.多重耐藥患者護理措施

1、多重耐藥患者護理措施 1、多重耐藥警示牌 (1)出現(xiàn)多重耐藥菌時,護士應(yīng)及時落實接觸隔離,明示隔離標(biāo)記。標(biāo)明患者所感染耐藥菌的種類,由獲知患者培養(yǎng)結(jié)果的當(dāng)天管床護士在第一時間掛在患者床頭,同時配套床邊隔離措施，提醒醫(yī)護人員做好標(biāo)準(zhǔn)防護。待患者培養(yǎng)結(jié)果陰性后。仍由當(dāng)天管床護士第一時間撤走警示牌。在警示牌上,還有相關(guān)耐藥菌感染的基本防護知識濃縮版,方便醫(yī)護人員參照進行標(biāo)準(zhǔn)隔離和防護。 (2)發(fā)現(xiàn)多重耐藥感染患者,醫(yī)生需開醫(yī)囑標(biāo)明“多重耐藥感染隔離”。 (3)在發(fā)生多重耐藥菌感染的患者病歷夾上顯示其感染的細(xì)菌名稱,起提醒和警示作用,避免將該患者的病歷帶入病床或房間,如帶入房間,須進行消毒后方可帶出。

2、 2、多重耐藥菌感染患者和定植患者慮單間隔離。也可將一類多重耐藥菌感染患或者定植患者安臵在同一房間。禁止將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管捅管、深靜脈留臵導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房間。 3、加強手衛(wèi)生 在對患者實施診療護理活動過程中,嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范,保持手部清潔,嚴(yán)格按7部洗手法進行洗手、手清潔或手消毒。對于特殊多重耐藥菌感染的患者,接觸病人時戴手套,洗手或手消毒,減少不必要的人員出入病室。 4、標(biāo)準(zhǔn)防護 進入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要時(如大換藥或其它可造成血、體液濺污操作者時)直加穿隔離衣和防護面罩,即嚴(yán)格執(zhí)行個人防護。實施護理操作中,有可能接觸多重耐藥

3、菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時,必須使用手套,必要時使用隔離衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔離衣也可減少耐藥株水平傳播,對多重耐藥菌株要像對待烈性傳染病菌那樣予以嚴(yán)格隔離。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的護理操作后,將以上防護用品脫于病房醫(yī)療廢物窗口內(nèi),不得帶出病房。脫手套后嚴(yán)格按“七步洗手法”徹底洗手或用快速手消毒劑擦拭雙手,若隔離患者有MRSA感染,接觸該患者的醫(yī)務(wù)人員在下班前應(yīng)常規(guī)使用安爾碘消毒鼻腔。 5、氣道管理 (l)臥位的管理 ICU許多病人因不能正常進食而留臵胃管,留臵胃管的護理不當(dāng)將導(dǎo)致胃

4、液的反流、誤吸,病人口咽部分泌物是進入下呼吸道的重要感染源,0.01ml,咽分泌物含有10的5次方個細(xì)菌。因此護士應(yīng)掌握預(yù)防對策,重點是病人的臥位,對病人病情允許時頭部可抬高300,尤其是鼻飼時,頭部應(yīng)抬高30,45并至少保持I小時。除加強臥位護理外,還采取少量多次分頓喂食,并在胃鏡引導(dǎo)下將胃管臵入空腸,降低胃容量,減少胃內(nèi)容物的反流達到降低肺部感染機會。 (2)吸痰 護理工作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,降低醫(yī)源性氣道感染。吸痰操作過程中常常會發(fā)生飛沫播散,護士操作開放式吸痰法時必須洗手、戴手套、戴口罩、防止污染和醫(yī)源性肺部感染。 (3)呼吸機管道管理 呼吸機的管路系統(tǒng)(螺旋管、附件)消毒不徹

5、底易引起外源性感染,在呼吸機管道上標(biāo)明開始時間,每7天更換1次。管路中的冷凝水易引起細(xì)菌的寄植,應(yīng)定時清除呼吸機管道內(nèi)積水,勿倒流回濕化器中。也不能灌人患者氣道,否則,將導(dǎo)致大量菌誤吸。因此,應(yīng)將收集瓶臵于管路的最低位臵,并定時清除收集瓶中的冷凝水。在離斷管道、變換患者體位及處理冷凝水時注意勿使冷凝水倒流引起患者誤吸。接觸或處理冷凝水原液之前應(yīng)戴手套,之后應(yīng)換手套并消毒手。 6、合理安排護理 (1)醫(yī)護人員患感染性疾病時應(yīng)強制性休息; (2)每天盡量安排同一護士主管一種多重耐藥菌感染患者,并將感染患者的治療、護理工作安排在較后時間統(tǒng)一執(zhí)行,操作完畢及時洗手、手消毒,為杜絕耐藥菌的傳播,應(yīng)適當(dāng)限制進入隔離室人員。 7、醫(yī)療器械 (1)部分醫(yī)療用品專人專用對于所有患者體溫計、血壓計、聽診器采用每人專用，每天消毒液擦拭,