高血壓與高血脂.ppt

1、中國(guó)： 生活方式改變, 城鎮(zhèn)化以及居民壽命延長(zhǎng),國(guó)際營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查（1982-2002）碳水化合物+10%，肉類+57%，蛋類+69%總熱量：2254卡/人/天,高血壓就在你我身邊,我國(guó)高血壓病患者已達(dá)1.6億，每年增加300多萬(wàn)人。在我國(guó)，每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者。,國(guó)人對(duì)高血壓病的認(rèn)知狀況令人擔(dān)憂,人群高血壓的流行情況,什么是高血壓？,非同日、3次靜息血壓均超過140/90mmHg即可診斷高血壓,150 90,145 95,155 95,高血壓測(cè)量的“三同一原則” 同一時(shí)間 同一狀態(tài) 同一側(cè),受 損 器 官,由高血壓引起的心肌肥大,有高血壓并伴有左心室肥厚的心臟,診所血壓 動(dòng)態(tài)血壓

2、自測(cè)血壓,血壓測(cè)量的方法,首先要求病人坐在安靜的房間里，5分鐘后再開始測(cè)量。 至少測(cè)量?jī)纱?，間隔12分鐘，若兩次測(cè)量結(jié)果相差比較大，應(yīng)再次測(cè)量。 采用標(biāo)準(zhǔn)袖帶（12-13cm長(zhǎng)，35cm寬）；當(dāng)病人上臂較粗或較細(xì)時(shí)，應(yīng)分別采用較大或較小的袖帶；兒童應(yīng)采用較小的袖帶。 無(wú)論病人采取何種體位，上臂均應(yīng)置于心臟水平。 分別采用Korotkoff第I音和第V音（消失音）確定收縮壓和舒張壓。 首診時(shí)應(yīng)當(dāng)測(cè)量雙臂血壓，因?yàn)橥庵苎懿】梢詫?dǎo)致左右兩側(cè)血壓的不同；以聽診方法測(cè)量時(shí)應(yīng)以較高一側(cè)的讀數(shù)為準(zhǔn)。 對(duì)老人、糖尿病人或其他常有或疑似體位性低血壓的病人，應(yīng)測(cè)量直立位1分鐘和5分鐘后的血壓。 第二次測(cè)量坐位血

3、壓時(shí)，應(yīng)觸診測(cè)量脈率（30秒）。,血壓測(cè)量的步驟,12歲兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時(shí)相（變音）定為舒張壓。,目標(biāo)血壓是多少？降壓達(dá)標(biāo)有何益處？, 2007 ESH/ESC指南指出： 降壓治療的收益主要來(lái)自降壓本身 在某些情況下，一些藥物好于另一些藥物，并因而成為優(yōu)先選擇或聯(lián)合治療的一部分。,世界高血壓日主辦方世界高血壓聯(lián)盟（WHL）推薦,“測(cè)量腰圍”、 “綠色飲食”、 “加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)” “減少攝鹽” 四項(xiàng)措施來(lái)促使人們達(dá)到體重與血壓的雙重健康，從而遠(yuǎn)離心血管疾病,高膽固醇血癥開始藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)值,中華心血管雜志 2007；35(5):

4、390-419,了解自己的目標(biāo)膽固醇水平,中華心血管雜志 2007；35(5):390-419,減重,體重下降15%的男性，收縮壓下降10%；而體重增加15%者，收縮壓增加18%。肥胖的高血壓病人，體重每下降1公斤，血壓下降2.5-1.5毫米汞柱 中國(guó)人體重指數(shù)：2024 膳食 減少膳食中脂肪成分 少吃含糖高食物 適當(dāng)限制谷物入量，搭配熱量較低又有一定體積且富于其他營(yíng)養(yǎng)素的豆類、蔬菜、水果等 改變不良飲食習(xí)慣 防止減重不當(dāng)，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,總脂肪總熱量30% 飽和脂肪10% 新鮮蔬菜：400500g 水果：100g 肉類：50100g 魚蝦類:5g 蛋：34個(gè)周 奶:250g /日 食油:202

5、5g/日 少吃糖類和甜食,膳食：,限鹽,WHO：每日每人食鹽量不超過6g 減少烹飪時(shí)用的鹽及其他含鹽高飲料 盡量食用新鮮蔬菜，減少用鹽腌制咸菜、咸魚、咸肉等 改變烹飪方法，增加糖、醋、麻、辣等不含鹽調(diào)料 用代用鹽，減少鈉增加鉀攝入 改變病人觀點(diǎn),補(bǔ)充有助于降壓的營(yíng)養(yǎng)素,適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈣 鉀，每日34g，谷物、綠葉蔬菜（油菜、菠菜、莧菜、香菜）、馬鈴薯、香蕉、橘子、木耳、香菇等 鈣，每日不低于800mg，綠葉蔬菜、豆制品、奶類 適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,戒煙；不吸煙 限酒：男性每日飲酒（酒精量）2030g， 女性1520g，孕婦不飲酒,限制煙酒,適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),體力活動(dòng)是獨(dú)立降壓因素，并可控制體重 有

6、氧（耐力）運(yùn)動(dòng)：有降壓作用 無(wú)氧（力量）訓(xùn)練：降壓效果不明顯 強(qiáng)度：靶心率（最大心率的70%85%） 最大心率=210年齡 靶心率=（最大心率休息狀態(tài)心率）（7085%）+休息狀態(tài)心率 持續(xù)時(shí)間：3045min，三階段，適應(yīng)性活動(dòng)，510min；心肺耐力訓(xùn)練，3040min；松弛活動(dòng)，510min,控制緊張心情,注意生活規(guī)律和勞逸結(jié)合，避免緊張腦力活動(dòng) 學(xué)會(huì)放松技巧,健康教育,1、跟蹤測(cè)量血壓 2、積極預(yù)防和控制高血壓危險(xiǎn)因素 3、明確高血壓對(duì)心、腦、腎的損害，逐漸降壓。定時(shí)、定量服用降壓藥物。 4、教病人及家屬測(cè)量血壓，定期、定時(shí) 5、了解藥物作用、副作用及使用注意事項(xiàng) 6、普及高血壓急癥院外急救知識(shí) 7、病人接受長(zhǎng)期治療事實(shí),控制危險(xiǎn)因素（中國(guó)人）,限制每日食鹽不超過6g 增加含鉀、鈣豐富新鮮蔬菜、水果及豆制品攝入 控制膳食中的脂肪和過多的谷物主食，控制體重指數(shù)在25以