版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、第一個(gè)SFDA批準(zhǔn)的糖尿病腎病中藥品種,渴絡(luò)欣膠囊,培 訓(xùn) 者: 樊 平 聯(lián)系電話:028-87510340 郵 箱: ,目錄,什么是糖尿病腎?。―N),1,2,3,4,糖尿病腎病的原因及表現(xiàn),糖尿病腎病的治療方式,渴絡(luò)欣:第一個(gè)SFDA批準(zhǔn)的DN中成藥,2,什么是糖尿病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義: 糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)。,3,糖尿病發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升,2010年新英格蘭雜志發(fā)表的楊文英教授牽頭完成的中國(guó)
2、糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示糖尿病發(fā)病率已達(dá)9.7%。中國(guó)糖尿病患者已超過1億。,糖尿病的臨床表現(xiàn),糖尿病的判斷標(biāo)準(zhǔn),2007版中國(guó)糖尿病防治指南標(biāo)準(zhǔn):,2010版ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):,1.糖化血紅蛋白A1c6.5%。 2.空腹血糖FPG7.0 mmol/l??崭苟x為至少8h內(nèi)無熱量攝入。 3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖11.1 mmol/l。,糖尿病分類,1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 其他類型糖尿病,糖尿病的常見并發(fā)癥,腦血管病變 12.2%,視網(wǎng)膜病變 34.3%,心血管病變 15.9%,腎臟病變 33.6%,糖尿病病足5.0%,糖尿病在血糖變化的同時(shí),往往會(huì)產(chǎn)生一系列急性和慢性并發(fā)癥
3、。 其中各種慢性血管并發(fā)癥更為常見,也危害更大。如: 糖尿病心血管疾病 糖尿病腦血管病變 糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病腎病 糖尿病病足,糖尿病的常見并發(fā)癥,什么是糖尿病腎病,糖尿病腎?。篸iabetic nephropathy,DN 糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,是終末期腎?。‥SRD)主要原因。糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥,主要指糖尿病性腎小球硬化癥,一種以血管損害為主的腎小球病變。,糖尿病腎臟疾病: diabetic kidney disease,DKD 2007年ADA提出用DKD取代DN,定義由糖尿病造成的各種腎臟疾病,其不僅包括糖尿病性腎小球硬化癥,還包括其他糖尿病相關(guān)腎臟疾病。,糖
4、尿病腎病是終末期腎病的首位病因,全球慢性腎病患者已經(jīng)超過五千萬人,其中接受透析治療的終末期腎病(ESRD)患者超過150萬。由糖尿病所導(dǎo)致的腎臟損害(DKD)是慢性腎病的主要原因,一旦進(jìn)入ESRD階段,其死亡率高、治療費(fèi)用昂貴、即便采用透析治療患者5年存活率也低于50%,預(yù)后極為不佳。,DKD占ESRD的比率,目錄,什么是糖尿病腎?。―N),1,2,3,4,糖尿病腎病的原因及表現(xiàn),糖尿病腎病的治療方式,渴絡(luò)欣:第一個(gè)SFDA批準(zhǔn)的DN中成藥,排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物 調(diào)節(jié)機(jī)體水和電解質(zhì)含量 維持酸堿平衡 分泌紅細(xì)胞生成素、腎素和前列腺素等,腎臟的解剖結(jié)構(gòu),腎臟的濾過和重吸收功能,糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制
