shí) 驗(yàn) 對(duì)象,實(shí) 驗(yàn) 器材與藥品,家兔,嬰兒臺(tái)秤、兔手術(shù)臺(tái)、哺乳動(dòng)物手術(shù)器械、 氣管插管、動(dòng)脈夾、膀胱插管、注射器及針頭、 靜脈輸液器、紗布、20%烏拉坦注射液、 生理鹽水、呋塞咪。,實(shí) 驗(yàn) 步 驟,(1)稱重與麻醉 兔耳緣靜脈注射:20%烏拉坦,按照注射液劑量 5 ml/kg體重 抽吸麻醉液時(shí)先取下針頭,多吸一部分,實(shí) 驗(yàn) 步 驟,(1)
4、稱重與麻醉 兔耳緣靜脈注射:20%烏拉坦,按照注射液劑量 5 ml/kg體重 抽吸麻醉液時(shí)先取下針頭,多吸一部分,實(shí) 驗(yàn) 步 驟,(1)稱重與麻醉 兔耳緣靜脈注射:20%烏拉坦,按照注射液劑量 5 ml/kg體重 抽吸麻醉液時(shí)先取下針頭,多吸一部分,實(shí) 驗(yàn) 步 驟,(2)進(jìn)針注射姿勢(shì)調(diào)整 選擇耳緣靜脈 從遠(yuǎn)心端開始;左右耳 針頭扎進(jìn)1/3至1/2,并用拇指固定住 注射時(shí)推動(dòng)液體慢一點(diǎn) 呼吸急促時(shí)可稍停,實(shí) 驗(yàn) 步 驟,(3)固定,實(shí) 驗(yàn) 步 驟,剪毛,分離筋膜和肌肉: 剪刀貼住皮膚剪毛(逆著皮膚生長的方向剪下,將毛放入廢液缸); 用鑷子提起毛再剪,否則易剪破皮膚,實(shí) 驗(yàn) 步 驟,頸外靜脈,頸總
5、動(dòng)脈,交感神經(jīng),減壓神經(jīng),迷走神經(jīng),頸部血管與神經(jīng)的分布,實(shí) 驗(yàn) 步 驟,(4)分離左側(cè)頸外靜脈(輸入鹽水維持體液平衡),實(shí) 驗(yàn) 步 驟,(5)氣管插管術(shù) (如下圖) 分離氣管 用剪刀、鑷子分離出氣管 除凈氣管外表的結(jié)締組織等 棉花條清除氣管內(nèi)的淤血、粘液等,實(shí) 驗(yàn) 步 驟,氣管插管術(shù)示意圖,實(shí) 驗(yàn) 步 驟,(6)在恥骨聯(lián)合上緣正中做35cm縱行切口, 沿腹白線切開腹壁,辨認(rèn)膀胱和輸尿管,在膀胱頂部避開 螺旋動(dòng)脈處剪一小口,插入膀胱插管,用線結(jié)扎并固定。,實(shí) 驗(yàn) 步 驟,(7)剪去右胸壁被毛,沿胸骨右緣做長度為67cm的 縱行切口,鈍性分離骨骼肌,暴露第7、8、9肋骨, 用大止血鉗緊靠胸骨右緣平行地自9、10肋間隙插入, 從6、7肋間隙穿出并夾緊止血鉗再用同一方法平行夾 上另一把大止血鉗。用大剪刀從兩止血鉗間剪斷79肋骨,打開右側(cè)胸腔,找到下腔靜脈。用動(dòng)脈夾大部分或完全夾閉下腔靜脈,關(guān)閉胸腔。,實(shí) 驗(yàn) 步 驟,(8)調(diào)節(jié)頸外靜脈滴注速度達(dá)到120滴/min,快速輸入約 家兔一倍血容量的生理鹽水(家兔血容量約7080ml/kg,等待約1h打開腹腔,觀察有無腹腔積液,以及肝、腎顏色等外觀有無改變。 (9)給予1%呋塞米溶
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年吳忠市九年級(jí)語文學(xué)業(yè)水平調(diào)研考一模試卷附答案解析
- 陸上沉井下沉過程中結(jié)構(gòu)出現(xiàn)裂縫原因分析及處理措施
- 2024年燃?xì)鈭?bào)警器市場(chǎng)分析:燃?xì)鈭?bào)警器年均增長率保持在約6.5%
- 2024年校醫(yī)工作總結(jié)
- 2024-2025學(xué)年初中英語八年級(jí)上冊(cè)北師大版(2024)教學(xué)設(shè)計(jì)合集
- 2020年片區(qū)責(zé)任督學(xué)工作計(jì)劃
- 2024-2025學(xué)年初中信息技術(shù)(信息科技)八年級(jí)上冊(cè)人教版教學(xué)設(shè)計(jì)合集
- 金華浙江金華東陽市南市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編外人員招聘筆試歷年參考題庫解題思路附帶答案詳解
- 2024年08月湖南長沙市殯葬事務(wù)中心公開招聘勞務(wù)派遣工作人員15人筆試歷年典型考點(diǎn)解題思路附帶答案詳解
- 小學(xué)生學(xué)科專項(xiàng)練習(xí)
- (正式版)JTT 1497-2024 公路橋梁塔柱施工平臺(tái)及通道安全技術(shù)要求
- 電廠鍋爐一次風(fēng)機(jī)及運(yùn)行知識(shí)點(diǎn)
- 骨科圍手術(shù)期的管理
- 新租賃準(zhǔn)則培訓(xùn)
- python程序設(shè)計(jì)-說課
- DB32T4124-2021廢水污染物自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備參數(shù)傳輸技術(shù)規(guī)范
- 醫(yī)美提眉手術(shù)
- 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進(jìn)展
- 手術(shù)病人術(shù)前查房
- (完整版)小學(xué)生24點(diǎn)習(xí)題大全(含答案)
- 初中物理科普知識(shí)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論