夏季常見的皮膚病.ppt

1、夏季常見的皮膚病,夏季是皮膚病多發(fā)季節(jié),氣溫升高 濕度大 日光照射強(qiáng)度 環(huán)境中動(dòng)植物處于旺盛的繁殖期,人體大量出汗 皮膚的暴露部位增多 影響人體的皮 膚，造成損害，導(dǎo)致皮膚病的發(fā)生,一、由于濕熱引起的皮膚病 1. 痱子,紅痱、白痱、膿痱、深痱等。 紅痱常見，刺癢，搔抓繼發(fā)細(xì)菌感染，如膿皰瘡、毛囊炎、癤子等。尤其在額、頸、軀干等處為甚。 白痱（晶痱）針頭大小、淺表、透明水皰，無自覺癥狀；皰壁薄、易破，或很快干涸 菲薄的鱗屑；見于大量出汗、臥床不起、高熱、手術(shù)后體虛者，好發(fā)于軀干、受壓部位。,發(fā)生痱子的原因,大量汗液表皮細(xì)胞腫脹，壓迫汗腺導(dǎo)管和開口汗液滁留，汗腺或?qū)Ч芷屏眩纬伤挕?表皮葡萄球菌

2、產(chǎn)生多糖物質(zhì)阻礙汗液排出。 破裂部位不同，臨床表現(xiàn)也不同。 白痱位于角質(zhì)層 紅痱在表皮深層的棘層 深痱發(fā)生于真皮上部,一、由于濕熱引起的皮膚病 1. 痱子,防治方法： 關(guān)鍵是改善濕熱環(huán)境，加強(qiáng)通風(fēng)、降溫措施，減少出汗； 衣著寬大、勤換，保持皮膚清潔，常用溫水擦洗，干毛巾擦汗； 避免搔抓，防止繼發(fā)感染，可選用清涼消炎的粉劑、搽劑，如痱子粉、花露水。紅痱可應(yīng)用含低效激素的外用藥。深痱選用青黛散加麻油調(diào)搽。,一、由于濕熱引起的皮膚病 2. 夏季皮炎,持續(xù)高溫悶熱環(huán)境引起的熱性皮炎，多見于成人。 紅斑 密集成片的丘疹、丘皰疹， 以雙脛前為多見，瘙癢顯著。 氣溫和濕度降低皮損改善消退，色素沉著。 防治方

3、法：保持環(huán)境通風(fēng)散熱，皮膚清潔干燥。 外涂清涼消炎止癢制劑， 服用抗組織胺藥物（西替利嗪、氯雷他啶） 中藥和食物清暑化濕（暑熱脾濕蘊(yùn)蒸肌膚所致） 3其它 擦爛紅斑等,（二）由于日光照射引起的皮膚病 1日曬傷,日光中UVB 過度照射（超過紅斑量的）后，皮膚發(fā)生的一種急性損傷性反應(yīng)。 發(fā)生于春末夏季，外出旅游時(shí)。日曬212小時(shí)后發(fā)生，日光強(qiáng)、時(shí)間長(zhǎng)、個(gè)人皮膚敏感性高皮損出現(xiàn)提前。 鮮紅的水腫性紅斑，邊界清楚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰，有灼痛感，數(shù)天后紅斑水腫消退，繼之脫屑和暫時(shí)性色素沉著。 嚴(yán)重者也可出現(xiàn)全身不適的癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、心動(dòng)過速、低血壓等。,四季中紫外線通過地球臭氧層照射到地球表面的比

4、率,夏季的上午9點(diǎn)下午3點(diǎn)陽光最強(qiáng)烈，過度暴露就會(huì)引起曬傷,UVB大多數(shù)被臭氧層阻隔，比UVA少100倍，UVB造成紅斑反應(yīng)的能力比UVA強(qiáng)1000倍。 皮膚色素防光作用，膚色淺的人種在夏季中午15分鐘的日曬可能就是過度暴露。 高度增加UVB照射強(qiáng)度加強(qiáng)，海拔增高300米，強(qiáng)度增加4； 日光燈主要產(chǎn)生UVB，也會(huì)引起曬傷； UVA被沙、冰雪、混凝土表面、房頂、白色平臺(tái)反射，強(qiáng)度較UVB更強(qiáng)，因此UVA在特定環(huán)境下可導(dǎo)致曬傷。 紫外線照射后紅斑主要是血管擴(kuò)張，表皮細(xì)胞受刺激炎癥因子，介質(zhì)為前列腺素和細(xì)胞因子。,（二）由于日光照射引起的皮膚病 1日曬傷,防治方法： 避免過度直接光照射，物理性遮光（

