生理學(xué)課件 第四章 血液循環(huán).ppt

1、2020/8/27,1,濟寧醫(yī)學(xué)院 生理學(xué)教研室,PHYSIOLOGY,生 理 學(xué),2020/8/27,2,第 四 章 血 液 循 環(huán),葛 鳳 生理學(xué)教研室,生理學(xué),2020/8/27,3,葛 鳳 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院 院長 生理學(xué) 教授,聯(lián)系方式 辦公室：3616269 手 機Email： ,2020/8/27,4,第四章 血液循環(huán),血液循環(huán)（ blood circulatiaon ）,血液在循環(huán)系統(tǒng) 中按一定方向周而復(fù) 始地循環(huán)流動，稱為 血液循環(huán)。,2020/8/27,5,血液循環(huán)系統(tǒng),心臟,血管,泵血,(內(nèi)分泌),循環(huán),血液循環(huán)的主要功能:,1、運輸（物質(zhì)運輸、

2、激素運輸）；,2、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)；,3、實現(xiàn)血液的防御功能。,第四章 血液循環(huán),心血管系統(tǒng) （cardiovascular system）,2020/8/27,6,心臟的生物電活動和生理特性 3學(xué)時,心臟的泵血功能 2學(xué)時,血管生理 3學(xué)時,心血管活動的調(diào)節(jié) 3學(xué)時,器官循環(huán) 1學(xué)時,本章的主要內(nèi)容和學(xué)習(xí)進度,第四章 血液循環(huán),2020/8/27,7,第一節(jié) 心臟的泵血功能,第四章 血液循環(huán),2020/8/27,8,（一）心動周期 ( cardiac cycle ),心房或心室每收縮、舒張一次所構(gòu)成的 機械活動周期稱為一個心動周期。,分：收縮期 ( systole ) 舒張期 ( diasto

3、le ),一、心臟泵血的過程和機制,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,9,心 率,正常值：,成年人平均 75 次/min （60100次/min）,影響因素：,年齡、性別、生理狀況,聽聽我的心跳！,60,80,120,180,每分鐘心臟跳動的次數(shù)（頻率）。,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,10,若：心率=75次/分 則：一個心動周期=60/75=0.8s,時間分配,心房,心室,收縮期,舒張期,0.1s,0.7s,0.3s,0.5s,0.1s,0.3s,全心舒張期（0.4s）,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,11,1、心室收縮期 （0.3s）,（二）心臟的泵血過

4、程,（1）等容收縮期 0.05s,（2）快速射血期 0.1s,（3）減慢射血期 0.15s,2、心室舒張期 （0.5s）,（1）等容舒張期 0.07s,（2）快速充盈期 0.11s,（3）減慢充盈期 0.22s,（4）心房收縮期 0.1s,射血期,充盈期,第一節(jié) 心臟的泵血功能,（心室在泵血中起主要作用）,2020/8/27,12,（1）等容收縮期（period of isovolumic contraction）,較低的室內(nèi)壓立即， 導(dǎo)致室內(nèi)壓房內(nèi)壓， 推動房室瓣關(guān)閉,主動脈瓣開啟之前,0.05s,心室開始收縮,因室內(nèi)壓仍主動脈壓 主動脈瓣尚未打開,等容收縮期的特點： 心室第一次密閉； 室內(nèi)

5、壓升高最快； 心室容積最大，保持不變。,1、心室收縮期 （0.3s）,第一節(jié) 心臟的泵血功能,（以左心室為例）,2020/8/27,13,（2）快速射血期（ period of rapid ejection ）,室內(nèi)壓主動脈壓 主動脈瓣打開,快速射血期的特點： 心室肌強烈收縮，室內(nèi)壓升高達峰值； 射血速度快，射血量大（2/3），心室容積明顯減小。,心室容積急劇減小,0.1s,心室繼續(xù)強烈收縮,血液快速射向主動脈,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,14,（3）減慢射血期 (period of slow ejection ）,心室容積減為最小,0.15s,心室收縮強度減弱,射血速度減慢，

6、 血液靠慣性繼續(xù)流入主動脈,心室內(nèi)血量,主動脈內(nèi)血量 室內(nèi)壓已主動脈壓,減慢射血期的特點： 室內(nèi)壓已下降，并主動脈壓； 射血速度慢，射血量小(1/3)。,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,15,（1）等容舒張期（period of isovolumic relaxation）,2、心室舒張期 （0.5s）,室內(nèi)壓繼續(xù) 主動脈壓 動脈內(nèi)的血液推動動脈瓣關(guān)閉,房室瓣開放之前,0.07s,心室開始舒張,因室內(nèi)壓仍房內(nèi)壓 房室瓣仍未打開,等容舒張期的特點： 心室第二次密閉； 室內(nèi)壓下降最快； 心室容積最小，保持不變。,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,16,（2）快速充盈期（ pe

7、riod of rapid filling ）,心室肌強烈舒張，室內(nèi)壓明顯房內(nèi)壓， 房室瓣打開，進入充盈期； 心房、大靜脈內(nèi)的血液被快速抽吸入心室， 心室容積迅速增大（占回流量的2/3）。,（3）減慢充盈期（ period of slow filling ）,心室舒張開始減弱，心室內(nèi)血量增多， 室內(nèi)壓有所，房室壓差減小， 血液流入心室速度減慢，只有少量血液充盈。,（4）心房收縮期（period of atrial systole ）,0.11s,0.22s,0.1s,心房收縮，房內(nèi)壓，擠壓血液進入心室， 血液快速充盈心室（占回流量的1030%）,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,17

