中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí).ppt

1、中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),創(chuàng)傷一科 胡琪,概述,中醫(yī)護(hù)理 是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的護(hù)理實(shí)踐，以整體護(hù)理為核心，動(dòng)態(tài)地掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用科學(xué)的“四診、八綱”方法，尋求病因、確定病位、辨別病性、分析病機(jī)及邪正盛衰的變化，在辨證的指導(dǎo)下，確立護(hù)理原則，三因制宜地制定護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及其現(xiàn)代的護(hù)理措施實(shí)施計(jì)劃，以完成“維護(hù)健康，預(yù)防疾病，參與診治，護(hù)理病人，指導(dǎo)康復(fù)”的任務(wù)。,一.中醫(yī)的“整體觀”是實(shí)施整體護(hù)理工作的指導(dǎo)思想,（一）整體觀念 （二）整體觀念指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理,整體觀念,祖國(guó)醫(yī)學(xué)非常重視人體的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在

2、功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是互相影響的。,（一）,（二）整體觀念指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理,整體觀念指導(dǎo)下的的中醫(yī)護(hù)理要求護(hù)理人員根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、病人的體質(zhì)狀況及外界環(huán)境對(duì)病人的影響等進(jìn)行全面的觀察和了解，正確認(rèn)識(shí)疾病，從整體出發(fā)，予以妥善的治療和護(hù)理。,二.中醫(yī)的“辨證觀”是實(shí)施整體護(hù)理工作的立要根據(jù),（一）辨證論治 （二）辨證論治是決定護(hù)理工作的依據(jù),辨證論治,“辨證”論治就是運(yùn)用“四診”（望、聞、問(wèn)、切）所收集病人的各種癥狀和體征，從而分析、辨別、綜合、判斷為疾病某種性質(zhì)的征候；是對(duì)疾病的原因、部位、性質(zhì)以及致病因素和抗病能力的概括，從而作出診斷的過(guò)程。,（一）

3、,（二）辨證論治是決定護(hù)理工作的依據(jù),辨證是決定治療前提和依據(jù)，同樣，辨證也是決定施護(hù)的前提和依據(jù)，而施護(hù)是護(hù)理病人的方法和手段，用“辨證論治”的理論和方法來(lái)指導(dǎo)護(hù)理工作，根據(jù)疾病的證候，確定施護(hù)原則，制定具體的護(hù)理措施，包括方藥應(yīng)用，飲食調(diào)養(yǎng)，生活起居，情致護(hù)理以及中醫(yī)技術(shù)操作的選用等。便病人受到針對(duì)性的護(hù)理，是中醫(yī)護(hù)理的重要特點(diǎn)。,三.中醫(yī)的傳統(tǒng)療法是實(shí)施整體護(hù)理工作的必要內(nèi)容,(一)傳統(tǒng)療法的治療作用 (二)傳統(tǒng)療法在護(hù)理中的運(yùn)用,(一)傳統(tǒng)療法的治療作用,傳統(tǒng)的治療方法有多種，治療作用各異，如針灸能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，行氣活血;灸法能溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，消腫散結(jié)，法濕散寒，回陽(yáng)救逆;拔

4、罐法通經(jīng)絡(luò)，法風(fēng)散寒，消腫止痛，吸毒排膿;刮渺能疏通膜理，調(diào)和氣血，溫經(jīng)散寒，舒筋活絡(luò)，熏洗法能疏通胰理，法風(fēng)除濕，清熱解毒，殺蟲止癢;換藥法能清熱解毒，提膿怯腐，生肌收口，鎮(zhèn)痛止癢;敷藥法能通經(jīng)活絡(luò)，清熱解毒，活血化棘，消腫止痛;推拿療法具有扶正桂邪，散寒止痛，健脾和胃，導(dǎo)滯消積，疏通經(jīng)絡(luò)，滑潤(rùn)關(guān)節(jié)，強(qiáng)箭壯骨等作用。,(二)傳統(tǒng)療法在護(hù)理中的運(yùn)用,中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)在護(hù)理中的運(yùn)用，是中醫(yī)護(hù)理的重要特點(diǎn)、特色，在急診處瑚和臨證護(hù)理中發(fā)揮重要作用，有些可以單獨(dú)治病，有些可配合藥物起輔助作用，有些方法優(yōu)于藥物療法和其他治療,四、中醫(yī)理論是管理整體護(hù)理病房的科學(xué)基礎(chǔ),(一)根據(jù)病人證候的特點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境管

