臨床科研選題

1、臨床科研選題,Topic of clinical research,宮頸細胞學檢查是診斷宮頸病變的常用方法。目前，常用的宮頸細胞學檢查方法主要有巴氏涂片法、液基薄層細胞學檢查法、陰道鏡細胞活檢等。巴氏涂片由于血液、粘液、炎癥等因素影響，常使樣本模糊，存在檢測誤差。陰道鏡取活檢病理組織檢測是診斷宮頸病變的金標準，但因為具有創(chuàng)檢測，費時，費力不能廣泛開展。液基細胞學檢測（TCT）是一種將脫落細胞保存在液體中，并通過特殊設備將細胞均勻分散貼附在載玻片上制成涂片的技術，增加了子宮頸細胞樣本的數量，可以明顯提高癌變細胞的檢測率。 為探討TCT對宮頸病變篩查的診斷價值和實用性，為TCT宮頸病變篩查臨床推廣

2、應用提供科學依據 你認為該項目應擬選定什么科研題目開展立項研究？研究內容應包括哪些？,問題一？,PM2.5富集大氣中的有毒物質，可直接吸入肺泡進入母胎血液循環(huán)，干擾母體生理代謝，對胎兒遺傳物質產生毒性作用，出現流產、早產、宮內生長受限、出生缺陷等。 該研究通過對武漢地區(qū)PM2.5中組分分析，對出生缺陷的母親血及胎兒臍血采樣分析，以臍血、胎盤中重金屬（鉛、汞、砷）及持久性有機物污染物（多環(huán)芳烴、有機氯農藥、多氯聯苯和多溴聯苯醚等）作為胎兒子宮內暴露水平的指標，并以同期正常分娩的孕婦為對照，檢測對照組相關污染成分。 該研究擬題為“PM2.5污染暴露與胎兒出生缺陷的相關性研究”，你們認為該選題合適嗎

3、？,問題二？,在描述性分析、卡方檢驗和多因素logitic回歸分析基礎上，提取超聲影像學診斷乳腺癌特征指標。 以特征指標作為BP神經網絡模型輸入層，以病理學診斷是否為乳腺癌作為輸出層，通過訓練樣本建立BP神經網絡模型。 將驗證樣本的影像學特征指標輸入網絡模型，記錄輸出結果，計算BP神經網絡模型預測乳腺癌的一致性、靈敏度、特異度、準確度，探討基于BP神經網絡模型的超聲影像特征對乳腺癌的診斷效率。 該項目選題為“基于BP神經網絡的超聲影像特征診斷乳腺癌模型研究”。你認為該選題符合研究內容嗎？,問題三？,講授要點：,臨床科研的概念和特點 臨床科研的基本步驟 醫(yī)學研究中的倫理原則 科研課題選題原則 科

4、研選題的步驟 護理研究選題來源,一、臨床科研的概念,科學與科學研究 科學(science)是指反映客觀實際及其規(guī)律性的知識體系,也可以說是探索自然現象及其間關系的知識體系。 科學(science)為發(fā)現、積累何運用被公認的普遍真理或普遍定理，科學為系統化和公式化了的知識。 科學(science)是相對真理,非迷信、非謬誤、非絕對真理，而實踐是檢驗真理的唯一標準,也可以說，科學即實證 。,一、臨床科研的概念,科學與科學研究 科學研究(science research)是指為探索未知或未完全知道的事物的本質及其規(guī)律性而進行的一系列活動。即在社會實踐的基礎上，對自然現象和社會現象的運動與發(fā)展規(guī)律及其