8、,心室充盈期的特點： 心室容積由最小 最大； 充盈速度由快 慢 快； 充盈主要靠心室的舒張作用完成（抽吸）。,心臟泵血功能的主要動力：心室的收縮和舒張,血液單向流動的原因：瓣膜兩側(cè)的壓力差 房內(nèi)壓與室內(nèi)壓之差 室內(nèi)壓與動脈壓之差,第一節(jié) 心臟的泵血功能,心臟瓣膜的功能特點：,2020/8/27,18,（三）心動周期中房內(nèi)壓的變化,c波：心室活動使房室瓣上凸、 下移；,v波：心房內(nèi)血量逐漸增多、 減少。,第一節(jié) 心臟的泵血功能,a波：是心房收縮的標志， 房內(nèi)壓隨心房收縮、舒張 而升高、降低；,2020/8/27,19,小 結(jié),第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,20,心率加快時，心動周期

9、會發(fā)生什么變化？ 心率加快為什么對心臟不利？,思考題,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,21,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,22,心音（heart sound）在胸壁的一定部位用聽診器聽到 的一些隨心動周期而規(guī)律變化的聲音。,心音圖（phonocardiogram）用傳感器將心動周期中的 機械振動轉(zhuǎn)換成電信號，經(jīng)放大后記錄下來的圖形。,心動周期中有4個心音成分： 第一心音、第二心音、第三心音、第四心音,（四）心音的產(chǎn)生,心音的產(chǎn)生機制： 主要是心肌收縮、瓣膜啟閉、血流變速形成渦流和 血流撞擊心室壁、大動脈壁引起的振動,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,23,第

10、一心音,出現(xiàn)時間,心縮期 標志心室開始收縮,成 因,房室瓣突然關(guān)閉； 血流撞擊、擴張大動脈,聽診部位,心尖區(qū) (左鎖骨中線第五肋間),特 點,音調(diào)較低，持時較長,意 義,反映心室收縮力量,第二心音,心舒期 標志心室開始舒張,主動脈瓣、肺動脈瓣關(guān)閉 血流撞擊大動脈根部,主動脈瓣、肺動脈瓣聽診區(qū) (胸骨旁第二肋間),音調(diào)較高，持時較短,反映動脈血壓的高低,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,24,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,25,第三心音： 心舒早期（快速充盈期末），血液快速牽張心室壁和乳頭肌、又突然減速引起的振動。 （偶見于正常兒童及青年人）,第四心音（心房音）： 心舒晚

11、期（心房收縮期），心房收縮異常強烈、左心室壁順應(yīng)性下降引起的振動。 （可見于中老年人）,判斷瓣膜功能（雜音）、心率、心律。,心音聽診的意義：,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,26,瓣膜開關(guān)、心音與心動周期的時間關(guān)系,關(guān) 開 關(guān),開 關(guān) 開,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,27,（一）心臟的輸出量, 一側(cè)心室每次收縮射出的血量。,搏出量 心室舒張末期容量收縮末期容量,（125ml）,（55ml）,（70ml）,射血分數(shù)（ ejection fraction ）,每搏輸出量（ stroke volume ）, 每搏輸出量占心室舒張末期容量的百分比。,（正常約為55%65%）

12、,二、心臟泵血功能的評定,第一節(jié) 心臟的泵血功能,射血量,做功量,（保持不變，意義大）,2020/8/27,28,每分輸出量（ minute volume ）, 一側(cè)心室每分鐘射出的血量。,心輸出量（cardiac output ） 搏出量 心率,( 70ml ),( 75次/min),( 4.56L/min),（靜息）心指數(shù)（cardiac index ）,（安靜和空腹時）以單位體表面積計算的心輸出量。,成年人約 3.0 3.5 Lmin m2,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,29,（二）心臟作功量,每搏功（stroke woke）,心室一次收縮射血所作的功。,包括：,1、血流動

13、能：使心室射出的血液快速向前流動。 （約占%，忽略不計）,2、壓力-容積功：心室收縮以一定壓力將一定量的 血液射出所做的機械功。,P80：左心室每搏功為 0.847J；右心室只有 1/6,每分功(minute woke),心臟的效率（cardiac efficiency） 心臟所做的外功占心臟總能量消耗的百分比。 （正常心臟的最大效率為20%25%）,第一節(jié) 心臟的泵血功能,心室每分鐘收縮射血所作的功。,2020/8/27,30,心輸出量的調(diào)節(jié)來自兩方面：,每搏輸出量,心 率,前負荷,后負荷,心肌收縮能力,三、影響心輸出量的因素,心輸出量 搏出量 心率,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/2

14、7,31,（一）前負荷,通過改變心肌初長度而引起心肌收縮力改變的調(diào)節(jié)。 異長調(diào)節(jié)（heterometric regulatoin）,表示形式：心肌初長度、 心室舒張末期容積、 心室舒張末期壓力（Ped ）=心房內(nèi)壓,指心室肌收縮前所承受的負荷。,心室舒張末期容積的適當(dāng)增加可增強心室收縮力的規(guī)律。 心的定律（Frank-Starling定律）,實驗現(xiàn)象：在一定范圍內(nèi)前負荷，心肌的收縮力隨之。 即：在生理范圍內(nèi)，心臟能將回流的血液全部泵出。,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,32,對照,（Frank-Starling曲線）,意義:調(diào)節(jié)搏出量,保持心室射血量與靜脈回心血量的平衡。,第一節(jié)

15、心臟的泵血功能,舉例：,機制：,工作點,2020/8/27,33,影響心室舒張末期容量（前負荷）的因素：,1、射血后心室內(nèi)剩余血量,與心肌收縮力、血壓有關(guān),2、靜脈回心血量,心室充盈期的長短：心率,靜脈回流速度： 外周靜脈壓 - 心房壓,心房收縮：可增加心室充盈1030%,包括,心包內(nèi)壓：心包積液,心室順應(yīng)性：心室壁受外力作用時變形的難易程度,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,34,（二）后負荷,心室射血時遇到的阻力(即動脈血壓)。,動脈血壓升高時 （后負荷增大）,等容收縮期延長,射血期縮短射血速度減慢,搏出量減少,余血量增多,+靜脈回心血量（不變）,心室肌初長度增加,其他調(diào)節(jié)機制,