5、理 (二)根據(jù)中醫(yī)“天人合一”的理論進(jìn)行作息制度的管理 (三)根據(jù)中醫(yī)“動(dòng)靜結(jié)合”原則進(jìn)行活動(dòng)與休息的管理 (四)根據(jù) 預(yù)防養(yǎng)生的思想進(jìn)行健康教育的管理,(一)根據(jù)病人證候的特點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境管理,病室的溫度、光線、濕度及色調(diào)，應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，為病人創(chuàng)造相適應(yīng)的環(huán)境,(二)根據(jù)中醫(yī)天人合一的理論進(jìn)行作息制度的管理,病人的作息時(shí)間，應(yīng)根據(jù)四季氣候變化情況合理安排以求與四季氣候相應(yīng)，有利于機(jī)體的康復(fù)。,(三)根據(jù)中醫(yī)動(dòng)靜結(jié)合原則進(jìn)行活動(dòng)與休息的管理,病人的活動(dòng)與休息應(yīng)遵循 動(dòng)靜結(jié)合的原則進(jìn)行管理，根據(jù)病情適當(dāng)安排病人的活動(dòng)與休息，以免 久臥傷氣，久坐傷肉。,(四)根據(jù) 預(yù)防養(yǎng)生的思想進(jìn)行健康教

6、育的管理,1住院健康教育的管理 2出院健康教育的管理,1.住院健康教育的管理,在病人住院期間，應(yīng)根據(jù) 六淫，七情以及飲食和勞逸致病的性質(zhì)與特點(diǎn)，做好健康指導(dǎo),2.出院健康教育的管理,中醫(yī)對(duì)疾病恢復(fù)期護(hù)理十分重視，歷代中醫(yī)著作中早有因病后調(diào)養(yǎng)不當(dāng)而影響康復(fù)的記載。,中醫(yī)護(hù)理原則,預(yù)防為主 護(hù)病求本，急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本 正護(hù)，反護(hù) 同病異護(hù)，異病同護(hù) 三因制宜護(hù)理,一、預(yù)防為主,預(yù)防，是指采取一定的措施，防止疾病的產(chǎn)生和發(fā)展。,(一)未病先防,末病先防是在疾病發(fā)生之前，采取一定的預(yù)防措施，達(dá)到防止疾病發(fā)生的目的。,1.培養(yǎng)正氣，提高抗病能力，預(yù)防疾病,(1)調(diào)攝精神，舒暢情志 (2)加強(qiáng)身體鍛煉，

7、增強(qiáng)體質(zhì) (3)起居有常，勞逸適度 (4)飲食有節(jié)，調(diào)配合理 (5)藥物預(yù)防，人工免疫,2.防止病邪的侵害,(1)講究衛(wèi)生，預(yù)防傳染病 (2)避免六淫、七情致病 (3)飲食有節(jié) (4)防止外傷和蟲獸傷害,(二)既病防變,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥的發(fā)生，果斷地采取一切護(hù)理措施，爭(zhēng)取早期診斷，早期治療，恰當(dāng)護(hù)理，防止疾病的發(fā)展和傳變，達(dá)到早日治愈的目的。,1.早期診治、適宜護(hù)理,早期適宜的診治和護(hù)理是對(duì)防止疾病發(fā)展傳變的主要而有效的方法,2.根據(jù)疾病傳變規(guī)律，有效護(hù)理,在臨床診治疾病護(hù)理疾病的過(guò)程中，固然要針對(duì)病位進(jìn)行治療護(hù)理，但從防止疾病發(fā)展傳變的角度來(lái)說(shuō)，僅僅如此是

