01衛(wèi)生法學(xué)（緒論）.ppt

1、衛(wèi) 生 法 學(xué) Science of health law 中南大學(xué) 趙衡文,第一章 緒論 Exordium,導(dǎo)學(xué) 一、什么是衛(wèi)生法學(xué)？什么是衛(wèi)生法？ 二、醫(yī)學(xué)生為何要學(xué)？能解決什么問題？ 三、怎樣學(xué)？,什么是衛(wèi)生法學(xué)？ 什么是衛(wèi)生法？,衛(wèi)生法學(xué) Science of health law 研究衛(wèi)生法律規(guī)范及其發(fā)展規(guī)律的一門法律學(xué)科。,衛(wèi)生法（律） health law,國家制定或認(rèn)可，由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施，旨在調(diào)整社會(huì)涉及衛(wèi)生和健康方面權(quán)利、義務(wù)的法律規(guī)范的總和。,法律規(guī)范：是指通過國家的立法機(jī)關(guān)制定或者認(rèn)可的，用以指導(dǎo)，約束人們行為的行為規(guī)范的一種。具體規(guī)定權(quán)利義務(wù)及法律后果的行為準(zhǔn)則。

2、規(guī)范一般可分為技術(shù)規(guī)范和社會(huì)規(guī)范兩大類。 社會(huì)規(guī)范是調(diào)整人們社會(huì)關(guān)系的行為規(guī)則。在階級(jí)社會(huì)中，調(diào)整人們社會(huì)關(guān)系的行為規(guī)則，除法律規(guī)范外，還有道德、習(xí)慣及其他共同生活規(guī)則等。 法律規(guī)范通常由3個(gè)部分（要素）組成，即假定、處理、制裁。,一、“衛(wèi)生”和“法律”的含義 （顧名思義） （一）衛(wèi)生 （大衛(wèi)生） 古代：主要是指“養(yǎng)生”和“護(hù)衛(wèi)生命”。 “猶言養(yǎng)生” - 莊子 近代：增進(jìn)健康、防治疾病，而采取地個(gè)人和社會(huì)措施。 現(xiàn)代：為增進(jìn)人體健康，預(yù)防疾病，改善和創(chuàng)造合乎生 理要求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個(gè)人和社會(huì)措施。 辭海,古代,近代,現(xiàn)代,與公眾健康有關(guān)的人和事,（二）法律 特殊的社會(huì)規(guī)范： 統(tǒng)治

3、階級(jí)利益的體現(xiàn)； 明確規(guī)定人們的權(quán)利與義務(wù)； 國家制定或認(rèn)可，具有國家意志性； 國家強(qiáng)制力保證實(shí)施，具有特殊強(qiáng)制性。,生活離不開法律 生存與法律 生命權(quán)、受撫養(yǎng)權(quán)、受教育權(quán)、勞動(dòng)、退休、老年人贍養(yǎng)。 職業(yè)與法律 衛(wèi)生法。 法律為生活制定規(guī)矩。,自然人的第一需要？ 社會(huì)人的第一需要？,二、衛(wèi)生法學(xué)的內(nèi)容 * 以衛(wèi)生法為研究對(duì)象，主要研究： * 衛(wèi)生法的產(chǎn)生及其發(fā)展規(guī)律； * 衛(wèi)生法的調(diào)整對(duì)象； * 衛(wèi)生法律體系； * 衛(wèi)生法的制定和實(shí)施； * 衛(wèi)生法律制度和司法實(shí)踐； * 運(yùn)用衛(wèi)生法學(xué)理論來解決衛(wèi)生改革和醫(yī)學(xué)高科技發(fā)展中的新問題等。,三、衛(wèi)生法學(xué)體系 緒論部分 衛(wèi)生法學(xué)的概念、性質(zhì)及研究?jī)?nèi)容；