16、心室收縮加強,搏出量恢復(fù),心室收縮加強,心室肌肥厚,節(jié) 調(diào) 長 異,長期,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,35,（三）心肌收縮能力（myocardial contractility）,心肌不依賴于前、后負荷而能改變其力學(xué)活動 (包括收縮速度和強度)的內(nèi)在特性。 又稱為：心肌的變力狀態(tài)（inotropic state）,心肌收縮能力增強或減弱時，使心功能曲線移位。,橫橋被活化的數(shù)目(Ca2+),肌球蛋白ATP酶的活性,影響心肌收縮能力的因素：,是神經(jīng)、體液、藥物等因素調(diào)節(jié)搏出量的機制。 （兒茶酚胺、甲狀腺激素、茶堿）,第一節(jié) 心臟的泵血功能,等長調(diào)節(jié)（homometric regul

17、ation） 通過改變心肌收縮能力的心臟泵血功能調(diào)節(jié)。,2020/8/27,36,（四）心 率,在一定范圍內(nèi)HR（160180次分）,心輸出量,心輸出量,HR（40次分）,心輸出量,HR超過一定范圍（160180次分）,心輸出量搏出量心率,階梯現(xiàn)象（staircase phenomenon 或 treppe） 心率增快或刺激頻率增高引起心肌 收縮能力增強的現(xiàn)象。,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,37,四、心臟泵血功能的儲備,心泵功能儲備或心力儲備 (cardiac reserve), 心輸出量隨機體代謝需要而增加的能力。,最大輸出量：一側(cè)心室每分鐘能射出的最大血量。 正常成人可達2

18、530L/min； 運動員可達35L/min（心力儲備大，射血能力強）,心輸出量搏出量心率,第一節(jié) 心臟的泵血功能,2020/8/27,38,（一）搏出量儲備,心舒末期容積：125140ml，充盈量增加15ml,余血量：551520ml，搏出量增加3540ml,劇烈活動時搏出量可明顯增加： 70125 ml,收縮期儲備,舒張期儲備,搏出量 = 心舒末期容積 收縮末期容積,第一節(jié) 心臟的泵血功能,通過增強心肌收縮能力、提高射血分數(shù)實現(xiàn),2020/8/27,39,(二)心率儲備,心率可加快22.5倍（75160180次/分）,運動員：收縮期儲備、心率儲備,但是，心率過快將減小心室充盈量和搏出量,第

19、一節(jié) 心臟的泵血功能,心力衰竭：搏出量小，儲備下降，代償性心率加快。,2020/8/27,40,復(fù) 習(xí),1、試述心臟的泵血過程，各期分別有哪些特點？,2、評價心臟泵血功能的主要指標有哪些？,第四章 血液循環(huán),3、簡述影響心輸出量的因素。,4、概念：心動周期、等容收縮期、等容舒張期、心音、 每搏輸出量、每分輸出量、射血分數(shù)、心指數(shù)、 心臟的效率、異長調(diào)節(jié)、Frank-Starling定律、 等長調(diào)節(jié)、心肌收縮能力、階梯現(xiàn)象、心力儲備,2020/8/27,41,第 四 章 血 液 循 環(huán),葛 鳳 生理學(xué)教研室,生理學(xué),2020/8/27,42,第四章 血液循環(huán),普通心肌細胞（工作細胞）,心房肌 心

20、室肌,具興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性，無自律性。,特殊心肌細胞（自律細胞）,竇房結(jié)P細胞 浦肯野細胞,具興奮性、傳導(dǎo)性、自律性， 收縮性基本喪失。,有興奮性，傳導(dǎo)性差，無自律性和收縮性。,第二節(jié) 心臟的生物電活動和生理特性,(結(jié)區(qū)細胞),快反應(yīng)細胞,慢反應(yīng)細胞,2020/8/27,43,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,一、心肌細胞的跨膜電位及其形成機制,2020/8/27,44,（一）工作細胞的跨膜電位及其形成機制,（以心室肌細胞為例）,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,45,（一）工作細胞的跨膜電位及其產(chǎn)生機制,1、靜息電位,（以心室肌細胞為例）,80 90 mV 接近K+的

21、平衡電位,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,內(nèi)向整流IK1通道： IK1通道持續(xù)開放， K+外流 是靜息電位的主要成分,鈉背景電流：少量Na+內(nèi)流 抵消部分膜內(nèi)負電位,生電性鈉泵活動：轉(zhuǎn)運Na+：K+（3：2） 使膜內(nèi)負電位加大,2020/8/27,46,2、動作電位（0、1、2、3、4期）,去極化時相 復(fù)極化時相 靜息期,（1）去極化過程（0期）,電位變化：-8090mV+30mV （幅度大）,持續(xù)時間：12ms（速度快）,形成機制：Na+內(nèi)流（快通道，INa）,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,47,快通道INa(fast channel）的特點：,電壓依賴性，閾電位（

22、激活電壓）：70mV,激活開放快、失活關(guān)閉快、Na+內(nèi)流速度快（再生性循環(huán)）,對TTX不敏感(僅為神經(jīng)、骨骼肌細胞的1/1001/1000),快反應(yīng)細胞（fast response cell） 由快INa通道開放引起快速去極化的心肌細胞。,快反應(yīng)動作電位（fast response action potential） 0期去極化過程由快INa通道介導(dǎo)的動作電位。,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,48,（2）復(fù)極化過程（1、2、3期）,電位變化：+300mV,期（快速復(fù)極初期）,持續(xù)時間：10ms （與期合稱為鋒電位）,形成機制：K+外流（一過性外向電流：Ito）,第二節(jié)心