5、衣物、遮陽傘和寬沿帽）藍(lán)色牛仔褲防曬因子5060（SPF sun protection factor 阻擋UVB輻射效率） 。 防曬霜，防曬霜有物理性（二氧化鈦）、化學(xué)性（對(duì)氨基苯甲酸等）和生物性（維生素E）遮光成分，具有這三方面的防曬制劑較好。注意選用同時(shí)阻擋UVA輻射的防曬霜。 曬傷發(fā)生后局用冷濕敷（冰牛奶），外涂激素或前列腺素拮抗劑，如吲哚美辛溶液。嚴(yán)重者可服用抗炎藥。,（二）由于日光照射引起的皮膚病 2特發(fā)性光敏性皮膚病,多形性日光疹 在日光暴露部位，如面部突出部位、頸部、手背、前臂伸側(cè)，出現(xiàn)水皰紅斑、或丘疹、或斑塊、或丘皰疹一種皮疹，與季節(jié)、光照有關(guān)，多見于中青年女性，間隙性反復(fù)發(fā)作

6、，瘙癢明顯。個(gè)別出現(xiàn)紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。 慢性光化性皮炎 在日光暴露部位的一組慢性皮炎和濕疹性皮膚病，多見于室外工作的中老年男性，皮損分布形態(tài)與日光照射一致，表現(xiàn)為成片的丘疹、斑塊狀，漸增厚成淋巴瘤樣，瘙癢劇烈。病理可表現(xiàn)為假性淋巴瘤。,（二）由于日光照射引起的皮膚病 2特發(fā)性光敏性皮膚病,防治方法： 嚴(yán)格避免日光照射，使用高效和廣譜遮光劑； 外用止癢消炎藥物，面部盡量不要外涂激素，如多塞平乳膏、吲哚美辛溶液、他克莫司軟膏等； 按病情嚴(yán)重度，依次選用內(nèi)服藥：煙酰胺和倍他胡蘿卜素、羥氯喹或雷公藤或反應(yīng)停、強(qiáng)的松、硫唑嘌呤。,（二）由于日光照射引起的皮膚病 3光敏性皮膚病,化學(xué)性、植物性等物質(zhì)引

7、發(fā)的日光性皮炎。 A. 過敏體質(zhì)的個(gè)體接觸光敏物質(zhì)加上日曬后出現(xiàn)的皮膚炎癥； B.某些物質(zhì)經(jīng)日光照射后發(fā)生日曬傷反應(yīng)。 有光毒性或過敏性接觸性皮炎、植物日光性皮炎、蔬菜日光性皮炎、泥螺日光性皮炎、光毒性或過敏性藥物反應(yīng)等。 表現(xiàn)為曝光部位曬傷樣的紅斑，可伴有全身不適的癥狀。,（二）由于日光照射引起的皮膚病 3光敏性皮膚病,光敏物質(zhì)： 藥物（磺胺、氯丙嗪、雙克、璜酰脲、乙 胺碘呋酮、四環(huán)素等達(dá)100余種）； 化學(xué)性物質(zhì)（煤焦油、瀝青、殺蟲劑、含 有香料的化妝品、清潔劑等）； 植物性（漆樹、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、無花果、 芹菜、紫云英、灰菜、茴香、菌菇、 香菜、檸檬、柑橘、芥菜等）。,（二）由于日光照射引

8、起的皮膚病 3光敏性皮膚病,這類疾病的發(fā)病，除了光敏物質(zhì)和日光照射兩種因素外，與機(jī)體本身狀況也有關(guān)系，因?yàn)榘l(fā)病者僅占食用同種蔬菜的少數(shù)、患者逐年發(fā)病情況不一致。 防治方法： 避免光敏物質(zhì)和日光直接照射； 每種蔬菜不宜一次進(jìn)食量過多，經(jīng)常變換品種。,（三）由于微生物引起的皮膚病 1真菌性皮膚病,真菌生長(zhǎng)繁殖需要一定的溫度（2528）、濕度，因此真菌病的發(fā)病率明顯高于其它季節(jié)。 手足癬、體癬、股癬 表現(xiàn)為紅色的丘疹、水皰，漸漸向四周擴(kuò)展成環(huán)形或半環(huán)形，瘙癢明顯，常引起細(xì)菌繼發(fā)感染。往往由于錯(cuò)誤地外涂激素藥物，使病情加重。 花斑癬（汗斑）表現(xiàn)為褐色或淺色斑，無炎癥。念珠菌感染表現(xiàn)為浸漬發(fā)白糜爛。 防

