南山醫(yī)院成本核算管理制度

1、黑龍江省牡丹江南山醫(yī)院成本核算管理制度（討論稿）第一章 總則 第一條為了加強(qiáng)成本管理，降低成本耗費(fèi)，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，根據(jù)中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法、醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度和本院的財(cái)務(wù)管理制度并結(jié)合實(shí)際情況制定本制度。 第二條 醫(yī)院成本核算管理的目的是通過建立健全醫(yī)院成本核算管理組織體系、工作制度和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)全院人員的經(jīng)濟(jì)管理責(zé)任，合理改進(jìn)成本核算工作流程，完善經(jīng)濟(jì)核算手段與方法，正確核算分析醫(yī)療服務(wù)成本，從而客觀地反映醫(yī)療經(jīng)費(fèi)需求，合理計(jì)劃與分配醫(yī)療服務(wù)收益，保證服務(wù)質(zhì)量，減少消耗，提高效益，使醫(yī)院更加適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展需要。 第三條 醫(yī)院成本核算執(zhí)行制度執(zhí)行收支結(jié)余法，實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制

2、。 第四條成本管理的基本任務(wù)是：通過成本預(yù)測(cè)、成本計(jì)劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理成果，挖掘降低成本潛力，努力降低成本，改善醫(yī)院內(nèi)部管理方法措施，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展能力。 第五條在成本核算的過程中要遵守國(guó)家的財(cái)政法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)的方針、政策，做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。 醫(yī)院全體員工依據(jù)所承擔(dān)的工作職責(zé)，承擔(dān)相應(yīng)的成本責(zé)任，實(shí)行全過程的成本管理責(zé)任制。第二章 全院成本管理責(zé)任制 第六條 醫(yī)院在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，按分工職責(zé)實(shí)行成本管理責(zé)任制。 第七條 院長(zhǎng)對(duì)成本管理的主要責(zé)任： 貫徹執(zhí)行國(guó)家以及醫(yī)院有關(guān)成本管理的制度，對(duì)醫(yī)院的效益負(fù)完全責(zé)任。 組織建立成立管

3、理責(zé)任制，將成本費(fèi)用指標(biāo)分解下達(dá)到各職能部門和有關(guān)科室、班組，實(shí)行科室歸口管理。 組織與領(lǐng)導(dǎo)各職能部門，提高服務(wù)質(zhì)量，降低成本，完成各自成本計(jì)劃。 定期組織經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析會(huì)，檢查成本計(jì)劃執(zhí)行情況，針對(duì)管理中存在的問題，采取措施，改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理。 第八條 總會(huì)計(jì)師對(duì)成本管理的主要職責(zé)： 協(xié)助院長(zhǎng)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的成本核算管理工作，組織編制、執(zhí)行成本計(jì)劃、控制成本開支、健全成本核算制度、開展成本預(yù)測(cè)、分析工作。 宣傳國(guó)家和醫(yī)院有關(guān)成本管理政策和制度，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法紀(jì)，參與重大經(jīng)濟(jì)合同和經(jīng)濟(jì)協(xié)議研究和審查。 定期檢查成本計(jì)劃和執(zhí)行情況，及時(shí)提出醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)中需解決的問題，并向院長(zhǎng)報(bào)告，協(xié)調(diào)解決。 協(xié)助院長(zhǎng)協(xié)調(diào)各

4、業(yè)務(wù)部門之間的關(guān)系，解決成本核算中的交圈對(duì)口問題。 第九條 核算辦作為成本核算的責(zé)任部門，其管理職責(zé)是： 制定醫(yī)院的成本管理制度，以及有關(guān)的成本核算辦法。 監(jiān)督和指導(dǎo)部門成本核算。 核定、考核單位部門成本計(jì)劃執(zhí)行情況。 匯總編制各部門的財(cái)務(wù)成本計(jì)劃。 參與制定醫(yī)院內(nèi)部各種定額和價(jià)格。 進(jìn)行成本的預(yù)測(cè)、控制、分析工作。 第十條 醫(yī)院各部門對(duì)成本管理的主要職責(zé)是： 1、醫(yī)療醫(yī)技科室的管理職責(zé)： 以降低成本、增加效益為成本核算管理的重點(diǎn)。 加強(qiáng)科室內(nèi)部事務(wù)管理，各種儀器設(shè)備、醫(yī)用消耗材料、藥品、試劑、衛(wèi)生、被服等實(shí)物要有專人負(fù)責(zé)登記、保管，交接班時(shí)清點(diǎn)數(shù)量；科室內(nèi)物品定期盤點(diǎn)、報(bào)損、核銷，并于規(guī)定時(shí)