23、臟的生物電活動和生理特性,Ito：激活電壓： 30mV； 開放時間： 510ms,2020/8/27,49,期（平臺期，plateau）,電位變化：很小，在0mV左右,持續(xù)時間：100150ms （是AP時程長的主要原因）,形成機制：外向離子流（IK）內(nèi)向離子流（ICa-L ） （K+） （Ca2+、Na+）,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,（2）復(fù)極化過程（1、2、3期）,L型鈣電流,延遲整流鉀流,2期還有Ito和慢失活鈉電流參與,2020/8/27,50,L型鈣電流（慢通道，ICa-L）的特點, 電壓依賴性（激活電壓：膜去極達40mV）；, 激活慢（2期初達最大開放），失活慢，復(fù)活慢；,

24、 專一性差，也允許少量Na+通過；, 阻斷劑：Mn2+、Ca2+拮抗劑（如verapamil 即異搏定）。,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,延遲整流鉀流（IK）的特點, 電壓依賴性（激活電壓：膜去極達40mV）；, 激活慢，失活慢(復(fù)極至50mV)，通透性增加緩慢；, 作用：早期“抗衡”內(nèi)向電流，晚期導(dǎo)致復(fù)極化。,2020/8/27,51,心肌細胞的0期去極化使IK1通道對K+的通透性 明顯降低的現(xiàn)象 內(nèi)向整流（inward rectification）,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,平臺期復(fù)極慢的另一重要原因 IK1通道具有內(nèi)向整流特性，減少了平臺期K+的外流, 使膜電位難以快速復(fù)極化

25、。,IK1通道屬于非門控通道（不受電壓和化學(xué)信號的 控制），但其開放程度受膜電位的影響： 在靜息電位時通透性很大，K+外流（產(chǎn)生RP）； 膜超極化時通透性也很大，K+內(nèi)流（電場力）； 膜去極化時通透性降低， K+外流減少； 膜去極化達20mV或更正時， K+外流接近0。,2020/8/27,52,期（快速復(fù)極末期）,電位變化：0 90mV,持續(xù)時間：100150ms,形成機制：K+外流（IK ,后期有IK1參與）,再生性復(fù)極：隨著膜復(fù)極的進行，膜內(nèi)電位愈負, IK1的內(nèi)向整流愈弱，K+外流愈快（正反饋）。,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,動作電位時程（action potential dur

26、ation） 0期去極化開始至3期復(fù)極化結(jié)束的時間。 心室肌細胞：200300ms 心房肌細胞：150200ms,心房肌細胞：RP - 80mV（鈉內(nèi)漏多）； 平臺期不明顯（ Ito發(fā)達，加速2期復(fù)極）； 復(fù)極速度快（ K+通道多， K+外流快）,2020/8/27,53,Na+ K+泵 Na+ Ca2+交換體 Ca2+泵 32 31 少量Ca2+出胞,（3）期（靜息期）,電位變化：穩(wěn)定在-80-90mV,持續(xù)時間：與心率有關(guān),形成機制：存在活躍的離子跨膜轉(zhuǎn)運機制,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,54,（二）自律細胞的跨膜電位及其形成機制,自律細胞的特點： A的4期不穩(wěn)定

27、。 在動作電位3期復(fù)極化末達到最大復(fù)極電位后， 可發(fā)生緩慢的、隨時間遞增的4期自動去極化， 當(dāng)去極化達閾電位水平時，爆發(fā)新的動作電位。,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,55, 由0、3、4期組成（細胞膜缺乏Ito通道）； 最大復(fù)極電位-70mV（細胞膜較缺乏IK1）； 閾電位-40mV（L型鈣通道）； 0期去極速度慢、幅度小(7085mV)；時程長(7ms); 4期自動去極速度最快（0.1V/s），自律性最高。,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,AP的特點,1、竇房結(jié)P細胞,2020/8/27,56,K+外流( IK ),AP的形成機制,（1）去極化過程（0期）,Ca2+

28、內(nèi)流（ICa-L），膜去極達40mV時開放,（2）復(fù)極化過程（3期）,慢反應(yīng)動作電位（slow response action potential） 0期去極化過程由慢鈣通道介導(dǎo)的動作電位。,慢反應(yīng)細胞（slow response cell） 由慢鈣通道開放引起緩慢去極化的心肌細胞。,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,57, IK逐漸衰減的K+外流（最重要的基礎(chǔ)離子流 ） 0期開放，3期達-50mV開始關(guān)閉，快速衰減, If進行性增強的Na+內(nèi)流 在3期復(fù)極達60mV時激活，緩慢開放， 作用較弱（最大激活電位為100mV）, ICa-T 4期后期激活的Ca2+內(nèi)流 在4期去

29、極化達50mV時激活,主要有一種外向（漸弱）、兩種內(nèi)向（漸強）離子流,（3）自動去極化過程（4期）,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,58,T型鈣通道 (ICa-T)： 激活電位：50mV 形成慢反應(yīng)細胞4期的后半部分 可被鎳（NiCl2）阻斷，不被一般鈣拮抗劑阻斷,L型鈣通道 (ICa-L) ： 激活電位：40mV 形成慢反應(yīng)細胞0期和快反應(yīng)細胞2期（平臺期） 可被鈣拮抗劑（Mn2+、異搏定）阻斷,兩種鈣通道的區(qū)別,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,59,2、浦肯野細胞, 0、1、2、3期與心室肌相似，但時程長（約400ms）,4期不穩(wěn)定，可自動去極化