9、治方法： 保持皮膚清潔干燥，正確用藥，避免用藥過度刺激和加重疾病；消毒衣物，防止再感染和傳染。,（三）由于微生物引起的皮膚病 2細(xì)菌性皮膚病,夏季多見于兒童和糖尿病患者。兒童皮膚柔嫩，擦傷和瘙癢性皮膚病 細(xì)菌入侵感染；糖尿病患者皮膚表面的生化變化，菌群平衡失調(diào) 感染。 皮膚金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染：膿皰瘡、毛囊炎、癤子、丹毒等，兒童中有傳染性和自身接種的現(xiàn)象。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生全身癥狀，如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、急性腎炎。 防治方法： 注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手剪指甲；避免皮膚破損，積極治療瘙癢性皮膚病；及時(shí)隔離病兒進(jìn)行消毒治療。治療外用內(nèi)服抗菌素。,尋常性膿皰瘡（半壺水狀）,（三）由于微生物引起的皮膚病 3

10、蟲咬類皮膚病,昆蟲、蚊、毒蛾、毛蟲、螨蟲等叮咬而引起，皮膚出現(xiàn)瘙癢性的丘疹、風(fēng)團(tuán)、紅斑、水皰等。 昆蟲中蛾類幼蟲身上大量的毒刺或含有微量毒液（內(nèi)含組織胺類物質(zhì)、斑蝥素）的毒毛隨風(fēng)雨飄灑，刺傷皮膚所引起毛蟲皮炎，這類毛蟲主要有桑毛蟲(桑毒蛾)、松毛蟲（馬尾松毛蟲、赤松毛蟲等）、茶毛蟲（茶毒蛾）、刺毛蟲（黃刺蛾、青刺蛾）。 隱翅蟲常棲息于田地樹林中，皮膚接觸隱翅蟲毒素后所產(chǎn)生發(fā)皰的炎癥反應(yīng)。,（三）由于微生物引起的皮膚病 3蟲咬類皮膚病,螨蟲皮炎 螨蟲叮咬或由于接觸其分泌物、蛻皮都可引起的皮疹，螨蟲極小不超過2mm，但其種類多達(dá)數(shù)萬種，繁殖快，遍及整個(gè)大自然。 能引起皮膚炎癥反應(yīng)的常見螨蟲有： 蒲

11、螨（廣泛草叢、谷物、草墊和稻麥桿堆中）、革螨（鳥類和嚙齒動(dòng)物，包括皮刺螨和禽刺螨）粉螨（面粉、干果、乳酪及干肉等處）、 恙螨（沙螨）生活于潮濕淺表土縫中的。 此外，螨蟲還傳播感染性疾病，如立克次體病、野兔熱、流行性出血熱等。,（三）由于微生物引起的皮膚病 3蟲咬類皮膚病,防治方法： 野外工作、外出旅游，尤其是在樹林、雜草叢生或潮濕處，應(yīng)減少皮膚暴露，或在皮膚暴露處搽抹防蟲藥物。 被蟲咬后，可外用清涼止癢制劑，如爐甘石洗劑、風(fēng)油精、花露水等，也可外涂激素，必要時(shí)加服抗組胺類藥物，另外要注意切勿搔抓，以免感染。,（四）由于過敏引起的皮膚病 1接觸性皮炎,夏季皮膚暴露部位增多，發(fā)生接觸性皮炎的機(jī)會(huì)也多了，如在拖鞋、金屬皮帶扣、席子、桌椅、清涼油等接觸部位出現(xiàn)皮炎。 防治方法： 一旦出現(xiàn)局限性的紅腫，就應(yīng)尋找原因及時(shí)處理。停止接觸，治療皮炎。,（四）由于過敏引起的皮膚病 2汗皰疹,發(fā)生于手掌部位的非感染性水皰性皮膚病。 A. 神經(jīng)精神刺激因素，如憂郁、緊張， B. 與過敏體質(zhì)、感染病灶（特別是癬菌感染）、