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文檔簡介

1、高新區(qū) 學校和托幼機構晨檢結果登記表班級 應到人數(shù) 晨檢日期晨檢結果登記人實到人數(shù)事假人數(shù)病假人數(shù)晨檢異常人數(shù)若有異常，具體情況姓名發(fā)病時間家長電話體溫（）出疹腮腺腫大腹痛、腹瀉咽痛、流涕、咳嗽頭痛、全身酸痛眼紅其他處理去向高新區(qū) 學校/托幼機構因病缺課登記表班級 日期因病缺課人數(shù)姓名性別年齡發(fā)病日期家長聯(lián)系電話體溫（） 主要癥狀#1就診醫(yī)院診斷結果住院/居家需要隔離天數(shù)#2首次缺課時間返校時間登記人 #1：主要癥狀填寫編號：（1）手足、口腔皰疹 ；（2）頭面、四肢、軀干出疹；（3）腮腺腫大；（4）嘔吐、腹痛、腹瀉；（5）咽痛、流涕、咳嗽； （6）頭痛、全身酸痛；（7）眼紅；（8）黃疸；（9）

2、其他 。如選擇“9”，應填寫具體癥狀。#2：填寫天數(shù)，“0”表示不需要隔離，1表示需要隔離觀察1天，依次類推。高新區(qū)學校和托幼機構傳染病登記表編號登記日期疾病名稱姓名性別年齡班級發(fā)病日期診斷日期診斷醫(yī)院主要癥狀處理情況報告社區(qū)時間兒童離園時間兒童返園時間居家/住院登記人備注高新區(qū) 學校/托幼機構傳染病患兒登記復課審核表（模板）序號患兒姓名性別年齡班級疾病名稱診斷醫(yī)院應隔離天數(shù)發(fā)病時間報告社區(qū)時間離校時間返校時間返校時有無癥狀體征校醫(yī)/保健老師轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽字簽字日期復核簽字簽字日期注：此表由校醫(yī)/保健老師填寫簽字，轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院復核簽字。此表供參考，各地可

3、根據實際情況調整。高新區(qū) 學校/托幼機構傳染病患兒居家隔離治療追蹤觀察記錄表（模板）序號患兒姓名班級醫(yī)生診斷應隔離天數(shù)追蹤觀察記錄第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征第八天第九天第十天第十一天第十二天第十三天第十四天日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征第十五天第十六天第十七天第十八天第十九天第二十天第二十一天日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征日期癥狀體征注：各地、各單位可根據傳染病病種要求的隔離期限、病例數(shù)調整修改此表。 學校班級晨檢缺勤報表班級： 日期： 年

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