急診科常用靜脈泵入藥物配置表

1、急診科常用靜脈泵入藥物配置表（請(qǐng)根據(jù)病情調(diào)整用量）藥物配制劑量用量硝酸甘油5mg/1ml/支10mg加NS 48ml/ iv泵入3ml/h=10g/min10-200ug/min硝普鈉50mg（10mg）/支(粉劑)50mg加NS 50ml/ iv泵入0.6ml/h=10ug/min10ug/min開始，每隔5-10min增加5-10ug，最大400ug/min避光，每6小時(shí)更換一次，連續(xù)使用一般不超過72小時(shí)，主動(dòng)脈狹窄禁用多巴胺20mg/2ml(體重kg3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min最大量一般不超過20ug/kg/min多巴酚丁胺20mg/2ml(體重k

2、g3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min最大量一般不超過20ug/kg/min腎上腺素1mg/1ml/支(體重kg0.3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0.1ug/kg/min0.05-1.0 ug/kg/min去甲腎上腺素2mg/1ml/支(體重kg0.3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0.1ug/kg/min0.05-3 ug/kg/min注意保持血容量，建議深靜脈使用異丙腎上腺素1mg/2ml/支3mg加NS 44ml/ iv泵入1ml/h=1ug/min1-10 ug/min烏拉地爾25mg/5ml/支50mg加NS 40ml/ iv

3、泵入6ml/h=100ug/min首劑25mg 加NS 20ml iv (慢)然后100ug/min開始，最高400ug/min。(不會(huì)引起反射性心率增快)酚妥拉明10mg/2ml/支50mg加NS 40ml/iv泵入1ml/h=1mg/h6ml/h(0.1mg/min)開始，0.05-2mg/分垂體后葉素6U/1ml/支60U加NS 40ml /iv泵入5ml/h=0.1u/min消化道出血 10-20ml/h(0.2-0.4U/min)咯血 5-10ml/h(0.1-0.2U/min)高血壓、冠心、青光眼禁用生長抑素3mg/2ml/支3mg加NS 48ml/iv泵入首劑先靜推4.1ml(2

4、50ug)再4.1ml/h(250ug/h)芬太尼0.1mg/2ml/支(體重kg0.03)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0.01ug/kg/min38ml/h=0.030.08ug/kg/min咪唑安定10mg/2ml30mg加NS 44ml/iv泵入0.03mg-0.2mg/h/kg2.5ml/h=50kg(0.03 mg/h/kg)3ml/h=60kg(0.03 mg/h/kg)3.5ml/h=70kg(0.03 mg/h/kg)胺碘酮150mg/3ml/支300mg加NS 44ml/iv泵入10ml/h=1mg/min首劑150-300mg+NS20ml iv 10min內(nèi)

5、推完，10-15ml/h(1-1.5mg/min)6h，然后減至5-10ml/h(0.5-1mg/min)持續(xù)泵入；24h總量1.8g第1天即可開始口服可達(dá)龍胰島素400u/支50u加NS 50ml /iv泵入1ml/h=1u/h0.1u/kg /h，根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)米力農(nóng)5mg/5ml/支(體重kg0.3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0.1ug/kg/min首劑50ug/kg+NS10ml iv，5-10分鐘0.25-1.0ug/min/kg低血壓、心動(dòng)過速、心梗慎用，每日最大劑量不超過1.13mg/kg腦利鈉肽0.5mg/支0.5mg加NS 50ml/iv泵入1ml=10ug

6、首劑=（1.5體重）10首劑50kg=7.5ml首劑60kg=9ml首劑70kg=10.5ml首劑80kg=12ml首劑1.5ug/kg iv，繼之0.0075-0.01ug/kg/min3ml/h=50kg(0.01ug/kg /h)3.6ml/h=60kg(0.01ug/kg /h)4.2ml/h=70kg(0.01ug/kg /h)心源性休克或收縮壓90mmHg禁用安定10mg/2ml/支100mg加NS 30ml/iv泵入1ml/h=2mg/h2.5-5ml/h (5-10mg/h)欣康25mg/5ml50mg加NS 40ml/iv泵入4.8ml/h=80ug/min4.8ml/h開始