4、衛(wèi)生法學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系； 學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的目的、意義和方法。,總論部分 衛(wèi)生法的基本理論，概念、調(diào)整對(duì)象； 衛(wèi)生法的產(chǎn)生和歷史發(fā)展； 衛(wèi)生法的地位和作用； 衛(wèi)生法的基本原則； 衛(wèi)生法律關(guān)系； 衛(wèi)生法的表現(xiàn)形式與效力； 衛(wèi)生法的制定和實(shí)施，衛(wèi)生司法救濟(jì)等。,分論部分：闡述我國現(xiàn)行的衛(wèi)生法律制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及組織管理法律制度； 醫(yī)療、衛(wèi)生技術(shù)人員管理法律制度； 生命健康權(quán)益保護(hù)法律制度； 疾病預(yù)防與控制法律制度； 公共衛(wèi)生監(jiān)督與管理法律制度； 醫(yī)學(xué)發(fā)展引起的有關(guān)法律問題等。,為什么要學(xué)？ 能幫我們解決什么問題？,目的,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,診 療 規(guī)范 與 常規(guī),醫(yī)療事故與糾紛,一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 中

5、華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 國家實(shí)施醫(yī)師資格考試制度； 國家實(shí)施醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度； 未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書， 不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。,醫(yī)學(xué)綜合筆試執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方案 基礎(chǔ)科目25% 臨床：生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)-專業(yè)科目70% 臨床：內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)-公共科目5% 衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱 一、衛(wèi)生法律基礎(chǔ) 二、醫(yī)療與婦幼保健監(jiān)督管理法規(guī) 1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 （1）第一章：總則 （2）第二章：考試和注冊(cè) （3）第三章：執(zhí)業(yè)規(guī)則 （4）第四章：考核和培訓(xùn) （5）第五章：

6、法律責(zé)任 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 第四章：執(zhí)業(yè) 3.母嬰保健法 （1）第一章：總則 （2）第二章：婚前保健 （3）第三章：孕產(chǎn)期保健 （4）第四章：技術(shù)鑒定 （5）第五章：行政管理 （6）第六章：法律責(zé)任,三、疾病控制與公共衛(wèi)生監(jiān)督管理法規(guī) 傳染病防治法 （1）第一章：總則 （2）第二章：預(yù)防 （3）第三章：疫情的報(bào)告和公布 （4）第四章：控制 四、血液與藥品監(jiān)督管理法規(guī) 1.獻(xiàn)血法 （1）第8條至16條：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的要求 （2）第18條至22條：法律責(zé)任 2.臨床輸血技術(shù)規(guī)范 （1）第一章：總則 （2）第二章：輸血申請(qǐng) （3）第三章：受血者血樣采集與送檢 （4）第四章：交叉配血 （5）第

7、六章：發(fā)血 （6）第七章：輸血 3.藥品管理法 （1）第四章：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理 （2）第九章：法律責(zé)任（第90條、第91條）,2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生法規(guī)大綱新增考點(diǎn) 一.執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 1、概述：醫(yī)師的基本要求及職責(zé) 六. 艾滋病防治條例 1、概述（1）艾滋病防治原則 （2）不歧視規(guī)定 2、預(yù)防與控制 （1）艾滋病監(jiān)測(cè) （2）艾滋病自愿咨詢和自愿檢測(cè)制度 （3）艾茲病患者隱私權(quán)的保護(hù) 3、治療與救助、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任 4、法律責(zé)任（新加內(nèi)容）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任,七. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 1、概述 （1）突發(fā)公考試大收集整理共衛(wèi)生事件的含義 2、報(bào)告與信息發(fā)布 （1）突發(fā)公共衛(wèi)生事

8、件的報(bào)告 （2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布 九. 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 1、概述（新加內(nèi)容）麻醉藥品和精神藥品的含義 2、麻醉藥品和精神藥品的使用 （1）臨床使用原則 （2）麻醉藥品和精神藥品處方權(quán),十. 處方管理辦法 1、概述 處方的含義 2、處方管理的一般規(guī)定 （1）處方書寫規(guī)則 （2）藥品劑量與數(shù)量的書寫 3、處方權(quán)的獲得 （1）處方權(quán)的取得 （2）開具處方的條件 4、處方的開具 （1）開具處方的規(guī)則 （2）開具處方要求 5、監(jiān)督管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)處方的管理 6、法律責(zé)任 醫(yī)師的法律責(zé)任,十一. 獻(xiàn)血法 1、概述 立法宗旨 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé) （1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理 （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用