5、間向有關(guān)部門報(bào)送報(bào)表。 嚴(yán)格遵循計(jì)算網(wǎng)絡(luò)操作規(guī)程。及時(shí)、準(zhǔn)確登錄或統(tǒng)計(jì)醫(yī)療信息，保證各項(xiàng)醫(yī)療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的完整、準(zhǔn)確。 2、物資供應(yīng)科室的管理職責(zé)： 各項(xiàng)實(shí)物支出必須符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按計(jì)劃采購。 建立健全實(shí)物管理制度。 健全物資和固定資產(chǎn)實(shí)物帳，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行核算。 限期報(bào)送上月各單位實(shí)物消耗成本核算報(bào)表。 3、對(duì)后勤技術(shù)維修科室的管理要求： 提供的勞務(wù)資料等服務(wù)，根據(jù)核定的對(duì)內(nèi)服務(wù)價(jià)格按項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)，并實(shí)行供需雙方簽字驗(yàn)收制度。 設(shè)專人負(fù)責(zé)內(nèi)部?jī)x器設(shè)備、庫存維修材料、工時(shí)材料消耗統(tǒng)計(jì)等實(shí)物保管工作，做好實(shí)物入、出庫的登記統(tǒng)計(jì)工作。 限期報(bào)送上月各單位消耗統(tǒng)計(jì)表。 4、對(duì)行政管理科室的管理要求

6、： 根據(jù)上年度成本費(fèi)用開支情況，制定本年度的費(fèi)用預(yù)算，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行全程控制。 嚴(yán)格控制各項(xiàng)行政管理費(fèi)用，按審批權(quán)限開支。 厲行節(jié)約，努力提高資金使用效益。 按規(guī)定對(duì)醫(yī)院投入的人員工資，水電，固定資產(chǎn)折舊等成本進(jìn)行核算，制定院內(nèi)服務(wù)價(jià)格，對(duì)所有服務(wù)項(xiàng)目均實(shí)行有償服務(wù)。 按規(guī)定期限向院內(nèi)、外主管部門和領(lǐng)導(dǎo)報(bào)送成本核算各類報(bào)表及有關(guān)分報(bào)告。第三章 成本核算的任務(wù)和要求 第十一條 醫(yī)院成本核算的基本任務(wù)是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)成本開支范圍，費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的成本計(jì)劃，核算醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)過程中所發(fā)生的各種費(fèi)用，計(jì)算醫(yī)藥的經(jīng)營(yíng)成本，提供成本報(bào)告和有關(guān)資料。 第十二條執(zhí)行國(guó)家的物價(jià)政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)算醫(yī)院成

7、本核算的內(nèi)部?jī)r(jià)格，促進(jìn)醫(yī)院成本管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。 第十三條實(shí)行計(jì)量管理 建立各種物資的計(jì)量、收發(fā)、領(lǐng)退和盤點(diǎn)制度，各種計(jì)量設(shè)備應(yīng)齊全、有效，并有專人負(fù)責(zé)，保證計(jì)量用具的正確使用。 第十四條原始記錄管理。 在醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)過程中的各種原始記錄，應(yīng)予以嚴(yán)格管理，保證準(zhǔn)確、完整，并按規(guī)定流轉(zhuǎn)后，在最終部門予以保管。 第十五條按月計(jì)算醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)成本。 計(jì)入當(dāng)月成本的材料消耗，費(fèi)用開支與醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)收入、起訖日期必須一致，不得提前或延后。 第十六條必須根據(jù)計(jì)算期內(nèi)完成的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)收入實(shí)際消耗和實(shí)際價(jià)格，計(jì)算醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)的實(shí)際成本，不得以后計(jì)成本或計(jì)劃成本代替實(shí)際成本。 第十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則計(jì)算成本，凡是