30、（速度慢0.02V/s ）,最大復(fù)極電位-90mV（IK1通道多），閾電位-70mV,A的特點,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,60,4期形成機制,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,起搏電流（pacemaker current）,2020/8/27,61,INa與If 的區(qū)別,激 活,INa,If,去極達-70mV,復(fù)極達-60mV （-100mV時充分激活） (浦肯野細胞強于竇房結(jié)細胞),失 活,去極達0mV,去極達-50mV,開放時期,0期,4期,阻 斷 劑,TTX（敏感性差）,銫（Cs）,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,存 在,快反應(yīng)細胞,自律細胞,2020/8/

31、27,62,二、心肌的生理特性,心肌細胞的四大生理特性：,興奮性（excitability） 傳導(dǎo)性（conductivity） 自律性（autorhythmicity） 收縮性（contractility）,電生理特性,機械特性,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,63,（1）有效不應(yīng)期（ERP）,絕對不應(yīng)期（ARP）： 0期-55mV,（2）相對不應(yīng)期（RRP）：,（3）超常期（SNP）：,1、興奮性的周期性變化,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,（一）興奮性,局部反應(yīng)期： -55-60mV,-60-80mV,-80-90mV,在相對不應(yīng)期和超常期刺激可以引起新的動作電位

32、（?。?隨著膜電位而變化 ，表現(xiàn)為 對重復(fù)刺激的反應(yīng)能力不同。,2020/8/27,64,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,心室肌細胞的動作電位、機械收縮曲線與興奮性變化的關(guān)系,2020/8/27,65,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,閾值變化,2020/8/27,66,（1）RP或最大復(fù)極電位水平,（2）閾電位水平,（3）引起期去極化的離子通道性狀（INa、ICa-L）,時間依賴性,關(guān)閉,激活,失活,RP,復(fù)極,電壓依賴性,閾電位,2、影響興奮性的因素,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,“高血鉀”時,2020/8/27,67,、興奮性的周期性變化與收縮活動的關(guān)系,（1）不發(fā)生完全強直收縮,

33、心肌有效不應(yīng)期特別長（0期 復(fù)極達60mV） 相當(dāng)于整個收縮期和舒張早期。,（2）期前收縮與代償性間歇,如果在心室肌的有效不應(yīng)期之后、下一次竇房結(jié)興奮到達之前，心室受到人工刺激或病理性刺激，可使心室提前產(chǎn)生一次興奮（期前興奮）和收縮（期前收縮），其后常伴有一次較長的心室舒張期（代償間歇）。,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,68,期前收縮（期外收縮）,心室在有效不應(yīng)期之后受到人工的或病理性刺激時，所產(chǎn)生的一次比竇房結(jié)正常節(jié)律性收縮提前出現(xiàn)的收縮。,代償間歇,期前收縮之后出現(xiàn)的較長的心室舒張期。,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,產(chǎn)生原因：由于竇房結(jié)的節(jié)律性興奮傳到心室時，正

34、好落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)而失效，心室不能產(chǎn)生興奮和收縮，而保持較長時間的舒張直到下次竇房結(jié)的興奮傳來時才再次收縮。,2020/8/27,69,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,70,心率過快或過慢時，是否會出現(xiàn)期前收縮和代償間歇？,思考題,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,71,復(fù) 習(xí),5、概念：快（慢）反應(yīng)動作電位、內(nèi)向整流、動作電位 時程、有效不應(yīng)期、絕對不應(yīng)期、局部反應(yīng)期、 相對不應(yīng)期、超常期、期前收縮、代償間歇,1、心肌細胞是如何分類的（快反應(yīng)細胞和慢反應(yīng)細胞； 自律細胞和非自律細胞）？分類依據(jù)是什么？,2、簡述并比較心室肌細胞、竇房結(jié)細胞、

35、浦肯野細胞 的跨膜電位及其形成機制。,4、影響心肌細胞興奮性的因素有哪些？,3、總結(jié)、掌握本章中學(xué)習(xí)的通道種類、特點。,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,72,第 四 章 血 液 循 環(huán),葛 鳳 生理學(xué)教研室,生理學(xué),2020/8/27,73,第四章 血液循環(huán),一、心肌細胞的跨膜電位及其形成機制,（一）工作細胞,（二）自律細胞,二、心肌的生理特性,（一）興奮性,第二節(jié) 心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,74,（二）自動節(jié)律性,自律性 在沒有外來刺激情況下,心肌組織 具有自動發(fā)生節(jié)律性興奮的能力或特性。,竇性節(jié)律（sinus rhythm） 正常起搏點（norm

36、al pacemaker）,房室交界（50次/分） 房室束 （40次/分） 末梢浦肯野纖維（25次/分）,潛在起搏點(latent pacemaker) 異位起搏點(ectopic pacemaker),竇房結(jié)P細胞（100次/分）,1、心臟的起搏點,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,75,竇房結(jié)控制潛在起搏點的機制：,搶先占領(lǐng)（capture） 當(dāng)潛在起搏點的4期自動 去極未達閾電位時，已受到自律性高的竇房結(jié)的激動 作用而產(chǎn)生AP，自身的興奮便不能表現(xiàn)出來。,超速驅(qū)動壓抑（overdrive suppression） 由于潛在起搏點長時間受竇房結(jié)的超速驅(qū)動，使自身的 自律

37、性受到壓抑，所以當(dāng)竇房結(jié)的驅(qū)動作用中斷時，潛 在起搏點需經(jīng)一定時間才能從被壓抑的狀態(tài)中恢復(fù)過來， 即先停搏一段時間，再表現(xiàn)出自身固有的節(jié)律。,特點：具有頻率依賴性,機制：Na+-K+泵活動增強,膜超極化、自律性降低,意義：防止異位節(jié)律的發(fā)生,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,76,、影響自律性的因素,1、最大復(fù)極電位與 閾電位之間的差距,2、4期自動去極化 的速率,乙酰膽堿3期K+外流 最大復(fù)極電位加大 心率,CA竇房結(jié)If、ICa-T 期自動去極化速率 心率,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,77,、心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點,（三）傳導(dǎo)性,第二節(jié)心臟

