眩暈的中醫(yī)治療

1、眩暈的中醫(yī)治療,袁輝,LOGO,一、概念,： 眩是指眼花或眼前發(fā)黑, 暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見, 故統(tǒng)稱為“眩暈”。 輕者閉目即止； 重者如坐車船, 旋轉(zhuǎn)不定, 不能站立, 或伴有惡心、嘔吐、汗出, 甚則昏倒等癥狀。,臨床上將眩暈分為：前庭系統(tǒng)性眩暈（真性眩暈）和非前庭系統(tǒng)性眩暈（亦稱為頭暈）。 前庭系統(tǒng)性眩暈的病因： 1.耳源性：良性位置性眩暈、梅尼埃病、急慢性中耳炎，咽鼓管阻塞、迷路炎、鼓膜內(nèi)陷等； 2.前庭神經(jīng)病損：前庭神經(jīng)元炎、聽神經(jīng)鞘膜瘤、前庭神經(jīng)外傷、腦橋小腳其他腫瘤等： 3.腦干病變：血管性、腫瘤性病變、腦干腦炎、多發(fā)性硬化、延髓空洞癥等；,4.小腦病

2、變：腫瘤、膿腫、出血、梗死及損傷； 5.大腦病變：顳葉腫瘤或血管性病變、顳葉癲癇 6.頸椎病變：頸椎肥大性改變及頸椎間盤突出； 非前庭系統(tǒng)性眩暈 1.眼性眩暈：眼外肌麻痹、屈光不正、先天性視力障礙； 2.心血管性：高血壓、低血壓、心律不齊、腦動脈硬化；,3.全身中毒性、感染性、代謝性疾?。?4.各種原因引起的貧血 5.神經(jīng)癥,二、證治分類,肝陽上亢證 主證：眩暈, 耳鳴, 頭目脹痛, 兼證：口苦, 失眠多夢, 遇煩勞郁怒而加重, 甚則仆倒, 顏面潮紅,急躁易怒, 肢麻震顫, 舌脈： 舌紅苔黃, 脈弦或數(shù)。 證機概要: 肝陽風火, 上擾清竅。 治法: 平肝潛陽, 清火熄風。 代表方: 天麻鉤藤飲

3、加減。,氣血虧虛證 主證：眩暈動則加劇, 勞累即發(fā), 兼證： 面色晄白, 神疲乏力, 倦怠懶言, 唇甲不 華, 發(fā)色不澤, 心悸少寐, 納少腹脹, 舌脈： 舌淡苔薄白, 脈細弱。 證機概要: 氣血虧虛, 清陽不展, 腦失所養(yǎng)。 治法: 補益氣血, 調(diào)養(yǎng)心脾。 代表方: 歸脾湯加減。,腎精不足證 主證：眩暈日久不愈, 精神萎靡, 腰酸膝軟, 兼證：少寐多夢, 健忘, 兩目干澀, 視力減退；或遺精滑泄, 耳鳴齒搖； 或顴紅咽干, 五心煩熱；或面色恍白, 形寒肢冷, 舌脈：舌紅少苔, 脈細數(shù)；舌淡嫩, 苔白, 脈弱尺甚。 證機概要: 腎精不足, 髓?？仗? 腦失所養(yǎng)。 治法: 滋養(yǎng)肝腎 , 益精填髓

4、。 代表方: 左歸丸加減。,痰濕中阻證 主證：眩暈, 頭重昏蒙, 或伴視物旋轉(zhuǎn), 兼證：胸悶惡心, 嘔吐痰誕, 食少多寐, 舌脈： 舌苔白膩, 脈濡滑。 證機概要: 痰濁中阻, 上蒙清竅, 清陽不升。 治法: 化痰袪濕 , 健脾和胃。 代表方: 半夏白術(shù)天麻湯加減。,瘀血阻竅證 主證：眩暈, 頭痛, 兼證：健忘, 失眠, 心悸, 精神不振, 耳鳴耳聾, 面唇紫暗, 舌脈：舌暗有瘀斑,脈澀或細澀 。 證機概要: 瘀血阻絡(luò), 氣血不暢, 腦失所養(yǎng)。 治法: 祛瘀生新, 活血通竅。 代表方: 通竅活血湯加減。,1、梅尼埃病 小柴胡加吳茱萸湯（柴胡、黃芩、半夏、吳茱萸、黨參、炙甘草、生姜、大棗）（胡希恕經(jīng)驗） 少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。 往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔 傷寒論干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之,2、前庭神經(jīng)元炎 小柴胡加澤瀉湯（柴胡、黃芩、半夏、澤瀉、白術(shù)、仙鶴草、黨參、炙甘草、生姜、大棗）初期可酌加荊芥等外感用藥（導師經(jīng)驗） 金匱要略心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。,3、后循環(huán)缺血 （白蒺藜12蠶砂12石決明30生牡蠣30菊花12白芍12半夏9茯苓12） （趙文魁經(jīng)驗）后期辨證酌加生熟地、鱉甲等養(yǎng)陰藥。,相