7、，40-120ug/min丙泊酚500mg/50ml/支50ml/iv泵入1ml=10mg老年人適當(dāng)減量用量0.3-4mg/kg/h通常1mg/kg/h開始5ml/h=50kg(1mg/kg/h)6ml/h=60kg(1mg/kg/h)7ml/h=70kg(1mg/kg/h)嗎啡10mg/1ml/支50mg加NS 40ml/iv泵入1ml/h=1mg/h1-2ml/h(1-2mg/h)常用藥物微量泵靜脈泵入的快速計(jì)算法藥物配制方法滴速應(yīng)用計(jì)量常用劑量備注多巴胺體重（kg)311g/(kg.min)5-20g/(kg.min)最大劑量體重（kg)612g/(kg.min)20g/(kg.min)

8、體重（kg)1.510.5g/(kg.min)多巴酚丁胺體重（kg)311g/(kg.min)5-20g/(kg.min)10g/(kg.min)體重（kg)612g/(kg.min)體重（kg)1.510.5g/(kg.min)硝酸甘油體重（kg)0.310.1g/(kg.min)0.1-5g/(kg.min)最大劑量體重（kg)0.610.2g/(kg.min)10g/(kg.min)體重（kg)1.510.5g/(kg.min)體重（kg)311.0g/(kg.min)硝普鈉體重（kg)0.310.1g/(kg.min)0.5-8g/(kg.min)開始0.5g/(kg.min)體重（k

9、g)0.610.2g/(kg.min)0.5g/(kg.min)遞增體重（kg)1.510.5g/(kg.min)極量10g/(kg.min)體重（kg)31.0g/(kg.min)腎上腺素體重（kg)0.0310.01g/(kg.min)0.01-0.2g/(kg.min)用量過大可引起血壓突體重（kg)0.0610.02g/(kg.min)然上升而導(dǎo)致腦溢血去甲腎上腺素體重（kg)0.0310.01g/(kg.min)0.01-0.2g/(kg.min)體重（kg)0.0610.02g/(kg.min)異丙腎上腺素體重（kg)0.0310.01g/(kg.min)0.01-0.1g/(kg

10、.min)米力農(nóng)（魯南力康）體重（kg)0.310.1g/(kg.min)負(fù)荷量25-75g/kg，5-10分鐘靜注0.25-1.0g/(kg.min)維持每日最大劑量不超過1.13mg/kg安力農(nóng)體重（kg)0.310.1g/(kg.min)負(fù)荷量0.5-1.0mg/kg，5-10分鐘靜注單次劑量不超過2.5mg/kg每日最大量10mg/kg5-10g/(kg.min）靜滴維持胺碘酮（可達(dá)龍）負(fù)荷量3mg/kg，1-1.5mg/min，6小時(shí)后減至0.5-1mg/min日總量不超過1200mg艾司洛爾負(fù)荷量0.5-1.0mg/kg/min，維持量0.05mg/kg/min開始，4分鐘后可重復(fù)

11、給予負(fù)荷量并將維持量以0.05mg/kg/min的幅度遞增，最大維持量為0.3mg/kg/min治療高血壓的用量通常較治療心律失常用量最大美托洛爾5mg稀釋緩慢靜脈注射，10分鐘可重復(fù)，總劑量10mg，誘導(dǎo)麻醉或麻醉期間治療心律失常緩慢靜注2mg，可重復(fù)注射2mg，必要時(shí)最大總量為10mg.利多卡因負(fù)荷量1mg/kg，靜推，20-40mg/kg靜滴維持常用靜脈泵入藥物的配制及應(yīng)用方法多巴胺：（公斤體重3）mg稀釋至50ml如泵速為1ml/h，泵入量為1g/kgmin，常用劑量120g/kgmin；起始劑量5g/kgmin。多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用劑量120g/kgmin，起始劑量1g/k