8、不夠的，還必須掌握疾病的發(fā)展傳變規(guī)律，對(duì)于可能即將被傳及之處，而給產(chǎn)安撫、充實(shí)以調(diào)養(yǎng)之，達(dá)到防止其傳變、終斷其發(fā)展的目的。,二、護(hù)病求本，急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本,標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)的概念，主要說(shuō)明病癥各種矛盾的主次關(guān)系。從正邪關(guān)系來(lái)說(shuō)，正氣是本，邪氣是標(biāo);從病因與癥狀來(lái)說(shuō)，病因是本，癥狀是標(biāo);從疾病先后來(lái)說(shuō)，舊病、原發(fā)病是本，新病、繼發(fā)病光標(biāo)。在復(fù)茶多變的病癥申，常有標(biāo)本主次的不同。,2.根據(jù)疾病傳變規(guī)律，有效護(hù)理,在臨床診治疾病護(hù)理疾病的過(guò)程中，固然要針對(duì)病位進(jìn)行治療護(hù)理，但從防止疾病發(fā)展傳變的角度來(lái)說(shuō)，僅僅如此是不夠的，還必須掌握疾病的發(fā)展傳變規(guī)律，對(duì)于可能即將被傳及之處，而給產(chǎn)安撫、充實(shí)以調(diào)養(yǎng)之

9、，達(dá)到防止其傳變、終斷其發(fā)展的目的。,二、護(hù)病求本，急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本,標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)的概念，主要說(shuō)明病癥各種矛盾的主次關(guān)系。從正邪關(guān)系來(lái)說(shuō)，正氣是本，邪氣是標(biāo);從病因與癥狀來(lái)說(shuō)，病因是本，癥狀是標(biāo);從疾病先后來(lái)說(shuō)，舊病、原發(fā)病是本，新病、繼發(fā)病光標(biāo)。在復(fù)茶多變的病癥申，常有標(biāo)本主次的不同。,(一)護(hù)病求本,遵照 治病求本的治療原則，對(duì)疾病按其發(fā)病根本原因進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。,(二)急則護(hù)標(biāo),當(dāng)標(biāo)病甚急，可能危及病人生命，或后發(fā)之標(biāo)病影響到先發(fā)之本病治療時(shí)，護(hù)理上應(yīng)采取緊急護(hù)標(biāo)措施，以解除危急癥狀，待病情穩(wěn)定后，再處理本病。,(三)緩則護(hù)本,對(duì)于慢性病或恢復(fù)期病人，在標(biāo)病不急的情況 下，或經(jīng)處理

10、后標(biāo)病已緩解，則應(yīng)采用法除致病原因，調(diào)補(bǔ)人體正氣如做好精神情志的調(diào)攝、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、適當(dāng)?shù)氖逞a(bǔ)等以解除病癥病因的護(hù)本措施，當(dāng)本病已治愈，標(biāo)病則自然消失,三、正護(hù)，反護(hù),正護(hù)與反護(hù)，是在護(hù)病求本的根本原則指導(dǎo)下，針對(duì)疾 病有無(wú)假象所制定的兩種護(hù)理原則。,(一)正護(hù),正護(hù)是逆其病證性質(zhì)而護(hù)的一種常用護(hù)理原則，又稱逆護(hù)法,(二)反護(hù),某些復(fù)雜、嚴(yán)重的病證，表現(xiàn)的癥狀與病變性質(zhì)不符，甚至出現(xiàn)假象，在護(hù)理時(shí)采用順從疾病的癥狀而護(hù)的方法，也就是順從疾病的假象，與疾病的假象相一致進(jìn)行護(hù)理,四、同病異護(hù)，異病同護(hù),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 證與 癥是兩個(gè)不同的概念。癥即癥狀，如咳嗽、頭痛、失眠等。證則是機(jī)體在疾病發(fā)展

