中醫(yī)醫(yī)院兒科建設與管理指南

1、中醫(yī)醫(yī)院兒科建設與管理指南(征求意見稿一、總則第一條 為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院兒科規(guī)范化建設和科學管 理,突出中醫(yī)特色,提高臨床療效,總結中醫(yī)醫(yī)院兒科建設與管 理經驗,參照有關法律法規(guī),制定本指南。第二條 本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其兒科管理者加強科 室中醫(yī)特色建設與管理, 同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工 作的參考和依據(jù)。第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院兒科參照本指南建設和管理。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當主要在中醫(yī)理論指導下, 應用藥 物和技術開展疾病診療工作, 注重突出中醫(yī)特色, 充分發(fā)揮中醫(yī) 優(yōu)勢,繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色診療技術,不斷提高診療水平。 第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應當加強對中醫(yī)醫(yī)院兒科的

2、 指導和監(jiān)督, 中醫(yī)醫(yī)院應當加強對兒科的規(guī)范化建設和管理, 保 證中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和發(fā)展, 不斷提高臨床診療水平, 保證醫(yī) 療質量和安全。二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當具備與醫(yī)院級別、 科室功能相適 應的場所、設施、設備、藥品和技術力量,以保障診療工作有效 開展。第七條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當開設普通門診, 三級醫(yī)院應當設 置急診、有條件的可以開設專病門診、中醫(yī)健康咨詢門診、普通 兒科病房、新生兒病室或病房,有條件的可以開設兒科 ICU 。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院兒科門診應當設置候診區(qū) (有條件的可以 設置兒童活動區(qū)域 、診室、隔離診室、中醫(yī)外治室(推拿、針 刺、灸療、貼敷治療、藥浴等 、霧化吸入

3、室等,各區(qū)域布局合 理,就診流程便捷,保護患者隱私。建筑格局和設施應當符合醫(yī) 院感染管理要求,根據(jù)兒童特點注意設施應該保護兒童安全。 中醫(yī)醫(yī)院兒科病房應當設置中醫(yī)外治室。第九條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量, 合理 配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術人員。第十條 中醫(yī)醫(yī)院兒科設備設施配置, 應當與醫(yī)院級別、 科 室功能相適應,達到中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準(見附件 1要 求。設置病房的,應當配備兒科專用急救設備及藥品等。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī) 章制度、崗位職責、診療規(guī)范與技術操作規(guī)程,保證醫(yī)療質量及 醫(yī)療安全。中醫(yī)醫(yī)院兒科開展小兒推拿、小兒針刺、小兒灸療、中藥敷

4、 胸、中藥敷臍、中藥熏洗等相關項目的,應當建立兒科常用診療 技術操作規(guī)范及其相應的管理制度。三、人員隊伍第十二條 中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應占 70%以上,并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條 中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)師隊伍中,高級、中級、初級專 業(yè)技術職務任職資格的人員比例應當合理。年齡構成應形成老、 中、青基本均衡,應力求在不同年齡段均無人才斷檔現(xiàn)象。對于 本科室的優(yōu)勢病種 . 和重點病種,均有連續(xù)的梯隊。第十四條 中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)生均應接受過中醫(yī)兒科專門培 訓后掌握中醫(yī)學和兒科學的基本理論、基礎知識和基本操作技 能。住院醫(yī)師經規(guī)范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種(病 證的診斷標準

5、,掌握本科主要病種診療方案(規(guī)范和基本診 療技能,掌握常用中藥方劑,要熟悉中藥方劑 300首,掌握 100首(見附件 2 ,掌握兒科常用診療技術的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應當在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上, 對 某些病種具有較高的中醫(yī)診療水平, 對臨床常見的疑難病形成系 統(tǒng)的中醫(yī)診療思路,并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。 中醫(yī)類別副主任及以上醫(yī)師應當在達到主治醫(yī)師基本要求 基礎上, 具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經驗, 具備對少 見兒科疾病的中醫(yī)診斷和應用中醫(yī)方法處理疑難、 危重病兒的能 力,具備對本科室患兒中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能 力。第十五條 中醫(yī)醫(yī)院兒科住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化