5、本質聯系進行的探索活動。 科學研究(science research)的本質是探索未知、創(chuàng)造新知識和新技術。 科學研究(science research)是人們探索自然現象和社會現象規(guī)律的一種認識過程。它是人們有目的、有計劃、有意識、有系統地在前人已有認識的基礎上,運用科學的方法,對客觀事實進行觀察、分析、概括，揭露事物本質及規(guī)律的活動。,一、臨床科研的概念,科學與科學研究 科學研究的特點 繼承性：科學研究以認識世界為目的，這就必然要繼承一切人類的科學知識； 創(chuàng)新性：科學研究要提供新的理論和技術，這就必然決定其具有創(chuàng)新性，而不僅僅是驗證前人研究； 組織性：科學研究是圍繞著研究選題有組織、有計劃

6、、有目的的認識活動，這就必要要有科學設計和系統組織。,一、臨床科研的概念,醫(yī)學科研與臨床科研 醫(yī)學科研是整個科學研究中的一部分和重要部分，是研究人體正常生理和病理、健康和疾病的科學，任務是揭示人體生命本質，疾病發(fā)生、發(fā)展的現象和機制，認識人和環(huán)境的相互依存，健康與疾病演變規(guī)律的系統活動。 臨床科研是以病人為主要研究對象的醫(yī)學科研，基本出發(fā)點在于闡明疾病的病因、診斷、治療、預防、自然病程及其預后等方面的科學問題，從而認識疾病的本質，并進行有效的防治，達到促進人類健康的目的。,二、臨床科研的范疇,1、病因和危險因素的研究 2、診斷方法的準確性和實用性研究 3、治療措施的有效性和實用性研究 4、疾病

7、的自然史、預后結局研究 5、疾病三級預防措施研究 6、醫(yī)療衛(wèi)生管理的社會經濟效益研究,三、臨床科研的特點,1、研究對象的復雜性 2、醫(yī)學研究的倫理性 3、建立實驗動物模型的必要性 4、多學科知識的交叉性 5、注意研究對象選擇的依從性 6、統一研究標準的重要性,四、臨床科研的基本步驟,科研選題 文獻閱讀 科研設計 科研實施 資料分析 論文撰寫 成果總結,1、初始意念與提出問題 2、文獻檢索，知己知彼 3、建立假設，確立課題,（一）選題,四、臨床科研的基本步驟,1、文獻檢索貫穿于科學研究始終 2、文獻檢索強調新、全、精、準 3、文獻檢索需要掌握檢索工具和檢索技巧,（二）文獻檢索,四、臨床科研的基本

8、步驟,（三）科研設計,1、專業(yè)理論設計 從研究理論上設計研究內容和方法。 2、專業(yè)技術設計 從實驗項目選定、設備、操作等方面進行設計。 3、統計學設計 從研究對象、樣本確定、數據的整理、分析方法選定上進行設計。 4、工作部署 5、經費預算,四、臨床科研的基本步驟,（四）科研的實施,不同研究方法的實施 （1）觀察法的科研實施 （2）實驗法的科研實施 （3） 調查法的科研實施,四、臨床科研的基本步驟,觀察法的科研實施,1）全面、客觀、實事求是進行觀察 2）借助儀器、設備觀察時，應注意儀器設備的精確性和靈敏度，操作方法前后一致。 3）對觀察中未預見的現象應結合研究內容聯系對比，揭示其本質。 4）對結

9、果的記錄應準確無誤。 5）抓住主要因素、典型現象進行觀察。,實驗法的科研實施,1）進行預實驗，初步熟悉試驗過程，提高成功率。 2）規(guī)范實驗操作，保證實驗條件始終如一。 3）嚴格實驗條件和因素，減少誤差。 4）實事求是記錄實驗過程和結果。,調查法的科研實施,1）調查的方法與內容前后一致。 2）調查人員穩(wěn)定。避免主觀偏倚。 3）減少失訪率。 4）注意敏感問題的處理。,（五）統計分析與總結歸納,1、資料整理（分類、核查、匯總） 2、統計處理（正確利用統計方法） 3、分析總結（結合理論分析） 4、撰寫論文（提出結論，形成文字成果） 5、成果鑒定與報獎,四、臨床科研的基本步驟,五、醫(yī)學研究的倫理學問題,