8、本期成本應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不論款項(xiàng)是否支付，均應(yīng)計(jì)入本期的成本；凡是不屬于本期成本負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，即使款項(xiàng)已經(jīng)支付，也不應(yīng)計(jì)入本期成本。 第十八條 成本核算必須劃清本期成本與下期成本的界限、已完項(xiàng)目與未完項(xiàng)目的界限。 第十九條單位成本核算中各種處理方法，包括存貨計(jì)價(jià)，價(jià)差的調(diào)整，費(fèi)用的分配，已完、未完項(xiàng)目成本的計(jì)算，以及醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)成本計(jì)算等等，前后期必須一致，不得任意變更。如需變更，要報(bào)經(jīng)財(cái)務(wù)或核算主管部門批準(zhǔn)，并將變更的原因及其對(duì)成本和財(cái)務(wù)狀況的影響在當(dāng)期的會(huì)計(jì)報(bào)告中加以說明。第四章 成本開支范圍 第二十條下列費(fèi)用可列支成本或費(fèi)用： 人工成本：直接或間接為醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)提供的各種勞務(wù)報(bào)酬，包括各種正式人

9、員、合同工、臨時(shí)工、返聘人員工資、津貼、補(bǔ)貼、職工福利及社會(huì)保障費(fèi)等用于個(gè)人部分的各項(xiàng)支出。 醫(yī)用設(shè)備成本：直接或間接用于醫(yī)院醫(yī)療的儀器設(shè)備，包括醫(yī)用儀器設(shè)備類的折舊費(fèi)、租賃費(fèi)、醫(yī)用車臺(tái)、柜、架類的修理和攤銷費(fèi)用。 醫(yī)用器材成本：即小型器械和消耗材料，包括處置、診療等器械和耗材，以及低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體、醫(yī)用儀器維修配件、醫(yī)用教學(xué)和科研等其他器械及耗材等。 保障服務(wù)成本：包括水電費(fèi)，取暖制冷費(fèi)，房屋使用及維修費(fèi)，被服使用及洗滌費(fèi)，給氧，通訊使用及維修費(fèi)，車輛使用費(fèi)，自養(yǎng)管理費(fèi)等。 科研教育成本：包括科研經(jīng)費(fèi)和繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)等。 管理費(fèi)用成本：指行政管理部門為組織和管理醫(yī)院所發(fā)生的，按一

10、定方法分?jǐn)偟娇剖业某杀举M(fèi)用。包括直接和間接發(fā)生的行政管理，如業(yè)務(wù)招待費(fèi)、無形資產(chǎn)推銷費(fèi)、咨詢費(fèi)、訴訟費(fèi)、壞帳準(zhǔn)備、報(bào)刊雜志費(fèi)等 其他成本：如業(yè)務(wù)宣傳費(fèi)、租賃費(fèi)等；財(cái)務(wù)費(fèi)用，如利息支出、匯總凈損失；其他管理費(fèi)如綠化、保潔等費(fèi)用；其他特殊支出如行政事業(yè)費(fèi)支出、黨團(tuán)費(fèi)支出等 藥品成本：各科室領(lǐng)用的各類藥品，試劑等。 第二十一條下列支出不得列支成本費(fèi)用。 為取得固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)而發(fā)生的資本性支出及其利息。 向其他單位的借、投資。 應(yīng)在專用基金中列支的集體公共福利支出。 國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定以外的各種付費(fèi)。 第二十二條藥品成本，包括藥品費(fèi)、采購費(fèi)、儲(chǔ)存費(fèi)和損耗費(fèi)等。第五章 成本預(yù)測(cè)及降低成本計(jì)

11、劃 第二十三條成本預(yù)測(cè)的目的是為挖掘降低成本的潛力指明方向，作為計(jì)劃期內(nèi)降低成本決策的參考，成本預(yù)測(cè)是制定成本計(jì)劃的選擇達(dá)到目標(biāo)成本的最佳途徑的重要手段。 第二十四條為適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，參與競(jìng)爭(zhēng)，在新項(xiàng)目引進(jìn)前，設(shè)備的采購前，都必須進(jìn)行成本預(yù)測(cè)，提出成本最優(yōu)方案，確定目標(biāo)成本，減少浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益。 第二十五條 成本預(yù)測(cè)的基本程序是： 確定預(yù)測(cè)目標(biāo) 收集和分析所需的歷史資料的數(shù)據(jù)。 掌握市場(chǎng)信息 確定預(yù)測(cè)模型 提出預(yù)測(cè)目標(biāo) 計(jì)算預(yù)算誤差 分析內(nèi)部外部的各種因素的影響。 第二十六條成本預(yù)測(cè)的主要內(nèi)容。 新項(xiàng)目、新設(shè)備投資前，成本、利潤(rùn)可行性預(yù)測(cè)。 完成醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)收入能達(dá)到的利潤(rùn)的預(yù)測(cè)和成本

