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1、子 宮 脫 垂,目的要求,掌握子宮脫垂的定義、分度與分型論治。 熟悉子宮脫垂的主要病機(jī)。 了解子宮脫垂的預(yù)防措施。,子宮的構(gòu)造,子宮脫垂病因,1、分娩損傷：最主要的因素，產(chǎn)后過早從事體力勞動(dòng)，也會(huì)導(dǎo)致子宮脫垂。 2、子宮支持組織疏松薄弱：盆底組織先天發(fā)育不良、營(yíng)養(yǎng)不良，或絕經(jīng)后雌激素減低有關(guān)。 3.其他:有慢性咳嗽、往往使女性長(zhǎng)期處于一種腹內(nèi)壓增加狀況,可加重或加快發(fā)生子宮脫垂。,。,子宮脫垂定義,是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外。又稱“陰脫”、“陰挺”、“子宮脫出”、“陰菌”、“陰痔”、“產(chǎn)腸不收”、“葫蘆頹”等,臨床表現(xiàn),癥狀： 1、輕度一

2、般無自覺癥狀，中度重度有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感。站立或勞累后明顯，臥床休息時(shí)減輕。 2、排便、排尿困難，有的可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。,臨床表現(xiàn),3、.陰道腫物脫出，最初于腹壓增加時(shí)脫出，嚴(yán)重者不能還納，長(zhǎng)期摩擦可發(fā)生糜爛 ，感染后有膿性分泌物。基本不影響月經(jīng)，輕度著對(duì)受孕、妊娠 分娩亦無影響。,子宮脫垂分度,輕型:宮頸外口距處女膜緣4CM,未達(dá)處女膜緣; 重型:宮頸已達(dá)處女膜緣,陰道口可見子宮頸. 輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道口內(nèi)； 重型：宮頸及部分宮體脫出陰道口 宮頸與宮體全部脫出陰道口外,治療原則,1.支持治療 避免重體力勞動(dòng),避免便秘,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),勞逸結(jié)合. 2.非手術(shù)治療 中醫(yī)療法 加強(qiáng)盆底肌(肛提肌)鍛煉:適用度和度的子宮脫垂者 放置子宮托:為目前較普遍采用的非手術(shù)治療法 3.手術(shù)治療 曼氏手術(shù) 經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù) 陰道封閉術(shù) 子宮懸吊術(shù),預(yù)防措施,圍產(chǎn)期保健：避免難產(chǎn)、滯產(chǎn)，減少分娩期損傷； 產(chǎn)后調(diào)攝：避免產(chǎn)后過早勞動(dòng)，保持大便通暢； 計(jì)劃生育，不宜產(chǎn)育過多、過頻

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