5、,糖尿病 腎病,損傷腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和足細(xì)胞 生成晚期糖基化末端產(chǎn)物 激活蛋白激酶C 直接造成腎小球高濾過,糖代謝紊亂,間質(zhì)纖維化,脂代謝異常,腎小球高濾過,濾過屏障受損,導(dǎo)致血液流變學(xué)異常 阻礙腎臟血管微循環(huán) 增加血液黏度,降低血管彈性,間質(zhì)細(xì)胞在炎癥因子和細(xì)胞因子共同作用下?lián)p傷細(xì)胞并逐步形成纖維化,最終導(dǎo)致腎小球衰竭荒廢,導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓,出現(xiàn)蛋白尿 導(dǎo)致基底膜增厚和系膜擴(kuò)張 損傷內(nèi)皮細(xì)胞和足細(xì)胞 激活VEGF進(jìn)一步損傷內(nèi)皮細(xì)胞,內(nèi)皮細(xì)胞受損造成通透性增加并釋放炎癥因子 基底膜增厚導(dǎo)致基底膜孔徑增加,增加通透性 足細(xì)胞異常和脫落導(dǎo)致最后一道濾過屏障受損,糖尿病導(dǎo)致糖尿病腎病的主要原因,腎臟的
6、濾過屏障,基質(zhì),糖尿病腎病的臨床表現(xiàn),早期糖尿病腎病階段,患者臨床癥狀不明顯,主要表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿,與糖尿病無明顯差別,但其腎小球?yàn)V過率增高。 臨床糖尿病腎病階段,患者可出現(xiàn)水腫、高血壓,甚至腎病綜合征,糖尿病腎病后期可發(fā)生慢性腎衰竭。大部分患者都會(huì)出現(xiàn)典型的糖尿病腎病“三聯(lián)癥”,即,蛋白尿 水腫 高血壓,糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn),早期DN診斷標(biāo)準(zhǔn): 腎小球肥大,腎臟體積加大。尿白蛋白排泄率增加,6個(gè)月內(nèi)連續(xù)查尿蛋白2次以上,尿微量白蛋白達(dá)20-200ug/min或30-300mg或3300mg/24h,排除其他影響因素。 中期DN診斷標(biāo)準(zhǔn): 持續(xù)蛋白尿2次以上(24h尿蛋白定量0.5g),腎
7、功能進(jìn)行性下降,可伴隨高血壓、糖網(wǎng)等合并癥,排除其他影響因素。 晚期DN診斷標(biāo)準(zhǔn): 蛋白尿日益嚴(yán)重,腎功能快速下降,腎小球?yàn)V過率(GFR)嚴(yán)重下降,出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓,后期進(jìn)一步進(jìn)展到終末期腎病,腎小球廣泛硬化、荒廢。,糖尿病腎病的檢查辦法,尿常規(guī): 蛋白、酮體、膽紅素、亞硝酸鹽等,其中尿蛋白與糖腎有一定關(guān)系,尿蛋白大于0.2g為陽性(+)。 血常規(guī): 肌酐、尿素氮和腎功能有密切關(guān)系,可以據(jù)此初步判斷腎功能水平。 微量白蛋白尿: 微量白蛋白尿是最重要的糖尿病腎病指標(biāo),也是判斷渴絡(luò)欣療效的首要指標(biāo),主要采用以下指標(biāo): 晨尿:20-200mg/L; 24h微量尿白蛋白定量:30-300mg/24h 時(shí)
8、段尿或24h尿微量白蛋白排泄率:20-200ug/min 尿白蛋白和尿肌酐比值:30-300mg/g 尿蛋白定量: 當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí),測(cè)試微量白蛋白尿意義不大了,應(yīng)及時(shí)檢查24h尿蛋白含量。 腎小球?yàn)V過率(GFR): 腎小球?yàn)V過率是最為重要的腎功能判斷因素,也是判斷是否采用透析等替代治療的關(guān)鍵指標(biāo)。其測(cè)試較為困難,一般采用估算法和同位素法測(cè)試。,糖尿病腎病的分期(Mogensen標(biāo)準(zhǔn) ),腎小球?yàn)V過率和蛋白尿的變化趨勢(shì),腎小球?yàn)V過率,蛋白尿(尿蛋白定量),前期,糖腎早期,臨床糖腎期,腎衰及終末期,(糖尿病病程),目錄,什么是糖尿病腎?。―N),1,2,3,4,糖尿病腎病的原因及表現(xiàn),糖尿病腎