12、降低額的預(yù)測(cè)。 完成目標(biāo)利潤(rùn)的成本降低額所應(yīng)達(dá)到的總收入的預(yù)測(cè)。 項(xiàng)目、單病種降低成本和利潤(rùn)的預(yù)測(cè)。 單位保本點(diǎn)的預(yù)測(cè)。 第二十七條成本預(yù)測(cè)的方法以本、量、利分析法為主，也可采用直觀法、專家預(yù)測(cè)法進(jìn)行。采用本、量、利分析法的預(yù)測(cè)公式是： 保本點(diǎn)=固定費(fèi)用/（1變動(dòng)費(fèi)用率）。 實(shí)現(xiàn)目標(biāo)里運(yùn)營(yíng)完成的經(jīng)營(yíng)總收入=（固定費(fèi)用+目標(biāo)利潤(rùn)）/（1變動(dòng)費(fèi)用率）。 變動(dòng)費(fèi)用率=變動(dòng)費(fèi)用/經(jīng)營(yíng)收入*100% 第二十八條在經(jīng)營(yíng)過程中，尤其是發(fā)生重大問題對(duì)成本產(chǎn)生影響時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)目標(biāo)值進(jìn)行修訂，以保證預(yù)測(cè)目標(biāo)的準(zhǔn)確。 第二十九條在條件許可情況下，可以按成本項(xiàng)目、成本對(duì)象、對(duì)保本點(diǎn)、目標(biāo)成本、目標(biāo)利潤(rùn)應(yīng)完成的經(jīng)營(yíng)收入進(jìn)行

13、預(yù)測(cè)。 第三十條 醫(yī)院在運(yùn)作成本預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上，分季按年編制成本降低計(jì)劃。 第三十一條 降低成本計(jì)劃的編制內(nèi)容： 間接費(fèi)用計(jì)劃 技術(shù)組織（管理）節(jié)約措施 醫(yī)藥成本支出計(jì)劃 管理費(fèi)用計(jì)劃 財(cái)務(wù)費(fèi)用計(jì)劃 經(jīng)營(yíng)費(fèi)用計(jì)劃 第三十二條 降低成本計(jì)劃編制的依據(jù)和分工應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)任務(wù)和消耗水平，在確保主管部門下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)的前提下，依據(jù)各部門確定的計(jì)劃經(jīng)營(yíng)收入，各部門提出的技術(shù)組織節(jié)約措施，各部門管理費(fèi)用開支計(jì)劃以及各部門所轄降低成本任務(wù)等。 第三十三條 降低成本計(jì)劃應(yīng)有具體計(jì)算依據(jù)，不得任意填報(bào)或只列項(xiàng)目、金額，沒有計(jì)算過程。 第三十四條降低成本計(jì)劃編制后，核算辦負(fù)責(zé)匯總工作。對(duì)于執(zhí)行結(jié)果應(yīng)定期檢查

14、，防止流于形式。 第三十五條降低成本計(jì)劃經(jīng)醫(yī)院審核后以文件形式批準(zhǔn)下達(dá)。第六章 成本核算 第三十六條醫(yī)院按國(guó)家有關(guān)成本管理方針以及本制度進(jìn)行成本核算，并結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)確定成本核算的程序和具體方法。 第三十七條成本核算對(duì)象： 醫(yī)療業(yè)務(wù)部門以臨床、醫(yī)技科室為對(duì)象歸集分配費(fèi)用，并計(jì)算成本。 保障服務(wù)部門的成本核算對(duì)象以單位（或班組）為主體核算各種成本項(xiàng)目的費(fèi)用消耗 藥械部門的成本核算對(duì)象可以根據(jù)藥品的性質(zhì)和種類分西藥、中成藥、中草藥為對(duì)象歸集和分配成本費(fèi)用。 行政管理科室作為醫(yī)院的機(jī)關(guān)部門，以整個(gè)行政管理科室為核算對(duì)象進(jìn)行各種費(fèi)用的歸集，最后以一種間接成本攤?cè)敫饔嘘P(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室 第三十八條成本項(xiàng)目按下

