《腦神經(jīng)修改》PPT課件.ppt

1、第二節(jié) 腦神經(jīng) cranial nerves,(一）腦神經(jīng)名稱,嗅N 視N 動(dòng)眼N,滑車N 展N 三叉N, 面N 前庭蝸N 舌咽N,迷走N 副N 舌下N,一嗅二視三動(dòng)眼； 四滑五叉六外展； 七面八聽(tīng)九舌咽； 十迷一副二舌下。,(二)腦神經(jīng)的纖維成份 腦神經(jīng)成份較復(fù)雜，含有7種纖維成份，這里將其歸納為四類：,腦神經(jīng)中的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維均屬副交感纖維。,4.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維: (為一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng))分布于心肌、平滑肌和腺體。,頭頸部骨骼肌。,3.軀體運(yùn)動(dòng)纖維: (包括一般軀體運(yùn)動(dòng)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng))分布于,和腹部臟器、味蕾和嗅器。,2.內(nèi)臟感覺(jué)纖維: (包括一般和特殊內(nèi)臟感覺(jué))分布于頭、頸、胸,骨骼肌、腱、關(guān)節(jié)、

2、視器和前庭蝸器。,1.軀體感覺(jué)纖維: (包括一般和特殊軀體感覺(jué))分布于頭面部皮膚，,(三)腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的主要區(qū)別 每對(duì)脊神經(jīng)都含有四種成份纖維，但腦神經(jīng)則不同，依據(jù)其所含纖維成份可分為感覺(jué)性、運(yùn)動(dòng)性和混合性三類。 (四)腦神經(jīng)分類(按所含纖維成份) 感覺(jué)神經(jīng)、 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、 混合神經(jīng)、 含內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)(副交感神經(jīng))纖維、,一 、 嗅神經(jīng) olfatory nerves,（一）性質(zhì)：內(nèi)臟感覺(jué)性。,軸突,（二）行徑：,嗅絲（嗅神經(jīng)）,篩孔,嗅細(xì)胞,嗅絲,嗅球,端腦的嗅球。,嗅細(xì)胞,二、 視神經(jīng) optic nerve,（一）性質(zhì)：軀體感覺(jué)性。,（二）行徑：視網(wǎng)膜內(nèi)節(jié)細(xì)胞的突起視神經(jīng)視神經(jīng)管顱,視神 經(jīng)

3、,內(nèi)視交叉視束間腦。,節(jié)細(xì)胞,三 、 動(dòng)眼神經(jīng) oculomotor nerve,（一）性質(zhì)與分布：為運(yùn)動(dòng)性，內(nèi)含軀體運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)兩種纖維。,動(dòng)眼神經(jīng),軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配眼球外肌中的上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直 肌和下斜肌 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維副交感纖維在副交感神經(jīng)節(jié)(睫狀神經(jīng)節(jié))內(nèi)換元之 后，支配瞳孔括約肌和睫狀肌。 行徑：中腦出腦向前海綿竇眶上裂眶。,（二）,滑車神經(jīng),展神經(jīng),四、 滑車神經(jīng) trochlear nerve,（一）性質(zhì)：軀體運(yùn)動(dòng)性。,（二）行徑：中腦的下丘下方出腦繞向腹側(cè)海綿竇 眶上,(三)分布：支配上斜肌。,滑車神經(jīng),裂眶。,五 、 三叉神經(jīng) trieminal nerve,(

4、一)性質(zhì)與分布：混合性，含有軀體感覺(jué)和軀體運(yùn)動(dòng)兩種纖維。,軀體感覺(jué)纖維管理頭面部的痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)。,軀體運(yùn)動(dòng)纖維隨下頜神經(jīng)分布于咀嚼肌群。,(二)分支、分布及其行徑：三叉神經(jīng)節(jié)(感覺(jué)節(jié))的周圍突發(fā)出,眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)三大分支，其中樞突進(jìn)入腦橋。,1.眼神經(jīng) ophthalmic nerve,眼神經(jīng),海綿竇外側(cè)壁,眶上裂,眶,淚腺神經(jīng)：,淚腺、上瞼,額神經(jīng)：,額頂部皮膚,鼻睫神經(jīng)：,鼻腔.篩竇.淚囊.眼球.眼眶.結(jié)膜.眼瞼.鼻背,三叉神經(jīng)節(jié),眼神經(jīng),淚腺神經(jīng),額神經(jīng),鼻睫神經(jīng),2.上頜神經(jīng)：maxillary nerve,上頜N,海綿竇外側(cè)壁,圓孔,翼腭窩,眶下神經(jīng),上牙槽后支,下

