嗅神經(jīng)、視神經(jīng).ppt

1、嗅神經(jīng)和視神經(jīng),嗅神經(jīng) Olfactory nerve,性質(zhì)特殊內(nèi)臟感覺神經(jīng) 連接腦的部位端腦 嗅球 功能司嗅覺,嗅覺傳導(dǎo)通路,上鼻甲及鼻中隔上部粘膜中嗅細(xì)胞(級(jí)神經(jīng)元)嗅絲(嗅神經(jīng))穿篩板終止于嗅球(級(jí)神經(jīng)元),外側(cè)嗅紋嗅中樞(顳葉溝回、海馬回前部及杏仁核),經(jīng)中間及內(nèi)側(cè)嗅紋終止于胼胝體下回及前穿支,嗅球神經(jīng)元發(fā)出的 纖維經(jīng)嗅束,視神經(jīng)Optic nerve,嗅覺系統(tǒng)是唯一不在丘腦換神經(jīng)元， 而將神經(jīng)沖動(dòng)直接傳到皮質(zhì)的感覺系統(tǒng),病損表現(xiàn)及定位診斷,1、嗅覺減退或缺失 鼻腔局部病變：往往產(chǎn)生雙層嗅覺減退或缺失，與嗅覺傳導(dǎo)通路無關(guān)。見于鼻炎、鼻部外傷或腫物等 前顱窩顱底骨折累及篩板，可撕脫嗅神經(jīng)

2、；額葉底部腫瘤壓迫嗅球、嗅束均可導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)嗅覺喪失 2、嗅覺過敏 多見于癔癥 3、幻嗅 因左右兩側(cè)有較多聯(lián)絡(luò)纖維，嗅覺中樞病變不引起嗅覺喪失；嗅覺中樞刺激性病變可引起幻嗅,視神經(jīng)optic nerve,性質(zhì)特殊軀體感覺神經(jīng) 連接腦的部位間腦 視束 功能司視覺,視覺傳導(dǎo)通路 視網(wǎng)膜 視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞(光感受器)雙極細(xì)胞(神經(jīng)元)節(jié)細(xì)胞(級(jí)神經(jīng)元) 視神經(jīng),位于視網(wǎng)膜周邊，與周邊視野有關(guān),集中于黃斑中央， 與中央視野（視敏度）有關(guān),視覺傳導(dǎo)通路 視神經(jīng)視交叉（鼻側(cè)半纖維交叉，顳側(cè)半纖維不交叉）視束外側(cè)膝狀體（級(jí)神經(jīng)元）經(jīng)內(nèi)囊后肢后部視輻射枕葉視皮質(zhì)中樞（距狀裂兩側(cè)的楔回和舌回，紋狀區(qū)）,視神

3、經(jīng)：球內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)段 視神經(jīng)損害產(chǎn)生同側(cè)視力下降或全盲，常由視神經(jīng)本身病變、受壓迫或高顱壓引起,視神經(jīng)球內(nèi)段,視神經(jīng)穿眼球壁的一段，長約0.7mm，在視神經(jīng)穿過鞏膜處，有許多小孔，故稱鞏膜篩板。此板為眼球的薄弱部，彈性較小，因而當(dāng)炎癥或水腫時(shí)，穿越鞏膜篩板的神經(jīng)纖維易受擠壓。,視神經(jīng)眶內(nèi)段,長約30mm，自鞏膜篩板至視神經(jīng)孔處，略呈S形彎曲。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或病理性凹陷時(shí)，不致因牽拉過緊而損傷視神經(jīng)纖維。,視神經(jīng)是間腦前突的一部分，因此三層腦膜也包裹著此段的視神經(jīng)。硬腦膜在最外層，前方與鞏膜相連續(xù)，后方與視神經(jīng)孔周圍的骨膜相連續(xù)，視神經(jīng)周圍也有蛛網(wǎng)膜下腔和硬腦膜下腔。,顱內(nèi)壓增高時(shí)，視神

4、經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜下腔的壓力也隨即增高，視網(wǎng)膜中央靜脈和淋巴回流受阻，導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭水腫，眼底靜脈淤血甚至出血。,視神經(jīng)管內(nèi)段,長約6mm，為通過視神經(jīng)孔（管）的一段，在視神經(jīng)孔內(nèi)尚有眼動(dòng)脈通過，因此眼動(dòng)脈與視神經(jīng)的關(guān)系極為密切（動(dòng)脈在視神經(jīng)的下方）。,視神經(jīng)顱內(nèi)段,從視神經(jīng)孔至視交叉的一段，長約10mm。此段無硬腦膜包繞，其上方為大腦半球額葉和大腦前動(dòng)脈，下外方為頸內(nèi)動(dòng)脈和眼動(dòng)脈，下方與蝶竇相鄰。因此，上述動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤和蝶竇病變能影響顱內(nèi)段視神經(jīng)。,視交叉,視交叉是兩側(cè)神經(jīng)的交匯處，呈長方形，此處的神經(jīng)纖維分兩組，來自兩眼視網(wǎng)膜的鼻側(cè)纖維交叉至對側(cè)，來自顳側(cè)的纖維不交叉。,視交叉位于蝶鞍上方，下

5、方為腦垂體，兩側(cè)為頸內(nèi)動(dòng)脈，上方為第三腦室，周圍為海綿竇，前方為大腦前動(dòng)脈，前交通動(dòng)脈以及鞍結(jié)節(jié)。,視交叉病變時(shí)，視野改變是從象限不完整的缺損開始，發(fā)生在視交叉下方的腦垂體腫瘤首先壓迫視交叉鼻下纖維，引起顳上象限視野偏盲，隨后出現(xiàn)顳下、鼻下、鼻上象限視野缺損 左眼 右眼,來自視交叉上方的腫瘤，如鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、顱咽管瘤、第三腦室腫瘤等，因自上而下的壓迫視交叉，其視野損害的順序不同。,視束分為兩束繞大腦腳至外側(cè)膝狀體。視束病變表現(xiàn)為病變對側(cè)的、雙眼同側(cè)偏盲。視束中交叉和不交叉視神經(jīng)纖維在兩側(cè)排列不十分對稱，因此雙眼視野缺損可不一致。,外側(cè)膝狀體病變極為少見，其視野缺損為病變對側(cè)、雙眼同側(cè)偏盲，雙眼視野缺損較為一致。,視輻射全部受損，出現(xiàn)雙眼對側(cè)視野的同向性偏盲；視輻射下部（顳葉）損害，雙眼對側(cè)視野的同向性上象限盲；視輻射上部（