38、的生物電活動和生理特性,傳導(dǎo)性心肌細胞具有傳導(dǎo)興奮的能力或特性。,心臟內(nèi)興奮的傳導(dǎo),2020/8/27,78,房-室延擱0.1s,耗時0.06s,耗時0.06s,、心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,1.01.2m/s,2020/8/27,79,心房、心室分別作為功能性合胞體，可發(fā)生同步性活動。,縫隙連接（低電阻通道）是細胞間興奮傳播的基礎(chǔ)；,竇房結(jié)是正常心臟的起搏點；,心臟內(nèi)興奮傳播的特點,特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)是快速、有序傳播興奮的通路；,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,80,2、影響傳導(dǎo)性的因素,（1）結(jié)構(gòu)因素,1）細胞的直徑,（2）生理因素,1）0

39、期去極化的速度和幅度,快反應(yīng)細胞和慢反應(yīng)細胞,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2）鄰旁未興奮部位膜的興奮性,膜電位,2）細胞間縫隙連接的數(shù)量和功能狀態(tài),2020/8/27,81,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,快反應(yīng)動作電位的0期:,說明：鈉通道開放的數(shù)量（鈉通道的可利用率） 也依賴膜電位的水平,鈉通道開放的速率越快，0期去極化的速度越快； 鈉通道開放的數(shù)量越多，0期去極化的幅度越高。,膜反應(yīng)曲線：反映膜電位與0期最大去極速度關(guān)系的曲線,說明：鈉通道開放的速率（鈉通道的效應(yīng)） 取決于膜電位的水平,不同膜電位下（RP、相對不應(yīng)期、超常期）AP幅度不同,2020/8/27,82,第二節(jié)心臟的生

40、物電活動和生理特性,2020/8/27,83,1、心肌收縮的特點,第四章 血液循環(huán),（1）“全或無”式收縮（同步收縮）：功能性合胞體作用,（2）不發(fā)生完全強直收縮：有效不應(yīng)期特別長,（3）對外源性Ca2+的依賴性：,心肌細胞的肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達，儲存的Ca2+量較少； 需要依賴2期經(jīng)ICa-L內(nèi)流的Ca2+（占10%20%）， 才能觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+（鈣觸發(fā)鈣釋放）。,（四）收縮性,2、影響心肌收縮的因素,“興奮-收縮脫耦聯(lián)”或“電-機械分離”。,2020/8/27,84,心電圖 （ECG） 將心電圖機的測量電極置于體表的一定部位所記錄到的心臟興奮過程中產(chǎn)生的電變化波形。,心電圖反映了心臟中興奮

41、產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中電變化的綜合波形，不同于單個心肌細胞的動作電位，與心臟的機械活動無直接關(guān)系。,三、體表心電圖,第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,85,心電圖各波和間期的意義,P波：兩心房去極化過程,QRS波：兩心室去極化過程,T波：兩心室復(fù)極化過程,PR段(P波終-QRS波始): 興奮緩慢傳過房室交界、電位小,QT間期(Q波始-T波終): 心室開始興奮至復(fù)極完畢,ST段：心室各部分處于AP平臺期，各部分之間無電位差,PR間期(P波始-QRS波始): 心房開始興奮心室開始興奮 ( 房-室傳導(dǎo)時間),第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性,2020/8/27,86,第三節(jié) 血

42、管 生 理,一、各類血管的功能特點,二、血流量、血流阻力和血壓,三、動脈血壓和動脈脈搏,四、靜脈血壓和靜脈回心血量,五、微循環(huán),六、組織液的生成,七、淋巴液的生成和回流,第四章 血液循環(huán),2020/8/27,87,1.彈性儲器血管,2.分配血管,3.毛細血管前阻力血管,4.毛細血管前括約肌,5.交換血管,6.毛細血管后阻力血管,7.容量血管,8.短路血管,（第二心臟作用）,（真毛細血管實現(xiàn)血液與組織液的物質(zhì)交換）,(控制毛細血管的開放數(shù)量),(小動脈、微動脈：口徑小,阻力大, 可改變組織血流量和毛細血管內(nèi)壓力),(微靜脈：可改變毛細血管血壓， 從而影響血管內(nèi)外體液的分布）,（可容納循環(huán)血量的6

43、070%血液儲存庫）,（小動脈小靜脈）,一、各類血管的功能特點,第三節(jié) 血管生理,（分配血液到各器官組織）,2020/8/27,88,第三節(jié) 血管生理,（一）血流量、血流速度,血流量（blood flow ） 單位時間內(nèi)流過血管某一 截面的血量，又稱容積速度 （L/min or ml/min ）。,血流速度 血液中的一個質(zhì)點在血管內(nèi)移動的線速度。,（與血流量成正比；與血管的總截面積成反比。）,二、血流量、血流阻力和血壓,2020/8/27,89,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,90,第三節(jié) 血管生理,1、泊肅葉定律（Poiseuilles law）,（適用于層流）,2、層流和湍流,層流（

44、laminar flow） 液體中每個質(zhì)點的流動方向都與血管的長軸相平行； 且血管軸心處的流速最快，越靠近管壁，流速越慢 （軸流現(xiàn)象）。 （在小血管較明顯）,2020/8/27,91,湍流（turbulent flow） 血液流速加快到一定程度時，血液中各個質(zhì)點 的流動方向不一致，產(chǎn)生旋渦。,當(dāng)Re數(shù)2000時，即可發(fā)生湍流 （表示血流快，血管粗，粘滯度低）,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,92,（二）血流阻力,血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力。,血流量,各段血管的血流阻力： 大動脈19%； 小、微動脈47%； 毛細血管20%； 靜脈14%,1、血管口徑（r）,影響血流阻力的因素,第三節(jié)

