臨床麻醉醫(yī)生做科研的一點體會PPT參考課件

1、臨床麻醉醫(yī)生做科研的一點體會,石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 麻醉科 王勝,1,2,2020/9/16,我們?yōu)槭裁匆隹蒲校?學(xué)科就是有相同專業(yè)技能背景的一群人在一起，用專業(yè)知識和技能服務(wù)社會，三個功能 通過醫(yī)療作出社會貢獻 通過教學(xué)進行文化傳承 通過研究進行知識創(chuàng)新,優(yōu)秀的臨床大夫 精湛的醫(yī)療技術(shù) 高尚的品德修養(yǎng) 終極目標： 發(fā)現(xiàn)機制、研發(fā)藥物器械 建立一種防病體系 一群人或整個世界受益,3,2020/9/16,科研一定是做基礎(chǔ)研究？,麻醉醫(yī)師很忙！ 科研解決臨床問題 呼吸、循環(huán)、用藥 重視中國人群疾病特點 多問幾個為什么,克里希那穆提的論真理，有一段話說得很好：“真理離我們不遠，它近在咫尺；

2、它就在每片樹葉之下，在每個人的微笑、眼淚中，每個人說的話、他的感情和想法都包含著真理。但是我們必須挖掘它，因為它被埋得很深。”,4,2020/9/16,提出一個問題往往比解決一個問題更重要，因為解決問題也許僅是一個數(shù)學(xué)上或試驗的技能而已，而提出問題卻需要有創(chuàng)造性地想象力，而且標志著科學(xué)的真正進步。 愛因斯坦,如何提出科研問題,以前為了選題，愿意花半年的時間讀完P(guān)ubmed上相關(guān)的 全部文獻，然后坦然的說：“這個題目世界上沒人做過”！其實，現(xiàn)在有“text mining”的方法，可以鎖定熱點你知道嗎 以前選題巧婦難為無米之炊，絞盡腦汁在看文獻，但是最棒的點子來自于臨床實踐中的數(shù)據(jù)積累。利用你的病

3、例資源，那可是寶藏 以前為了收集數(shù)據(jù)，苦苦等了幾年！但其實，很多數(shù)據(jù)已經(jīng)存在了，干嘛非要跟時間賽跑呢？借用成熟數(shù)據(jù)庫,5,2020/9/16,發(fā)現(xiàn)問題 文獻調(diào)研 再次評價 確定課題,選題四步走,6,2020/9/16,如何獲取文獻,文獻調(diào)研要講究“最新”、“最廣”和“追蹤新進展”，也不能放過學(xué)術(shù)會議和網(wǎng)上論壇，專業(yè)數(shù)據(jù)庫還是首選 書目數(shù)據(jù)庫：PubMed, Web of Science, Embase, SinoMed 全文數(shù)據(jù)庫：CNKI, 萬方，維普，Elsevier ScienceDirect, SprinerLink, John Wiley, EBSCO, Ovid LWW 事實數(shù)據(jù)庫

4、（循證知識庫）：ClinicalKey, UpToDate, BestPractice, Micromedex 原始數(shù)據(jù)：可以查看各類試驗研究（RCT, CCT），或者觀察性研究的cohort； 二次研究證據(jù)：可以查看系統(tǒng)評價、meta分析、臨床實踐指南，甚至衛(wèi)生技術(shù)評估。,7,2020/9/16,如何獲得好的idea,在熟悉的領(lǐng)域中尋找突破點 總結(jié)感興趣領(lǐng)域內(nèi)尚未探討過但很有意義的課題 多聽學(xué)術(shù)報告、多與同行探討，從中獲得啟示 總結(jié)爭論性很強的問題，反復(fù)比較研究方法和結(jié)論， 從中發(fā)現(xiàn)切入點 關(guān)注臨床實踐、社會、醫(yī)療策略需要解決的問題， 這往往會成為思維的閃光點 結(jié)合地區(qū)人群特質(zhì)和研究現(xiàn)狀解答

5、他人不知道的問題,8,2020/9/16,如何獲得好的idea,多看有影響力的綜述 多參加有學(xué)術(shù)意義的會議 多向相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜艺埥?多積累臨床知識 多留心近年來雜志的動向 多學(xué)習試驗設(shè)計、臨床觀察、基礎(chǔ)實驗方法、統(tǒng)計分析、論文寫作等技巧,9,2020/9/16,如何獲得好的idea,1.想想這篇文章是怎么做的，材料和方法有可供參考之處嗎？作者是通過做哪些內(nèi)容來說明其標題的？,2.明白作者為什么要做這個嗎？,3.如果文章是近半年內(nèi)發(fā)表的，要弄明白該文章解決了什么問題？引出了什么問題？接下來再仔細看摘要，就知道你的想法是否與別人的idea相吻合？,4.看完實驗結(jié)果，再思考有什么地方不完善？有沒有深入

6、或拓展？根據(jù)我們科室的實際情況可以做些什么？,10,2020/9/16,研究設(shè)計流程,應(yīng)仔細閱讀數(shù)十甚或上百篇最新相關(guān)研究（尤其是英文）文章，對專業(yè)英文、方法學(xué)、相關(guān)研究進展以及追溯可能難題的參考文獻的出處有好處 科研的第一要務(wù)： 凝練科學(xué)問題,11,2020/9/16,凝練科學(xué)問題 思路從何而來？,日常工作 日常工作的“觀察” 對 “觀察”的思考 科學(xué)探索 學(xué)科交叉,無問題就無研究基點： 提出問題 分析問題 解決問題,12,2020/9/16,提出問題No.1 發(fā)現(xiàn)、觀察和思考,異氟醚具有腦保護作用 絲裂原活化蛋白激酶MAPK信號通路參與其保護機制 這個信號通路已有大量文獻支持 TGF-作為