12、gmin。硝普鈉：5%GS50ml+硝普鈉50mg，即1mg/ml(1000g/ml)，常用劑量10200g/min或0.12g/kgmin，起始劑量510g/min(0.3-0.6ml/h)。硝酸甘油：（公斤體重0.3）mg稀釋至50ml如泵速為1ml/h，泵入量為0.1g/kgmin或：NS44ml+硝酸甘油30mg，即0.6mg/ml(600g/ml)，常用劑量10200g/min或0.12g/kgmin，起始劑量510g/min（0.51ml/h）。去甲腎上腺素：（公斤體重0.3）mg稀釋至50ml如泵速為1ml/h，泵入量為0.1g/kgmin常用劑量0.12g/kgmin，起始劑量

13、0.1g/kgmin（應(yīng)經(jīng)中心靜脈使用去甲腎上腺素）。腎上腺素：配法同去甲腎上腺素,起始劑量為0.1g/kgmin，常用劑量為0.11g/kgmin（盡可能經(jīng)中心靜脈用藥）嚴(yán)重低血壓及過敏性休克0.30.5mgih或iv。異丙腎上腺素：（公斤體重0.03）mg稀釋至50ml如泵速為1ml/h,泵入量為0.01g/kgmin起始劑量0.01g/kgmin，以目標(biāo)心率為終點(diǎn)。胺碘酮：胺碘酮450mg用5葡萄糖稀釋到45ml,即10mg/ml，150mgivbolus(10分鐘)，60mg/h6h，30mg/h18h，20mg/h維持3天，24小時(shí)總量不超過1.2g。心律平：規(guī)格70mg/20ml，

14、70mg用5葡萄糖液稀釋到50ml，ivbolus(10分鐘)，密切觀察心率及心律，室速或室上速轉(zhuǎn)復(fù)后立即停止注射。必要時(shí)20分鐘后可重復(fù)，總量不超過210mg。肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化時(shí)：75U/kgivbolus，繼以18U/kgh靜脈泵入，調(diào)整劑量使aPTT-R維持在1.52.5。嗎啡：配制成1/ml(20/20ml或50mg/50ml)，5mgivbolus，繼以3mg/h泵入，5min),再維持0.025-0.05mg/h。咪達(dá)唑侖：先iv2-3mg/kg,再維持0.05mg/(kg.h)。雙異丙酚：0.3-0.4mg/(kg

15、.h)泵入,規(guī)格200mg/20ml。依托咪酯：10ug/(kg.min)泵入規(guī)格20mg/10ml22種急救藥品說明1、尼可剎米（可拉明）呼吸中樞興奮藥。過頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞，亦具有興奮延髓呼吸中樞的作用。用于中樞性呼衰、繼發(fā)性呼吸抑制及循環(huán)衰竭。過大劑量會(huì)可致血壓升高、心悸、震顫、抽搐、高熱。2、山梗菜堿（洛貝林）呼吸興奮藥?？纱碳ゎi動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。（維持時(shí)間短）。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。量過大可引起出汗、心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、血壓下降、痙攣及昏迷。3、鹽酸腎上腺素腎上腺素能

16、受體激動(dòng)劑。興奮和受體，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，收縮血管，松弛胃腸道和支氣管平滑肌。用于心臟復(fù)蘇、過敏性休克、支氣管痙攣等。不良反應(yīng)有心率增快、心律不齊甚至室顫，劑量過大或靜注過快可使血壓驟升。4、異丙腎上腺素（喘息定）擬腎上腺素藥。興奮心臟，改善心臟傳導(dǎo)，增加回心血量，擴(kuò)張內(nèi)臟血管，擴(kuò)張支氣管平滑肌。用于緩慢性心律失常、中毒性休克和支氣管哮喘。過量可致心律失常。5、利多卡因1b類抗心律失常、局麻藥。主要作用于心室肌，可降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾。用于因急性心梗、洋地黃中毒等所致的急性室性心率失常包括室顫等。劑量過大可引起驚厥、心跳驟停等。嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。6、心律平1c

17、類抗心律失常藥。具有膜穩(wěn)定作用、輕度受體組滯作用和鈣通道阻滯作用；增加冠脈血流及輕中度抑制心肌收縮力作用。用于室早、陣發(fā)性室速及預(yù)激綜合征。充血性心衰、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩、心源性休克、電解質(zhì)紊亂、病竇等禁用。 7、異搏定抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥。抑制細(xì)胞膜內(nèi)流，減慢心率及房室傳導(dǎo)，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧，降低外周循環(huán)阻力。用于陣發(fā)性室上速、房性或交界性早搏、房顫、房撲、心絞痛、高血壓等。室性心律失常、心衰、低血壓、傳導(dǎo)阻滯、病竇心源性休克禁用。 8、西地蘭（毛花強(qiáng)心丙）洋地黃類強(qiáng)心藥。正性肌力、減慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房顫和陣發(fā)性室上速。過量時(shí)可有心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心律