5、瞼、鼻翼、上唇,上牙槽前中支,上頜、牙、齒齦,上頜神經(jīng),眶下神經(jīng),上牙槽后支,動(dòng)眼神經(jīng),滑車神經(jīng),眼神經(jīng),上頜神經(jīng),展神經(jīng),3.下頜神經(jīng) mandibular nerve,下頜神經(jīng)經(jīng) 卵圓孔 出顱，有以下分支：,1.咀嚼肌神經(jīng)：顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌的運(yùn)動(dòng),2.頰神經(jīng)：,頰部皮膚、粘膜的感覺(jué),3.耳顳神經(jīng)：,顳部皮膚、腮腺的感覺(jué),4.下牙槽神經(jīng)：,下頜牙，牙齦，頦部及下唇的皮膚、粘膜的感覺(jué),5.舌神經(jīng),下頜下神經(jīng)節(jié),下頜下腺舌下腺,舌前2/3粘膜一般感覺(jué),耳顳神經(jīng),下牙槽神經(jīng),下頜舌骨肌神經(jīng),舌神經(jīng),下頜下神經(jīng)節(jié),頰神經(jīng),頦神經(jīng),六、 展神經(jīng)abducentnerve,展神經(jīng),滑車神經(jīng),動(dòng)

6、眼神經(jīng),（一）性質(zhì)：軀體運(yùn)動(dòng)性。,（二）行徑：起自腦橋海綿竇眶上裂眶。,(三)分布：支配外直肌。,七 、 面神經(jīng) facial nerve,(一)性質(zhì)與分布：混合性，內(nèi)含三種纖維。,軀體運(yùn)動(dòng)纖維由莖乳孔出顱后穿過(guò)腮腺分布于面肌(有顳支、,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維(副交感纖維)自面神經(jīng)管內(nèi)分出，其節(jié)后纖維分布于,內(nèi)臟感覺(jué)纖維自面神經(jīng)管內(nèi)分出，由面神經(jīng)感覺(jué)節(jié)(膝狀神經(jīng)節(jié))的周圍突,組成，與副交感纖維伴行分布于舌前2/3的味蕾。,淚腺、口鼻腔粘膜腺、下頜下腺和舌下腺。,顴支、頰支、下頜緣支和頸支)。,（二）行徑：起自腦橋內(nèi)耳門內(nèi)耳道面神經(jīng)管莖乳孔穿腺面部,(2)巖大神經(jīng) 為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，在副交感節(jié)(翼腭神經(jīng)節(jié))

7、換元之后，分布 于淚腺及口鼻腔粘膜腺。,(三)分支、分布：面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)發(fā)出主要分支有,(1)鼓索 穿過(guò)鼓室顳下窩向前加入舌神經(jīng)。其內(nèi)含有,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維在副交感節(jié)(下頜下神經(jīng)節(jié))換元后，分布于下頜下腺 和舌下腺。 內(nèi)臟感覺(jué)纖維分布于舌前2/3味蕾。,膝神經(jīng)節(jié),面神經(jīng),鼓索,巖大神經(jīng),（二）損傷后表現(xiàn),1. 面神經(jīng)管內(nèi)損傷,（1）傷側(cè)額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝變平坦。,（2）發(fā)笑時(shí)，口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，說(shuō)話時(shí)唾液常從口角漏出。,（3） 角膜反射消失。,（4） 淚液分泌障礙，角膜干燥。,（5）唾液分泌障礙。,（6）舌前部味覺(jué)喪失。,（7） 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。,2. 面神經(jīng)管外損傷,只有上述（1）、