6、培訓中 的轉科后, 在兒科上級醫(yī)師指導下, 重點培訓兒科常見病的診斷標準、本科主要病種的診療方案(規(guī)范和基本診療方法、兒科 常用診療技術的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學習班、 進修、 跟師學習等 方式, 重點培訓疑難病的中、 西醫(yī)診療技術方法、 新技術新方法、 名老中醫(yī)專家的學術經驗等, 明確個人專業(yè)發(fā)展方向, 并掌握一 項以上中醫(yī)兒科專病或證的診療專長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、 學 術會議、跟師學習等方式,重點培訓少見兒科病和疑難、危重病 的中醫(yī)診療技術方法。第十六條 兒科主任應具有從事兒科專業(yè) 5年以上臨床工 作經歷并具有一定的行政管理能力。 二級中醫(yī)醫(yī)院兒

7、科主任應當 由具備中級以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔 任或系統(tǒng)接收過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓(2年或以上其他類別執(zhí) 業(yè)醫(yī)師擔任, 三級中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應由具備副高級以上專業(yè)技 術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任或系統(tǒng)接收過中醫(yī)藥 專業(yè)知識培訓(2年或以上其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。第十七條 中醫(yī)醫(yī)院兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 8人以上的, 應建 立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威, 應當在專業(yè)領域有一定 學術地位, 具有正高級以上專業(yè)技術職務任職資格, 從事中醫(yī)兒 科專業(yè)臨床工作 20年以上。學術帶頭人負責指導本科室中醫(yī)特 色的傳承和創(chuàng)新及本科室的學術發(fā)展方向。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院兒科

8、的學術繼承人應從事中醫(yī)兒科專業(yè) 10年以上,二級中醫(yī)醫(yī)院應具有中級以上、三級中醫(yī)醫(yī)院應 具有副高級以上專業(yè)技術職務任職資格。學術繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資 源,通過跟師學習、進修、學術交流等方式,著重進行中醫(yī)理論 素養(yǎng)、老專家獨特經驗、中醫(yī)兒科病學新進展等方面的培訓。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當做好本科室名老中醫(yī)專家學 術經驗繼承,采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式,整 理、傳承名老中醫(yī)專家的學術經驗。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院兒科護理人員應全部系統(tǒng)接受中醫(yī)知 識與技能培訓, 西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內中醫(yī)知識與技能培訓 時間不少于 100學時。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院兒科護士應掌

9、握中醫(yī)藥治療常見兒 科病的基本知識, 掌握兒科常見病、 多發(fā)病的基本護理知識和方 法,掌握兒科中醫(yī)護理常規(guī)和兒科中醫(yī)特色護理技術操作規(guī)程, 提供具有中醫(yī)藥特色的兒科病康復和健康指導, 應當按醫(yī)囑執(zhí)行 中醫(yī)兒科外治治療。第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院兒科護士長是兒科護理質量的第一 責任人,二級中醫(yī)醫(yī)院應具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格、 具有 3年及以上兒科臨床護理工作經驗, 三級中醫(yī)醫(yī)院應由具備 主管護師及以上專業(yè)技術職務任職資格、 具有 5年及以上兒科臨 床護理工作經驗。第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院兒科鼓勵應用中醫(yī)藥方法, 促進中醫(yī) 診療水平的提高。應建立績效考核制度,將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、 中

10、醫(yī)治療率、 門診中藥飲片處方占門診處方總 數(shù)的比例、急診應用中醫(yī)診療技術、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好 轉率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。四、服務技術第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診 療技術, 在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下, 積極探索中醫(yī)診 療新技術。第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當具備常見病、 多發(fā)病中醫(yī)藥 診治的能力, 二級中醫(yī)院應能開展兒童肺系、 脾胃系等常見病證 的診療。 三級中醫(yī)醫(yī)院應當在二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎上, 開 展疑難及急危重癥的兒科病的診療工作。第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應開展霧化吸入、推拿、罐療、 外敷等中醫(yī)特色服務項目;積極創(chuàng)造條件開展中藥灌腸、針灸、 藥浴