11、過(guò)程中的某一階段的病理概括，如感冒所表現(xiàn)的風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等。,(一)同病異護(hù),同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及病員機(jī)體反應(yīng)性不同，或處在不同的發(fā)展階段，其所表現(xiàn)的證不同則施護(hù)的方法亦各異,(二)異病同護(hù),不同的病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法護(hù)理。,五.三因制宜護(hù)理,疾病的發(fā)生和發(fā)展變化是由多方面的因素所決定的。時(shí)令氣候、地理環(huán)境、情志、飲食，人的體質(zhì)、年齡、性別等，對(duì)病變都有一定的影響。而人類適應(yīng)環(huán)境變化的本能是有一定限度的。,(一)因時(shí)制宜護(hù)理,中醫(yī)護(hù)理十分重視根據(jù)時(shí)令氣候?qū)θ梭w的影響來(lái)制定適宜的護(hù)理方法。四時(shí)氣候變化中，春溫、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒是為一

12、年中氣候變化的規(guī)律。人體為適應(yīng)這種氣候變化，在生理則出現(xiàn)相應(yīng)的改變。,(二)因人制宜護(hù)理,要根據(jù)病人的體質(zhì)、年齡、性別、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)等不同特點(diǎn)，來(lái)制定適宜的治療和護(hù)理方案。人的年齡不同，其生理狀況和氣血盈虧有異，老年人氣血陰陽(yáng)虛衰，生理功能減退，行動(dòng)不便，咀嚼不利，病多虛證或虛實(shí)夾雜，護(hù)理上重在補(bǔ)虛扶正，以搞好生活護(hù)理為原則。,(三)因地制宜護(hù)理,因地制宜，是根據(jù)不同地區(qū)的地理特點(diǎn)、氣候條件以及人們生活習(xí)慣的差異，來(lái)制定適宜的護(hù)理原則和措施。,中醫(yī)護(hù)理的基本內(nèi)容,一、病情觀察護(hù)理,二、情志護(hù)理,一、病情觀察護(hù)理,病情觀察是對(duì)病人進(jìn)行全面而周密的了解病情變化的方法，是護(hù)理工作重要內(nèi)容之一。

13、,(一)病情觀察原則,醫(yī)護(hù)人員必須熟悉中醫(yī)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握審證求因的方法和疾病變化的規(guī)律，能知常達(dá)變，及時(shí)、細(xì)致、準(zhǔn)確地進(jìn)行病等，但應(yīng)注意時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng);心臟病患者不宜收看驚險(xiǎn)、激動(dòng)人心的電視節(jié)目，避免不良情志刺激。,三、情志護(hù)理,精神情志，是指人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，也包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。情志活動(dòng)是以臟腑化生的精、氣、血、津液作為物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)又是臟腑功能的表現(xiàn)形式之一。正常的情志活動(dòng)有利于促進(jìn)人體健康，情志異常則有損臟腑的生理活動(dòng)，導(dǎo)致疾病產(chǎn)生。,(一)情志與疾病的關(guān)系,精神情志活動(dòng)是由五藏之精化生，因此情志異?？梢詫?dǎo)致臟腑精、氣、血、神等多方面的異常。,1.

14、損傷臟腑,不同性質(zhì)的情志異常均可直接損傷臟腑，并有一定規(guī)律，以傷本臟和所勝之臟為主。,2.氣機(jī)失調(diào),情志異?？芍苯佑绊懪K腑氣機(jī)，使氣滯不行， 氣機(jī)紊亂，或氣機(jī)升降反作。,3.耗傷精血,劇烈的情志變動(dòng)，可以直接或間接地導(dǎo)致精血虧損。,(二)情志護(hù)理意義,1.有利于讕動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性 2.有利于避免一切不良刺激 3.有利于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,(三)情志護(hù)理原則,1.護(hù)理人員對(duì)患者要充滿熱情和愛(ài)心 2.創(chuàng)造美好環(huán)境，怡悅病人心情 3.體察病人的需求，幫助解決心理問(wèn)題 4.因人而異,(四)情志護(hù)理的主要方法,1.談心問(wèn)病法 2.勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)法 3.移情易性法 4.暗示解惑法,5.避免不良刺激法,(1)保持病室與休養(yǎng)環(huán)境清潔，勿使室內(nèi)有污濁腥穢之氣 (2)加強(qiáng)病歷管理，不要讓病人及家屬