45、血管生理,2020/8/27,93,的大小受以下因素影響： 血細胞比容 血流切率 血管口徑 溫度,2、血液粘滯度（）,第三節(jié) 血管生理,0.20.3mm,在層流情況下，相鄰兩層血液流速 之差與液層厚度的比值。,2020/8/27,94,血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。,（三）血壓(blood pressure),第三節(jié) 血管生理,（1mmHg=0.133kPa=1.36cmH2O）,2020/8/27,95,復(fù) 習(xí),4、熟悉各類血管的功能特點。,第三節(jié) 血管生理,1、心肌有哪些電生理特性？其影響因素分別有哪些？,2、心肌收縮的特點有哪些？與骨骼肌相比有何不同？,3、掌握心電圖各波和間

46、期的意義。,5、概念：搶先占領(lǐng)、超速驅(qū)動壓抑、房-室延擱、 膜反應(yīng)曲線、興奮-收縮脫耦聯(lián)、心電圖、 血流量、血流速度、血流阻力、軸流現(xiàn)象、 血流切率、血壓,2020/8/27,96,第 四 章 血 液 循 環(huán),生理學(xué),葛 鳳 生理學(xué)教研室,2020/8/27,97,1. 動脈血壓的形成,（1）循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血液充盈,（一）動脈血壓（arterial blood pressure）,三、動脈血壓和動脈脈搏,循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓 （mean circulatory filling pressure）,當(dāng)心臟停搏，血流停止時，循環(huán)系統(tǒng)中各處的 壓力相等，取得平衡，約7mmHg（0.93kPa）,意義：反

47、映循環(huán)血量和循環(huán)系統(tǒng)容量的相對關(guān)系； 是形成動脈血壓的前提條件。,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,98,第三節(jié) 血管生理,（2）心臟射血,心臟收縮搏出的70ml血液，并未在射血期全部流向外周 射血期：動能+勢能(壓強能); 心舒期：勢能動能,（3）外周阻力,主要是口徑小的小動脈、微動脈對血流的阻力,（4）主動脈和大動脈的彈性儲器作用,2020/8/27,99,搏出量的1/3流向外周動能 搏出量的2/3儲存在大動脈中使血壓升高勢能,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,100,主動脈、大動脈的作用: 變間斷的心臟射血為持續(xù)的血液流動； 緩沖動脈血壓，不致于大起大落。,第三節(jié) 血管生理,20

48、20/8/27,101,收縮壓 100120 mmHg 舒張壓 6080 mmHg 脈（搏）壓 = 收縮壓舒張壓 3040 mmHg,平均動脈壓(mean arterial pressure) 一個心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均值。,2. 動脈血壓的正常值,第三節(jié) 血管生理,動脈血壓一般指主動脈壓，通常用肱動脈壓代表。,平均動脈壓 = 舒張壓+1/3脈壓 = (1/3收縮壓+2/3舒張壓) 約 100 mmHg,2020/8/27,102,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,103,第三節(jié) 血管生理,主動脈和外周動脈的脈搏壓、平均動脈壓和血流的變化,2020/8/27,104,3. 影響動

49、脈血壓的因素,前提條件,決定因素,緩沖作用,循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓,心輸出量,外周阻力,主動脈和大動脈的彈性儲器作用,搏出量,心率,靜脈回心血量,心室肌收縮力,小A.微A口徑,血液粘滯度,循環(huán)血量,血管容量,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,105,（1）心臟搏出量 SV：收縮壓；舒張壓；脈壓 SV：收縮壓；舒張壓；脈壓,（2）心率 HR：舒張壓；收縮壓；脈壓 HR：舒張壓；收縮壓；脈壓,收縮壓的高低主要反映 每搏輸出量的大小,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,106,R：舒張壓；收縮壓；脈壓 R：舒張壓；收縮壓；脈壓,舒張壓的高低主要反映 外周阻力的大小,（3）外周阻力,彈性儲器作用：減

50、小動脈血壓的波動幅度,（4）主動脈和大動脈的彈性儲器作用,老年人：大動脈壁彈性降低： 收；舒 小動脈、微硬化： 收；舒 所以：收縮壓；舒張壓變化不大；脈壓,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,107,（5）循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例,如果：循環(huán)血量（失血）；血管容量不變 或者：血管容量（舒張）；循環(huán)血量不變,體循環(huán)平均充盈壓,動脈血壓,靜脈回心血量,搏出量,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,108,影響動脈血壓的因素,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,109,心動周期中動脈血壓的 周期性變化引起的動脈 血管的擴張與回縮。,（二）動脈脈搏,脈搏圖：脈搏描記儀記錄的淺表動脈的脈搏波形,

51、第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,110,脈搏波的傳播速度,沿動脈壁波浪式向前傳播，速度快于血流,傳播速度與動脈壁彈性呈反變關(guān)系： 彈性越?。槕?yīng)性?。瑐鞑ピ娇?主 ms 大 710ms 小 153ms, 老年人10ms,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,111,（一）靜脈血壓（venous blood pressure）,四、靜脈血壓和靜脈回心血量,1、中心靜脈壓（CVP） 指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓 （正常約412cmH2O）,CVP的意義： 反映心臟射血能力和靜脈回心血量的關(guān)系 （心功能） （循環(huán)血量）,(中心靜脈壓與臨床輸液的關(guān)系),2、外周靜脈壓 各器官的靜脈血壓,第三節(jié)

52、 血管生理,2020/8/27,112,（三）靜脈血流,1、靜脈對血流的阻力：小，占總阻力的15，易變。,2、靜脈回心血量及其影響因素,外周靜脈壓 CVP 靜脈血流阻力,（）體循環(huán)平均充盈壓 （）心臟收縮力量 （）體位改變和重力作用 （）骨骼肌的擠壓作用（“靜脈泵”或“肌肉泵”） （）呼吸運動（胸內(nèi)負壓，呼吸泵）,第三節(jié) 血管生理,（二）重力對靜脈壓的影響,靜水壓、跨壁壓,2020/8/27,113,（一）微循環(huán)的組成,五、微循環(huán)（microcirculation）,微動脈 后微動脈 毛細血管前括約肌 真毛細血管 通血毛細血管 微靜脈 動-靜吻合支,微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。,第三節(jié) 血管