9、病的治療方式,渴絡(luò)欣:第一個(gè)SFDA批準(zhǔn)的DN中成藥,糖尿病腎病的基礎(chǔ)治療,糖尿病腎病是一種代謝綜合癥,治療首先要改變生活方式,在此基礎(chǔ)上要控制好,血糖、血脂和血壓。,管住嘴 控制高蛋白食物攝入,邁開腿 加強(qiáng)體育鍛煉,嚴(yán)格的血糖控制 降低血脂和血壓,糖尿病腎病和蛋白尿的關(guān)系,盡管通過基礎(chǔ)治療糖尿病腎病的進(jìn)展得到了一定控制,然而研究也發(fā)現(xiàn)大量基礎(chǔ)治療良好的患者糖尿病腎病依然進(jìn)展很快。進(jìn)一步研究證實(shí)蛋白尿是死亡和腎功能下降的最重要影響因素。糖尿病腎病患者需要密切關(guān)注蛋白尿水平。,Schmitz A, Vaeth M. Diab Med 1988;5:126-134.,臨床常用的降低蛋白尿的治療方式
10、,ACEI/ARB類藥物 臨床上常用的降壓藥,其不僅可降低糖腎患者血壓,降低疾病風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)該類藥物還能通過作用于血管緊張素受體改善腎小球高灌注、高濾過,降低腎小球內(nèi)高壓從而降低蛋白尿。2010年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)糖尿病腎病診療指南推薦患者首選通過ACEI/ARB類藥物降低蛋白尿。 HMG-CoA還原酶抑制劑類藥物(他汀類) 藥物在降血脂的同時(shí),還可以改善腎小球高濾過,從而起到降腎小球高壓的作用。 中藥和其他藥物 有一定療效但機(jī)制尚不清楚。,糖尿病腎病晚期替代療法,透析 腹膜透析 血液透析 腎臟移植,晚期糖腎患者,其腎臟濾過能力快速下降,常規(guī)治療和降蛋白治療效果均大幅降低,對(duì)于GFR低于20ml/m
11、in或血肌酐超過530umol/L的患者,建議盡早采用透析治療。對(duì)于透析效果較差的患者,可以考慮器官移植,然而由于糖尿病腎病屬于代謝綜合征,存在多靶器官損傷,單純腎臟移植效果非常有限(腎胰聯(lián)合移植較為成功,然而器官來源非常困難)。,目錄,什么是糖尿病腎?。―N),1,2,3,4,糖尿病腎病的原因及表現(xiàn),糖尿病腎病的治療方式,渴絡(luò)欣:第一個(gè)SFDA批準(zhǔn)的DN中成藥,渴絡(luò)欣:第一個(gè)SFDA批準(zhǔn)的治療糖尿病腎病中藥,“渴絡(luò)欣膠囊”(原名“糖微康膠囊”)是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專委主任委員林蘭教授經(jīng)驗(yàn)方,已在北京廣安門醫(yī)院使用十余年,深受患者認(rèn)可。2000年康弘開始啟動(dòng)產(chǎn)品
12、的開發(fā)工作,經(jīng)過近十年的深入研究,渴絡(luò)欣于2009年成為第一個(gè)獲得SFDA批準(zhǔn)的治療糖尿病腎病的中藥品種。 第一個(gè)SFDA批準(zhǔn)的治療糖尿病腎病中藥產(chǎn)品 國(guó)家發(fā)明專利品種 2010年科技部國(guó)家重點(diǎn)新產(chǎn)品 2010年國(guó)家現(xiàn)代中藥高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)品種,渴絡(luò)欣:益氣通絡(luò) 清熱養(yǎng)陰,渴絡(luò)欣膠囊作為中藥復(fù)方制劑,可從多方面減少蛋白尿,保護(hù)腎功能 黃芪 改善微循環(huán)及血小板功能、減少微血栓形成 擴(kuò)張出球小動(dòng)脈,增加腎臟血流量,改善腎小球?yàn)V過率 減輕腎小球基底膜增厚,改善腎小球?yàn)V過屏障 太子參 抗氧化應(yīng)激促進(jìn)腎臟細(xì)胞保護(hù) 降血脂,改善血液黏稠度 女貞子 補(bǔ)肝腎陰,可以提高糖尿病患者抵抗力 抗炎癥反應(yīng),緩解間質(zhì)
