《高血壓pbl教學(xué)》ppt課件.pptx

1、高血壓PBL教學(xué),PBL教學(xué)思路的設(shè)計(jì),教師提出問(wèn)題,學(xué)生查找資料,分 組 討 論,教 師 總 結(jié),教學(xué)目標(biāo),1、高血壓的分級(jí)及分層； 2、原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別； 3、繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因有哪些？ 4、降壓藥的分類及選擇（基層降壓藥物選擇）； 5、高血壓的社區(qū)管理,案例,患者，男，58歲，工人； 主訴：發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，血壓控制不佳，近日有頭暈頭痛，測(cè)血壓升高達(dá)180/120mmHg。,問(wèn)題1,針對(duì)該患者血壓升高，醫(yī)生還應(yīng)向患者了解哪些情況?,血壓水平及服藥情況,患者血壓最高達(dá)180/120mmHg,平素血壓在160-170/90-100mmHg 口服復(fù)方硫酸肼屈嗪片，血壓控制

2、不佳，后調(diào)整尼群地平片、雷米普利降壓,伴隨癥狀,患者偶有頭暈頭痛，無(wú)明顯心慌、胸悶，飲食睡眠可，大小便基本正常。,個(gè)人史,吸煙20余年，每日20支，飲酒20余年，每日約20g/d,飲食偏咸，平素基本不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。,既往史 母親有高血壓病史,查體 T36.2，P68次/分，R20次/分，BP180/110mmHg，BMI28.6kg/m2,神清，精神可，口唇無(wú)紫紺，頸靜脈無(wú)充盈，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率68次/分，律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，腹部可聞及輕度血管雜音，雙下肢輕度水腫，NS（）。,問(wèn)題2,該患者診斷考慮什么？,高血壓診斷與分級(jí)2010中國(guó)

3、高血壓防治指南,根據(jù)心血管總體危險(xiǎn)量化估計(jì)預(yù)后危險(xiǎn)度分層表2014年中國(guó)高血壓基層管理指南,繼發(fā)性高血壓的主要疾病和病因,該患者應(yīng)完善哪些相關(guān)檢查？,問(wèn)題3,尿常規(guī) 電解質(zhì) 血糖 心電圖 雙腎血管及腎上腺彩超,該患者目前治療方案如何調(diào)整？,問(wèn)題4,高血壓治療目標(biāo),一般高血壓患者血壓降至 140/90mmHg 以下，老年（65歲）高血壓患者，常伴有多種危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患；易發(fā)生體位性低血壓，血壓降至150/90mmHg 以下， 如果能耐受，可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下。80歲以上高齡老年人血壓目標(biāo)150/90mmHg。高血壓合并糖尿病、高血壓合并腎病患者血壓目標(biāo)降至130/8

4、0mmHg以下。,藥物治療原則,小劑量開(kāi)始 盡量用長(zhǎng)效藥 聯(lián)合用藥 個(gè)體化治療,降壓藥種類,CCB（鈣離子拮抗劑） ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑） ARB（血管緊張素受體阻斷劑） 利尿藥 受體阻滯劑,基層常用藥物及藥物聯(lián)合,問(wèn)題5 針對(duì)該患者，除了降壓藥物治療，如何進(jìn)行生活方式干預(yù)？,對(duì)不同人群進(jìn)行健康教育的內(nèi)容中國(guó)高血壓患者教育指南,醫(yī)務(wù)人員不同階段對(duì)高血壓患者教育的重點(diǎn)內(nèi)容,干預(yù)措施,控制鹽攝入量：健康成人每日鈉鹽攝入量不宜超過(guò)6克，高血壓患者不超過(guò)3克 戒煙：下決心，定計(jì)劃 限酒：男性飲酒的酒精量不超過(guò)25g，女性減 半，孕婦不能飲酒 運(yùn)動(dòng)鍛煉：有氧運(yùn)動(dòng) 心理指導(dǎo)：預(yù)防和緩解心理壓力,循證醫(yī)學(xué)依據(jù)&你有參照嗎？,中