8、（2）、（3）項(xiàng)癥狀。,八、 前庭蝸神經(jīng)vestibulocochlearis,（一）性質(zhì)：位聽(tīng)神經(jīng)，軀體感覺(jué)性,壺腹嵴 橢圓囊斑 前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng) 球囊斑 前庭蝸神經(jīng) 螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng) 經(jīng)內(nèi)耳門入顱 腦,面神經(jīng),蝸神經(jīng)根,前庭神經(jīng)根,蝸神經(jīng)根,前庭神經(jīng)根,九 、 舌咽神經(jīng) glossopharyngeal nerve,軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配咽肌。,內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維副交感纖維在副交感節(jié)(耳神經(jīng)節(jié))換元后，,支配腮腺。,內(nèi)臟感覺(jué)纖維由舌咽神經(jīng)感覺(jué)節(jié)(下神經(jīng)節(jié))的中樞突傳入,頸 動(dòng)脈小球等。,延髓，周圍突分布于舌后1/3粘膜和味蕾、 中耳、頸動(dòng)脈竇和,軀體感覺(jué)纖維由舌咽神經(jīng)感覺(jué)節(jié)(上神經(jīng)節(jié))的中樞突傳

9、入,延髓，其周圍突分布于耳后皮膚。,（一）性質(zhì) 混合性，4種,（二）行徑 疑核 延髓 下泌涎核 舌咽神經(jīng) 經(jīng)頸靜脈孔出顱 孤束核、 三叉神經(jīng)脊束核 （三）分支 1、鼓室神經(jīng) 鼓室叢巖小神經(jīng)（終支）腮腺 2、頸動(dòng)脈竇支頸動(dòng)脈竇、小球 3、咽支咽肌、咽粘膜 4、終支舌支舌后1/3粘膜及味蕾,巖小神經(jīng),頸動(dòng)脈竇支,咽支,舌支,舌咽神經(jīng),巖小神經(jīng),十 、 迷走神經(jīng) vagus nerve,（一）性質(zhì) 混合性，4種 疑核 軀體運(yùn)動(dòng)纖維 咽喉肌 迷走神經(jīng)背核 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 頸、胸、腹腔臟器 （結(jié)腸左曲以下的 延髓 迷走神經(jīng) 消化管除外） 孤束核 內(nèi)臟感覺(jué)纖維 同上 三叉神經(jīng)脊束核 軀體感覺(jué)纖維 耳后皮膚,

10、（二）行徑 延髓迷走神經(jīng) 經(jīng)頸靜脈孔出顱 在頸靜脈鞘內(nèi) 頸內(nèi)靜脈與頸總或頸內(nèi)動(dòng)脈之間的后方 頸根部 左迷走神經(jīng) 頸總動(dòng)脈與鎖骨下動(dòng)脈之間 越主動(dòng)脈弓前方左肺根后方 食管前面 左肺叢、食管前叢 前干發(fā)出胃前支和肝支 右迷走神經(jīng) 鎖骨下動(dòng)脈前方 右肺根后方 食管后面 右肺叢、食管后叢 后干 發(fā)出胃后支及腹腔支 與交感神經(jīng)一起構(gòu)成腹腔叢腹腔臟器,迷走神經(jīng),腹腔叢,(三) 分支,頸部分支 1、喉上神經(jīng)： 外支 環(huán)甲?。?內(nèi)支 伴喉上動(dòng)脈至 聲門裂以上的粘膜 2、頸心支 心肌 3、咽支、耳支、腦膜支,外支,內(nèi)支,喉上神經(jīng),胸部的分支,喉返神經(jīng),左：勾繞主動(dòng)脈弓,右：勾繞右鎖骨下動(dòng)脈,喉下神經(jīng),聲門裂以下喉粘膜,環(huán)甲肌以外的喉肌,支氣管支、食管支,左喉返神經(jīng),右喉返神經(jīng),喉上神經(jīng),（前面觀）,（后面觀）,右喉返神經(jīng),左喉返神經(jīng),腹部的分支,左迷走神經(jīng),迷走神經(jīng)前干,肝支：,胃前支：,肝、膽囊,胃前壁,右迷走神經(jīng),迷走神經(jīng)后干,胃后支：,胃后壁,腹腔支：,肝、胰、脾、胃、腎、結(jié)腸左曲以上腸管,迷走神經(jīng)前干,肝支,胃前支,迷走神經(jīng)后干,胃后支 腹腔支,迷走神經(jīng)前干,胃前支,肝支,十一 副神經(jīng) accessory nerve,延髓疑核 延髓根 咽喉肌 副神經(jīng)