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文檔簡介

1、.醫(yī) 院 感 染 目 標 責 任 書根據醫(yī)院感染管理辦法 、醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定，為了加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，特制定本責任書。一、指標1、醫(yī)院感染發(fā)病率 7%。 2、醫(yī)院感染漏報率 20%。3、無菌手術切口感染率 1%。 4 、抗生素應用率 50%。 5 、醫(yī)療器械滅菌合格率 100%。 6 、醫(yī)療廢物、醫(yī)療垃圾管理合格率 90%。二、醫(yī)院感染管理是針對醫(yī)務人員在診療活動中存在的不規(guī)范行為，醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。三、工作人員應當掌握與本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，工作規(guī)范和要

2、求。四、保證診療環(huán)境室內環(huán)境清潔、整齊，各區(qū)域劃分明確，標志明顯，有洗手設施。室內每日清潔，濕式清掃，拖把（有標志）固定使用，每日紫外線消毒，有記錄。空氣、物體表面、各種院感登記齊全。五、進行操作時衣、帽整潔。操作前后洗手，每治療一個病人應及時更換手套。六、含氯消毒劑更換日期記錄齊全，體溫計、止血帶、血壓計、吸引器、胃管按照消毒規(guī)范操作。七、盛物容器每周高壓滅菌 2 次，進入人體組織的器械一律高壓滅菌，滅菌包符合考核標準。.八、嚴格按照臨床抗菌藥物用藥指導原則加強抗菌藥物的合理使用管理，嚴禁濫用抗生素。九、加強各科醫(yī)療廢物的管理工作，嚴格按照醫(yī)療廢物管理辦法分類收集、存放，保證醫(yī)療廢物暫存處正常運行。十、嚴格控制院內出現任何的醫(yī)療廢物及醫(yī)療垃圾。十一、年終考核合格者，實行目標考核責任獎，不合格者，對該責任人及相關科室人員扣發(fā)年終獎。十二、認真執(zhí)行醫(yī)院感染

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