7、上游信號通路 參與神經(jīng)系統(tǒng)疾病過程 聯(lián)合檢索Pubmed文獻為“0” 試圖聯(lián)系在一起 申報國自然,獲批立項國家自然基金地區(qū)科學(xué)基金！,13,2020/9/16,Transforming growth-beta 1 contributes to isoflurane postconditioning against cerebral ischemia-reperfusion injury by regulating the c-Jun N-terminal kinase signaling pathway, Biomedicine & pharmacotherapy, 2016, 78(2):1

8、63-167. SCI收錄（IF=2.1）,Bone morphogenetic protein signal pathway mediates isoflurane postconditioning-induced neuroprotection in middle cerebral artery occlusion in rats, Molecular Medicine Reports , 2016. SCI收錄（IF=1.5）,14,2020/9/16,提出問題No.1 發(fā)現(xiàn)、觀察和思考,無痛胃鏡工作量大 麻醉后呼吸抑制發(fā)生率高 麻醉醫(yī)師托下頜很累 共用管道裝置？ 畫圖設(shè)計 申報實用新型

9、專利,獲批實用新型專利,15,2020/9/16,提出問題No.1 發(fā)現(xiàn)、觀察和思考,自體血液回收機崩管事件 麻醉醫(yī)生粗心、血資源浪費 避免發(fā)生？ 減壓報警裝置？ 畫圖設(shè)計 申報實用新型專利,獲批實用新型專利,16,2020/9/16,提出問題No.1 發(fā)現(xiàn)、觀察和思考,動物實驗吸入麻醉如何實施？ 如何檢測吸入濃度？ 二氧化碳吸收裝置？ 畫圖設(shè)計、實物制作 申報實用新型專利,獲批實用新型專利,17,2020/9/16,18,2020/9/16,抓住自己的靈光一閃,成功是99%的汗水加1%的靈感 那1%可能是最重要的,靈感光臨和消失的過程 三個蘋果改變的世界 我的蘋果一直沒有掉下來,19,202

10、0/9/16,如何有針對性的申報項目,第一：現(xiàn)在不盡是做機制研究，不知道你有沒發(fā)現(xiàn)，國家自然科學(xué)基金這幾年有一個重要的指標就是必須是以臨床為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)研究，同時有一條你得提出潛在的經(jīng)濟社會效益。這個當然是要你在有豐富的臨床知識，在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，進而追求更深的機制，以為更深入的提高麻醉發(fā)展,20,2020/9/16,如何有針對性的申報項目,第二：基層和教學(xué)醫(yī)院各有自己的優(yōu)勢，打個比方，大醫(yī)院手術(shù)大，以全麻為主，而且配備更多高新的實驗技術(shù)，同時申請課題方面有自己的人脈，硬件和軟件優(yōu)勢，但是如果你是基層醫(yī)院，你也可以發(fā)展自己的優(yōu)勢項目，比如你們骨科手術(shù)多，你可以做一點關(guān)于術(shù)后DVT的，或者血液保護

11、的，再不行可以做一些神經(jīng)阻滯，例如髂神經(jīng)，腰椎旁神經(jīng)阻滯。如果你們醫(yī)院婦產(chǎn)科多，你也可以做一些相關(guān)方面的研究，如果你是兒童醫(yī)院，那么兒科麻醉自然成了課題的重點！,21,2020/9/16,如何有針對性的申報項目,第三：如果你有經(jīng)常閱覽麻醉三大主流雜志的話，你就發(fā)現(xiàn)前面的都是比較大的前瞻隊列研究，可是后面的大部分是我們都能做的一般臨床試驗，為什么能發(fā)表呢，除了必要的英文寫作能力，更多的也是他們設(shè)計合理，結(jié)果可信，即使我們不能發(fā)表到這樣高級的雜志，也可以在自己科室做一下，也算也是國內(nèi)領(lǐng)先,22,2020/9/16,重視科研討論會,定期召開科研討論會，可進行討論開題報告、預(yù)實驗報告、課題中期小結(jié)和結(jié)

12、題報告。對每一次報告，一定要留下充足的時間供大家討論。 可跨學(xué)科進行“數(shù)據(jù)處理，圖表的繪制，論文的書寫，語言的表達”等方面的業(yè)務(wù)學(xué)習。提高參與科研的基本功。 科研討論會的另一個目的是培養(yǎng)科研人員和研究生組織材料的能力、準備幻燈（現(xiàn)多為多媒體幻燈）的技能、語言表達的技巧和答辯的能力。,23,2020/9/16,重視文獻閱讀匯報,我們現(xiàn)已處于一個知識爆炸，科學(xué)技術(shù)日新月異的年代，“關(guān)起門來做學(xué)問”不再適應(yīng)當今的發(fā)展形勢。 定期開展雜志俱樂部的活動。雜志俱樂部在發(fā)達國家十分普及，由全科的醫(yī)師輪流主持，給全科的同事介紹數(shù)篇近期在本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的有創(chuàng)意的研究論文。 主要目的是： 1、讓更多的人了解本專業(yè)科研動態(tài)，使更多的人把握本專業(yè)科研的脈搏； 2、學(xué)習和了解科研思路及方法； 3、根據(jù)科研動態(tài)，討論在本科室可以和如何開展科研工作。,24,2020/9/16,科研討論會+雜志俱樂部整體提高！,科研討論會是介紹并討論自己的科研做什么、怎么做、有什么結(jié)果和今