11、、中藥熏蒸、中藥香囊等中醫(yī)外治服務項目。第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當制定常見兒科病及本科室 重點病種的中醫(yī)診療方案, 并定期對實施情況進行分析、 總結及 評估,以安全、有效、方便、經濟為核心,不斷優(yōu)化診療方案。 第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應當根據(jù)發(fā)展方向和建設規(guī)劃, 注重引進吸收新的診療技術,并以臨床為基礎、療效為核心,在 中醫(yī)理論、技術方法、藥物制劑等方面積極探索,大膽創(chuàng)新。應 當在保持現(xiàn)有傳統(tǒng)特色制劑的基礎上,積極探索開發(fā)新的制劑, 更好地滿足臨床需要。五、環(huán)境形象第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應根據(jù)本單位和本科室的實際 情況,在環(huán)境形象建設上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色并適合兒童特點。 第三十條 中醫(yī)醫(yī)院

12、兒科環(huán)境形象建設的重點應包括門診 走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院兒科的環(huán)境形象建設, 應通過內部裝 飾, 重點傳播中醫(yī)藥防治兒科病的理念, 宣傳中醫(yī)藥防治兒科病 的知識, 介紹中醫(yī)藥防治兒科病的方法及專家特長, 彰顯中醫(yī)藥 特別是本科室防治兒科病的特色和優(yōu)勢, 營造良好的中醫(yī)藥文化 氛圍。宣傳知識、 介紹方法和彰顯中醫(yī)特色的具體內容, 應依據(jù)季 節(jié)及突發(fā)流行疾病的變化而及時調整。第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院兒科的內部裝飾,根據(jù)不同的區(qū)域、 內容,可以采用適合兒童特點的有關中醫(yī)兒科歷史人物、典故、 漫畫、卡通畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡、宣傳折頁 等方法,內容注重突出

13、中醫(yī)科普知識。六、附則第三十三條 兒科開展臨床教學和科研工作, 按照相關要求 執(zhí)行。第三十四條 中西醫(yī)結合醫(yī)院、 中醫(yī)?？漆t(yī)院、 綜合醫(yī)院中 醫(yī)臨床科室以兒科病診療為特色的,參照本指南進行建設和管第三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院兒科建設與管理, 由各省、 自治區(qū)、 直轄市另行制定。第三十六條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。第三十七條 本指南自發(fā)布之日起施行。中醫(yī)醫(yī)院兒科設備配備目錄一、二級中醫(yī)醫(yī)院兒科設備配備目錄小兒監(jiān)護儀、小兒脈氧儀、小兒呼吸機、小兒吸痰器、兒童 智能測量儀、經皮給藥治療儀、小兒霧化治療儀、電測聽器、新 生兒搶救臺、嬰兒培養(yǎng)箱、經皮膽紅素測定儀、新生兒黃疸治療 儀、新生兒微量輸液泵

14、、兒童智能測量儀二、三級中醫(yī)醫(yī)院兒科設備配備目錄新生兒搶救臺、 新生兒監(jiān)護儀、 嬰兒輻射保暖臺、 嬰兒培養(yǎng) 箱、小兒脈氧儀、復蘇器、嬰兒呼吸機、小兒吸痰器、醫(yī)用嬰兒 氧艙、新生兒微量輸液泵、新生兒聽力篩選儀、經皮膽紅素測定 儀、 新生兒黃疸治療儀、 經皮給藥治療儀、 復合脈沖磁性治療儀、 小兒霧化治療儀、嬰兒計重計、新生兒淋浴設備、兒童智能測量 儀、小兒多參數(shù)心電監(jiān)護儀、小兒呼吸機、小兒吸痰器、膽紅素 測定儀、小兒霧化治療儀、復合脈沖磁性治療儀、經皮給藥治療 儀、兒童智能測量儀附件 2中醫(yī)醫(yī)院兒科常用中藥方劑目錄1.二陳湯(太平惠民和劑局方 2.八珍湯(正體類 要 3.人參烏梅湯(溫病條辨 4