9、血要求 3、法律責(zé)任 （1）血站的法律責(zé)任 （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任,2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生法規(guī)考試大綱,2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生法考試大綱,二、 診療護(hù)理規(guī)范、規(guī)程 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，必須遵守法律、法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)程。 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。,診療護(hù)理規(guī)范、規(guī)程 廣義-指衛(wèi)生部以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，制定的各種制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)范的總稱。 如：衛(wèi)生部醫(yī)院工作制度 狹義-指醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)

10、理、檢驗(yàn)、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等各項(xiàng)工作應(yīng)遵循的工作方法、步驟。 如：湘雅醫(yī)院病室工作制度,診療護(hù)理常規(guī) 基于維護(hù)公民健康權(quán)利的原則，在總結(jié)以往科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療過程的定義和所用技術(shù)的規(guī)范或指南。 如：衛(wèi)生部醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)等。,三、防范和處理醫(yī)療事故 衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安稱 ： 醫(yī)院院長(zhǎng)要把提高醫(yī)療質(zhì)量，提供安全服務(wù)，控制醫(yī)藥費(fèi)用作為當(dāng)前管理工作的重點(diǎn)。對(duì)管理混亂、醫(yī)療糾紛不斷、群眾意見很大，或者有令不行、有禁不止的醫(yī)院，要及時(shí)撤換院長(zhǎng)。,丈夫拒簽手術(shù)單致孕妻身亡 （一尸兩命）,肖志軍不愿意簽字的理由： 一、妻子在病床上，大夫去按她的肚子。“這是醫(yī)生活活壓死的啊！”

11、二、妻子只是來看感冒，沒到預(yù)產(chǎn)期，不是生孩子。 三、剖腹產(chǎn)要花5000多元錢，醫(yī)院想賺錢。,北大教授熊卓為博士與北京大學(xué)第一醫(yī)院 醫(yī)療糾紛案,視頻：北大醫(yī)院,醫(yī)療糾紛、事故對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響： 1、中華醫(yī)院管理協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示： 醫(yī)院院長(zhǎng)最頭痛的是醫(yī)療糾紛； 醫(yī)務(wù)人員最怕的是出醫(yī)療事故； 80%醫(yī)師不滿意當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系。,2、個(gè)人承擔(dān)部分或全部 賠償數(shù)額,中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法 年月日起施行 第三十四條 用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 第五十五條 醫(yī)務(wù)人員未盡到前

12、款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,醫(yī)院工作制度 因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國家財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償。,3、影響到個(gè)人的發(fā)展。 （行政處分、職務(wù)、職稱、工資、獎(jiǎng)金、執(zhí) 業(yè)資格）,重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故 報(bào)告制度的規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況; 對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議; 按醫(yī)療事故等級(jí)和行政處理方式統(tǒng)計(jì)的對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況;,視頻：北京朝陽醫(yī)院 一尸兩命案,南京市兒童醫(yī)院徐寶寶案,視頻：南京兒童醫(yī)院 徐寶寶案,視頻：三明市,4、損害“救死扶傷”的天職。 可做可不做的檢查，堅(jiān)決做。 可做可不做的手術(shù)，堅(jiān)決不做。,5、被侵害權(quán)利。（健康、生命權(quán)）,湖北醫(yī)患糾紛釀慘劇 兩醫(yī)生被刺死兇手自殺,護(hù)院保安,為防患者，護(hù)士上班頭戴鋼盔,醫(yī)院內(nèi)設(shè)靈堂，燒錢紙,醫(yī)院內(nèi)設(shè)靈堂，燒錢紙,醫(yī)師上班配保安,5、面對(duì)糾紛措手無策。（小事變大） 修改、偽造、銷毀病歷資