53、生理,2020/8/27,114,微循環(huán)的通路及其功能,、直捷通路 微動脈后微動脈通血毛細血管微靜脈,、動靜脈短路 微動脈動-靜吻合支微靜脈,、迂回通路 微動脈后微動脈毛細血管前括約肌 真毛細血管微靜脈,加快回流,調(diào)節(jié)體溫,物質(zhì)交換（營養(yǎng)通路）,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,115,(四) 血液和組織液之間的物質(zhì)交換方式,(二) 毛細血管壁的結(jié)構(gòu)特點,1、擴散（氣體、分子直徑小于裂隙的溶質(zhì)） 2、胞飲（分子直徑大于裂隙的溶質(zhì)） 3、濾過與重吸收（水，靜水壓、膠體滲透壓）,第三節(jié) 血管生理,（三）微循環(huán)的血流動力學(xué),2020/8/27,116,（三）微循環(huán)的血流動力學(xué),毛細血管血壓的高低

54、取決于其前、后阻力的比值 （5：1時，平均為20mmHg),微A（毛細血管前阻力血管）：總閘門,微V（毛細血管后阻力血管）：后閘門,受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié),第三節(jié) 血管生理,1、微循環(huán)對血流的阻力,直徑為840m微動脈對血流的阻力最大（8530）； 毛細血管的阻力： 毛細血管動脈端 3040 mmHg 毛細血管中段 25 mmHg 毛細血管靜脈端 1015 mmHg,2020/8/27,117,后微動脈、毛細血管前括約?。悍珠l門,受局部舒血管物質(zhì)調(diào)節(jié)（代謝產(chǎn)物、缺氧）,后微動脈、毛細血管前括約肌控制真毛細血管交替開放 （510次/分，骨骼肌安靜時2035開放）,血管舒縮活動（vasomotion）,

55、第三節(jié) 血管生理,2、微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié),（三）微循環(huán)的血流動力學(xué),2020/8/27,118,（一）組織液的生成,有效濾過壓=（毛細血管血壓 + 組織液膠滲壓） （血漿膠滲壓 + 組織液靜水壓）,六、組織液的生成,毛細血管血壓 組織液膠滲壓,血漿膠滲壓 組織液靜水壓,組織液生成的動力,組織液生成的阻力,第三節(jié) 血管生理,單位時間濾過的液體量取決于有效濾過壓和濾過系數(shù),2020/8/27,119,30,8,-1,12,8,1,組織液生成 （濾過）,組織液回流 （重吸收）,骨骼肌,淋巴液生成,10,8,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,120,1、有效濾過壓,（二）影響組織液生成的因素,2、

56、毛細血管壁的通透性（過敏、燒燙傷）,3、淋巴回流受阻（絲蟲病象皮腫）,毛細血管血壓 ：炎癥部位小A擴張局部水腫 右心衰靜脈回流受阻全身水腫,血漿膠體滲透壓（腎病、低蛋白血癥）：水腫,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,121,象皮腫,局部水腫,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,122,（一）淋巴液的生成與回流,（二）淋巴的生理功能,生成量：120 ml / h，（ 24L/天）,毛細淋巴管起始端：盲端，單向活瓣，較大縫隙。,調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡 回收、運輸組織液中較大分子（蛋白質(zhì)、脂肪） 清除異物（細菌、漏出的紅細胞）和防御功能,七、淋巴的生成和回流,促進淋巴回流的因素：, 淋

57、巴管泵：淋巴管壁平滑肌收縮+ 瓣膜 周圍組織的壓迫,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,123,復(fù) 習(xí),2、血壓形成的基本要素有哪些？,3、簡述動脈血壓的影響因素。,5、微循環(huán)的組成、各種通路的功能。,1、概念：血壓、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、 中心靜脈壓、微循環(huán)、直捷通路、有效濾過壓,4、影響靜脈回心血量的因素有哪些？,第三節(jié) 血管生理,2020/8/27,124,（1）縮血管神經(jīng)纖維（交感縮血管神經(jīng)纖維）,特 點,2、血管的神經(jīng)支配,脊髓胸、腰段 中間外側(cè)柱,ACh NE,椎前神經(jīng)節(jié) 椎旁神經(jīng)節(jié),R 血管收縮（強） 2R血管舒張（弱）,總效應(yīng)為收縮血管，血流阻力，血流量 ； 支配范圍廣

58、，但密度不同； 不同器官中：皮膚、粘膜骨骼肌、內(nèi)臟心、腦血管 同一器官中：動脈靜脈 安靜時低頻放電(13次/秒)交感縮血管緊張 絕大部分血管只受其單一支配（緊張性變化）,第四節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié),2020/8/27,125,交感舒血管神經(jīng)纖維（ACh） 動物的骨骼肌微動脈（MR）,副交感舒血管神經(jīng)纖維（ACh） 腦膜、消化腺、內(nèi)臟、外生殖器等的血管（MR）,脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維（CGRP或P物質(zhì)等） 皮膚血管（軸突反射）,血管活性腸肽神經(jīng)元（VIP常與ACh共存） 常見于外分泌腺（汗腺、頜下腺）,（2）舒血管神經(jīng)纖維,2、血管的神經(jīng)支配,第四節(jié) 心血管活動的調(diào)節(jié),2020/8/27,126,（二）心血管中樞,與控制心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位,1、延髓心血管中樞,位于延髓腹外側(cè)；是最基本的心血