眼科常用檢查方法

1、.,眼科檢查,.,一般情況檢查,1.一般情況：包括姓名、出生年月、性別、職業(yè)、婚姻狀況、藥物過(guò)敏史等。 2.主訴：即患者的眼別，以及主要癥狀及持續(xù)時(shí)間。,.,3.現(xiàn)病史：包括主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及伴隨癥狀，病情經(jīng)過(guò)，以往在外院的檢查及治療經(jīng)過(guò)，以及治療效果。 4.過(guò)去史：過(guò)去的類似病史，其他眼病及全身相關(guān)疾病史。 5.與病情有關(guān)的生活史和家族史。,.,眼病的常見(jiàn)主訴,1.視力障礙：視物模糊，視物變形、變色，夜盲，復(fù)視，視野縮小或眼前黑影等。 2.感覺(jué)異常：如畏光、癢感、異物感、刺痛、卡痛、酸痛、脹痛、閃光感、疲勞感、眼干澀等。 3.外觀異常：如眼紅、出血、有分泌物、流淚、腫脹、有新生物、斜

2、眼等。,.,眼病的常見(jiàn)癥狀,一、視力下降 （一）急性視力下降： 1.一過(guò)性黑曚（視力24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常） 2.視力喪失達(dá)24小時(shí)以上： 無(wú)痛性視力下降：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，視網(wǎng)膜出血，視網(wǎng)膜脫離。,.,（二）慢性視力下降： 1.無(wú)痛性視力下降，可歷時(shí)數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年：角膜變性、白內(nèi)障、高血壓、糖尿病等。 2.伴疼痛視力下降：見(jiàn)于角膜炎、鞏膜炎與淺層鞏膜炎等。 二、視物模糊：視物不清、重影或模糊一片，見(jiàn)于屈光不正、老視、角膜云翳、白內(nèi)障。 三、視物變形、變大、變小或彎曲：黃斑疾病、視網(wǎng)膜脫離、角膜不規(guī)則散光。,.,四、閃光感：視網(wǎng)膜脫離、玻璃體后脫離、偏頭痛、暈厥等。 五、眼前黑影：玻璃體液化及

3、后脫離，玻璃體出血，后葡萄膜炎，角膜斑翳，白內(nèi)障，視網(wǎng)膜瘢痕，黃斑病變。 六、主覺(jué)的視野缺損：黃斑病變，視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜脫離，老年性黃斑病變，視神經(jīng)萎縮，青光眼，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。,.,七、夜盲：視網(wǎng)膜色素變性，視桿細(xì)胞功能不 良，進(jìn)行性視網(wǎng)膜萎縮等。 八、晝盲：椎體細(xì)胞功能不良(全色盲）。 九、眼痛：眶上神經(jīng)痛、麥粒腫、結(jié)膜炎、球后視神經(jīng)炎、急性閉角型青光眼等。 十、眼紅：瞼緣炎、麥粒腫、結(jié)膜炎等。 十一、眼癢：結(jié)膜炎、接觸性皮炎、瞼緣炎等。 十二、畏光：結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等。 十三、異物感：角膜炎、角膜異物、結(jié)膜炎等,.,十四、眼干澀：眼干燥癥、沙眼、視疲勞等。 十五、眼灼燒感：

4、慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎等。 十六、流淚與溢淚：淚道阻塞或炎性病變。 十七、分泌物：衣原體性結(jié)膜炎，急性、亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎。 十八、復(fù)視：屈光不正、眼肌麻痹等。 十九、視疲勞：眼部原因、全身原因、環(huán)境原因。,.,視功能檢查總則,檢查者盡量采用左手接觸患者，保持右手相對(duì)干凈，用右手操作儀器和設(shè)備。對(duì)有明確傳染性疾病的患者，應(yīng)戴手套，做好消毒隔離，避免交叉感染。 先檢查右眼，后檢查左眼，先檢查健眼，后查患眼。 動(dòng)作輕巧，避免加重患者痛苦。,.,二、視功能檢查,1.視力檢查：反映黃斑功能，分為遠(yuǎn)視力和近視力，通常為裸眼視力。充分照明，視力表與窗呈直角；視力表1.0與被檢眼等高；遮蓋另一眼，

5、不能壓迫；先右后左；距離5m，由上而下。 2.視野檢查：視野反映了周邊視力。距注視點(diǎn)30以內(nèi)范圍為中心視野，30以外為周邊視野。5-25習(xí)慣稱旁中心區(qū)，此區(qū)位青光眼損害的關(guān)鍵區(qū)域。 3.色覺(jué)檢查：自然光，距離0.5m，雙眼同時(shí)注視，5s內(nèi)讀出。,.,三、眼部檢查,1.眼瞼：大小、高度、對(duì)稱性、有無(wú)充血、水腫瘢痕等。 2.結(jié)膜：手電筒或裂隙燈檢查。瘢痕，濾泡，異物，皰疹，出血，血腫等。結(jié)膜充血與睫狀充血區(qū)分。結(jié)膜充血是以穹窿部結(jié)膜充血為主，代表結(jié)膜的炎癥。睫狀充血是以角膜緣部的結(jié)膜充血為主，代表角膜、虹膜和睫狀體炎癥。 3.淚器：視診、觸診、淚道沖洗。 4.眼外肌：兩眼位置是否正常，運(yùn)動(dòng)有無(wú)異常，了解無(wú)斜視、運(yùn)動(dòng)障礙等。 5.眼眶：是否對(duì)稱，眶緣觸診有無(wú)缺損、壓痛或腫物。,.,眼壓測(cè)量,1.表面麻醉：0.25地卡因2-3次。 2.在眼壓計(jì)試板上，測(cè)試指針是否指向0，酒精棉簽眼壓計(jì)足板，干棉簽擦干。 3.患者仰臥低枕，雙眼分別檢查，檢查一眼時(shí)，囑另一眼向上方注視，使眼球固定，角膜位于水平正中位。,.,4.檢查者右手持眼壓計(jì)，左手指輕輕張開(kāi)患者眼瞼，分別固定于上、下眶緣，不可加壓眼球，然后將眼壓計(jì)垂直輕放角膜中央，迅速讀出眼壓計(jì)指針