10、五、醫(yī)學研究的倫理學問題,五、醫(yī)學研究的倫理問題,應遵循的倫理原則,五、醫(yī)學研究的倫理問題,1、尊重人的尊嚴,五、醫(yī)學研究的倫理問題,1、尊重人的尊嚴,知情同意(informed consent）,五、醫(yī)學研究的倫理問題,1、尊重人的尊嚴,知情同意 (informed consent）,五、醫(yī)學研究的倫理問題,2、研究有益于研究對象,五、醫(yī)學研究的倫理問題,3、研究的公正原則,五、醫(yī)學研究的倫理問題,4、研究中的不端行為,侵權、盜用他人成果 抄襲和剽竊 偽造數據和篡改數據,臨床科研選題問題？,結合前面的例子，你知道：,如何選取醫(yī)學研究課題？ 選題基本原則包括哪些？ 從哪些途徑選題和申報課題？,

11、六、科研課題選題原則,1、科學性原則 2、創(chuàng)新性原則 3、需求性原則 4、可行性原則,選題常出現的問題： 貪大求洋 題目選得過大； 手段方法定的過高，甚至脫離現實和客觀條件；,高血壓相關基因研究： 我國少數民族高血壓相關基因的研究： 我國蒙古族人群胰島素受體基因多態(tài)性與高血壓關系的研究,七、科研選題的基本程序,提出問題,建立假說,確定研究題目,臨床科研選題的程序,初始念頭與聯想（提出問題） 臨床活動中可隨時產生念頭，產生初始念頭后要努力聯想，仔細推敲研究價值 查閱文獻與建立假說（形成初步假設） 文獻查閱與理論思維，可使初始念頭成為科學假說 選擇研究方法與預試驗（驗證假設） 驗證假說需要選擇適宜

12、的方法與手段，預試可發(fā)現與修正研究問題 確定課題與構思題目（確定題目） 通過預試發(fā)現可行性后就應確定課題，并擬訂課題題目,初始念頭： 肺癌患者術后排痰困難增加病痛、引起呼吸道感染甚至窒息死亡，使用什么方法能改進肺癌患者術后排痰困難？ 研究問題： 基于視頻和反饋性指導的術前教育能促進肺癌患者手術后的有效排痰嗎？ 研究假設： 基于視頻和反饋性指導的術前教育組的肺癌手術后患者較對照組更好地掌握了有效排痰技巧。 題目選定： 基于視頻和反饋性指導的術前教育對肺癌手術后患者排痰效果觀察,【案例】,科研題目書寫要求：簡明、具體、新穎、醒目,環(huán)境類激素污染物對人類健康的影響及其作用機理研究 Down綜合征關鍵

13、位點基因Sim2的作用機制研究 社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價系統研究 社會資本與社會衛(wèi)生資源利用策略研究,科研選題中問題調研,問題調研,課題選擇,課題論證,課題決策,ok,確定科研方向及目標,確定方向及目標,NO,YES,“提出正確的問題，往往等于解決了問題的大半”。 海森堡,“提出一個問題比解決一個問題更重要，因為解決一個問題也許是一個數學上或實驗的技能而已，而提出新的問題。卻需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標志著科學的進步 愛因斯坦,科研選題關系著整個科研工作的成敗,科研選題關系著科研人員的個人成才,從工作實踐中選題 從項目指南中選題 緊扣研究興趣和研究方向選題 從學術交流與爭鳴中選題 從文獻記載中選題,八、醫(yī)學研究選題的來源,【從工作實踐中選題】,婦科腹部手術后患者經常發(fā)生腹脹，因此十分痛苦。一旦出現腹脹，臨床采用藥物、針灸、針刺、肛門排氣等治療處理手段，但效果均不佳。通過預防措施避免和減少手術后腹脹，成為護理工作實踐討論關注的問題。 來源于護理實踐選題“術前指導預防婦科腹部手術后腹脹的臨床觀察”。,【從科研項目指南中選