13、纖維化,保護(hù)腎功能,渴絡(luò)欣的主要成分的作用機(jī)理,大黃 減少基質(zhì)沉積,保護(hù)腎小球?yàn)V過屏障,降低蛋白尿 抑制炎癥物質(zhì),抗炎癥反應(yīng),減低纖維化,保護(hù)腎臟組織 枸杞 減少細(xì)胞外基質(zhì)沉積,減輕基底膜增厚 抗氧化應(yīng)激和改善腎臟血流動(dòng)力學(xué),保護(hù)腎功能 水蛭 改善腎臟血循環(huán),防止微血栓形成 保護(hù)腎小球基底膜細(xì)胞,降低蛋白尿 改善腎小球?yàn)V過率,保護(hù)腎功能,渴絡(luò)欣的主要成分的作用機(jī)理,渴絡(luò)欣的作用機(jī)理多靶點(diǎn)治療糖尿病腎病,糖尿病 腎病,糖代謝紊亂,間質(zhì)纖維化,脂代謝異常,腎小球高濾過,濾過屏障受損,渴絡(luò)欣的作用機(jī)理多靶點(diǎn)治療糖尿病腎病,渴絡(luò)欣有效降低糖尿病腎病患者微量白蛋白尿,渴絡(luò)欣全面改善糖尿病腎病患者各種臨床
14、癥狀,渴絡(luò)欣治療糖尿病腎病療效確切,渴絡(luò)欣治療糖尿病腎病療效與卡托普利相當(dāng),渴絡(luò)欣治療糖尿病腎病無明顯不良反應(yīng),通過對(duì)凡用于1次藥物的全部受試者在試驗(yàn)過程中的不良反應(yīng)的觀察與記錄表明: 試驗(yàn)藥物渴絡(luò)欣膠囊治療糖尿病腎病無明顯不良反應(yīng),安全性評(píng)價(jià)1級(jí) -摘自渴絡(luò)欣膠囊三期臨床實(shí)驗(yàn)總結(jié),渴絡(luò)欣的市場(chǎng)定位及產(chǎn)品賣點(diǎn),第一個(gè)獲得SFDA批準(zhǔn)的用于治療糖尿病腎病的中藥,保護(hù)濾過膜,降低蛋白尿 益氣通絡(luò)、清熱養(yǎng)陰,改善腎小球高濾過、保護(hù)濾過屏障、防止腎間質(zhì)纖維化 多靶點(diǎn)治療糖尿病腎病,渴絡(luò)欣的目標(biāo)醫(yī)院、科室及患者,內(nèi)分泌科 腎內(nèi)科 中醫(yī)科 老干科,渴絡(luò)欣治療糖尿病腎病的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,改善癥狀糖尿病中成藥 腎功能不全中成藥 目標(biāo): 取而代之,聯(lián)合競(jìng)品,直接競(jìng)品,ARB類 ACEI
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 酸霧捕集罩課程設(shè)計(jì)
- 網(wǎng)站設(shè)計(jì)課程設(shè)計(jì)登錄
- 萵筍收割課程設(shè)計(jì)意圖
- 小學(xué)數(shù)學(xué)興趣班課程設(shè)計(jì)與計(jì)劃
- 音樂噴泉課程設(shè)計(jì)論文
- 網(wǎng)店裝修課程設(shè)計(jì)
- 液路系統(tǒng) 課課程設(shè)計(jì)
- 壓片器課程設(shè)計(jì)
- 鐵道工程課程設(shè)計(jì)
- 送喵喵機(jī)的課程設(shè)計(jì)
- 林區(qū)防火專用道路技術(shù)規(guī)范
- 2023社會(huì)責(zé)任報(bào)告培訓(xùn)講稿
- 2023核電廠常規(guī)島及輔助配套設(shè)施建設(shè)施工技術(shù)規(guī)范 第8部分 保溫及油漆
- 2025年蛇年春聯(lián)帶橫批-蛇年對(duì)聯(lián)大全新春對(duì)聯(lián)集錦
- 表B. 0 .11工程款支付報(bào)審表
- 警務(wù)航空無人機(jī)考試題庫及答案
- 空氣自動(dòng)站儀器運(yùn)營(yíng)維護(hù)項(xiàng)目操作說明以及簡(jiǎn)單故障處理
- 新生兒窒息復(fù)蘇正壓通氣課件
- 法律顧問投標(biāo)書
- 班主任培訓(xùn)簡(jiǎn)報(bào)4篇(一)
- 成都市數(shù)學(xué)八年級(jí)上冊(cè)期末試卷含答案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論