18、失常、黃視等。 9、多巴胺抗休克的血管活性藥物。為體內(nèi)合成腎上腺素的前體，具有受體激動(dòng)作用，也有一定的受體激動(dòng)作用。能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用；收縮外周血管，擴(kuò)張內(nèi)臟血管，利尿作用。用于各種休克的治療。大劑量可使呼吸加速、心率失常；使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。10、多巴酚丁胺(商品名為獨(dú)步推)選擇性心臟1受體激動(dòng)劑。能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，對(duì)心率影響較小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及術(shù)后低血容量綜合征、慢性充血性心衰。與硝普鈉合用有協(xié)同作用。高血壓、房顫、糖尿病、血管痙攣傾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。其作用叫多巴胺持久穩(wěn)定。11、間羥胺（阿拉明）擬腎上

19、腺素藥。以興奮受體為主，對(duì)1受體作用較弱，能緩慢持久地收縮血管和中度增強(qiáng)心肌收縮力。用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓、心梗性休克等?？梢鹦穆墒С?、血壓劇升、急性肺水腫及心臟驟停等藥液漏出血管和產(chǎn)生局部壞死。高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、甲亢和糖尿病患者禁用。 12、硝普鈉強(qiáng)效、速效血管擴(kuò)張劑。直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低外周血管阻力。用于高血壓急癥和急性心衰?？梢痣U(xiǎn)峻的低血壓；用于心衰，要從小劑量開始，逐漸加量，停藥時(shí)逐漸減量；要臨時(shí)配制，并于12小時(shí)內(nèi)用完；避光。13、硝酸甘油直接血管擴(kuò)張劑。擴(kuò)張靜脈和小動(dòng)脈，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧，改善冠脈供血。用于充血性心衰和高血

20、壓；也用于治療肺水腫、肢端靜脈痙攣及預(yù)防心絞痛?？梢鹬绷⑿缘脱獕骸ＤX出血、顱外傷、青光眼、過敏者禁用。14、立其?。ǚ油桌鳎┦荏w阻滯劑。直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，顯著降低外周血管阻力和心臟后負(fù)荷。用于防治嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓及高血壓危象；難治性心衰；心源性和中毒性休克、重癥肺炎；局部浸潤注射防止去甲腎上腺素外溢所致的局部組織壞死的發(fā)生，外周血管痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎等。常見直立性低血壓、心動(dòng)過速、心絞痛等。腎功能不全、胃炎、消化性潰瘍患者禁用。 15、阿托品M膽堿受體拮抗劑。能解除胃腸及支氣管平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，散大瞳孔，升高眼壓。較大劑量可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快

21、。能解除血管痙攣，改善微循環(huán)而起到抗休克作用，并能興奮呼吸中樞。用于內(nèi)臟絞痛、早搏、感染性休克、急性微循環(huán)障礙、嚴(yán)重心動(dòng)過緩、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、麻醉時(shí)抑制腺體分泌、阿-斯綜合征等。過量可有言語不清、呼吸困難、心跳加快等。青光眼禁用。16、654-2（山莨菪堿）M膽堿受體拮抗劑。作用與阿托品相似，解痙作用較強(qiáng)，抑制腺體分泌較弱。用于胃十二指腸潰瘍，也用于胃炎、胰腺炎、膽道痙攣及膽汁排泄障礙、多汗癥及遺尿等。手術(shù)前和青光眼患者忌用。17、氨茶堿平喘藥。直接擴(kuò)張支氣管、興奮呼吸中樞、增強(qiáng)心肌收縮力、增加腎血流及利尿等作用。用于支哮，常與腎上腺皮質(zhì)激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血壓的哮喘。靜滴過快和用量過大，可引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降、驚厥、休克等。心律失常、嚴(yán)重心臟病、急