15、.人參五味子湯(幼 幼集成 5. 三子養(yǎng)親湯 (韓氏醫(yī)通 6. 大補陰丸 (丹 溪心法 7.大定風珠(溫病條辨 8.大青龍湯(傷寒 論 9.小青龍湯(傷寒論 10.己椒藶黃丸(金匱要 略 11.王氏清暑益氣湯(溫熱經緯 12.五皮飲(中 藏經 13.五苓散(傷寒論 14.五虎湯(證治匯補 15.五味消毒飲(醫(yī)宗金鑒 16.不換金正氣散(太平惠 民和劑局方 17.牛黃清心丸(痘疹世醫(yī)心法 18.勻氣 散(醫(yī)宗金鑒 19.烏藥散(小兒藥證直訣 20.六君 子湯(世醫(yī)得效方 21.玉屏風散(醫(yī)方類聚 22.甘 麥大棗湯(金匱要略 23.右歸丸(景岳全書 24.左 歸飲(景岳全書 25.歸脾湯(正體類

16、要 26.四神丸 (內科摘要 27. 生脈散 (醫(yī)學啟源 28. 白虎湯 (傷 寒論 29. 百合固金湯 (慎齋遺書 30. 當歸四逆湯 (傷 寒論 31.血府逐瘀湯(醫(yī)林改錯 32.異功散(小兒 藥證直決 33.導赤散(小兒藥證直決 34.防己黃芪 湯(金匱要略 35.麥味地黃丸(壽世保元 36.杞菊 地黃丸(醫(yī)級 37.連翹敗毒散(醫(yī)方集解 38.遠志 丸(濟生方 39.牡蠣散(太平惠民和劑局方 40.沙 參麥冬湯 (溫病條辨 41. 補中益氣湯 (脾胃論 42. 補 腎地黃丸 (醫(yī)宗金鑒 43. 附子瀉心湯 (傷寒論 44. 附 子理中湯(三因極一病證方論 45.青蒿鱉甲湯(溫病條 辨

17、46.固真湯(證治準繩 47.知柏地黃丸(醫(yī)宗金鑒 48金匱腎氣丸（ ） 金匱要略 49金沸草散（ ） 南陽 活人書 50炙甘草湯（ ） 傷寒論 51瀉黃散（ ） 小兒藥 證直決 52定癇丸（ ） 醫(yī)學心悟 53參苓白術散（ ） 太 平惠民和劑局方 54荊防敗毒散（ ） 攝生眾妙方 55茵 ） 陳蒿湯（ 傷寒論 56茵陳理中湯（ ） 張氏醫(yī)通 57保 ） 元湯（ 博愛心鑒 58保和丸（ ） 丹溪心法 59宣毒發(fā) ） 表湯（ 痘疹仁端錄 60都氣丸（ ） 醫(yī)宗金鑒 61真武 ） 湯（ 傷寒論 62逐寒蕩驚湯（ ） 福幼編 ）63健脾丸（ 醫(yī) 方集解 64射干麻黃湯（ ） 金匱要略 65涼膈散（

18、） 太 平惠民和劑局方 66 ） 涼營清氣湯 喉痧證治概要 67 （ ） 消 乳丸（ 證治準繩 68消疳理脾湯（ ） 醫(yī)宗金鑒 69滌 ） 痰湯（ 嚴氏易簡歸一方 ） 70益脾鎮(zhèn)驚散（ 醫(yī)宗金鑒 ） 72調元散（ 活幼 71資生健脾丸（ 先醒齋醫(yī)學廣筆記 ） 心書 73桑菊飲（ ） 溫病條辨 74桑螵蛸散（ ） 本草衍 義 75桑白皮湯（ ） 景岳全書 76通竅活血湯（ ） 醫(yī)林 改錯 ） 77黃芪桂枝五物湯（ 金匱要略 ） 78黃連溫膽 湯（ 六因條辨 79黃連解毒湯（ ） 肘后方 80菟絲子 ） 散（ 醫(yī)宗必讀 81銀翹散（ ） 溫病條辨 82麻杏石甘 ） 湯（ 傷寒論 83麻黃連翹赤小豆湯（ ） 傷寒論 84清 ） 寧散 幼幼集成