15、列原則劃分： 人工費(fèi) 醫(yī)用器材費(fèi) 醫(yī)用設(shè)備類成本 保障服務(wù)成本 管理費(fèi)用 其他成本 藥品成本 第三十九條 各項(xiàng)目成本的收入與實(shí)際成本核算的范圍和計(jì)算口徑必須一致，以保證成本項(xiàng)目的可比性。 第四十條核算醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)成本一般以月為計(jì)算期。 第四十一條實(shí)際成本中耗用的庫存物資數(shù)量，必須以實(shí)耗為準(zhǔn)，不得以領(lǐng)代用。已領(lǐng)未用的材料，要及時(shí)辦理推料或辦理假退料，購入衛(wèi)生器材要及時(shí)辦理入庫手續(xù)，月末衛(wèi)生器材已入庫，貨款未結(jié)時(shí)應(yīng)及時(shí)辦理暫結(jié)入帳手續(xù)。 第四十二條 實(shí)際成本中耗用的器材價(jià)格，必須按實(shí)際價(jià)格計(jì)算。器材核算按計(jì)劃價(jià)格進(jìn)行核算的，核算期末要將差異還原成本，不得任意少攤或多攤。 第四十三條待攤（預(yù)提）費(fèi)用應(yīng)按

16、照費(fèi)用項(xiàng)目的受益期限，確實(shí)分?jǐn)偅A(yù)提）數(shù)量，按期分?jǐn)偅A(yù)提），一般不得超過十二個(gè)月（可以跨年）。 第四十四條人工成本核算： 人工費(fèi)的組成：醫(yī)院的人工費(fèi)指支付給醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)人員的工資總額及按人頭計(jì)提的職工福利費(fèi)和社會(huì)保障費(fèi)。具體內(nèi)容包括：基本工資、崗位津貼、績(jī)效獎(jiǎng)金和補(bǔ)貼，特殊工資如工傷工資、產(chǎn)假工資、婚喪假工資、探親工資等，以及職工福利費(fèi)，社會(huì)保障費(fèi)等。 人工費(fèi)分配：根據(jù)不同的工資支付方式，人工費(fèi)按照有關(guān)受益對(duì)象計(jì)入相關(guān)的成本。如果涉及的科室或成本項(xiàng)目明確可直接計(jì)入，如果工資費(fèi)用涉及兩個(gè)以上科室或成本項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)采取一定分配標(biāo)準(zhǔn)后計(jì)入。 公式為： 工資費(fèi)用分配率=（工資費(fèi)用總額/各科室實(shí)際工時(shí)總數(shù)）

17、*100%。 某科室或成本項(xiàng)目工資分配=該科室或成本項(xiàng)目實(shí)際工時(shí)*工資費(fèi)用分配率。 第四十五條固定資產(chǎn)折舊費(fèi) 一、 使用年限： 1、醫(yī)用儀器設(shè)備折舊年限： 電子設(shè)備：折舊年限 機(jī)械設(shè)備：折舊年限 2、一般設(shè)備、家具折舊年限 3、布品類（被服）折舊年限 4、房屋、建筑物折舊年限。 二、 折舊基數(shù) 1、計(jì)算固定資產(chǎn)折舊的基數(shù)為取得固定資產(chǎn)的原始成本。 2、固定資產(chǎn)凈值。 三、 固定資產(chǎn)折舊費(fèi)的計(jì)提范圍 1、房屋及建筑物。 2、在用的醫(yī)用設(shè)備 3、非醫(yī)用設(shè)備 4、季節(jié)性停用 5、大修理停用的設(shè)備 6、經(jīng)營(yíng)租賃方式租出的固定資產(chǎn) 7、當(dāng)月減少的固定資產(chǎn) 四、 不計(jì)提固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用： 1、未使用，不需

18、用的設(shè)備 2、已經(jīng)營(yíng)性租賃方式租入的固定資產(chǎn) 3、在建工程未完工交付使用前的固定資產(chǎn)。 4、已提足折舊繼續(xù)使用的固定資產(chǎn) 5、未提足折舊提前報(bào)廢的固定資產(chǎn) 6、國(guó)家規(guī)定不提折舊的其他固定資產(chǎn)，如圖書類不提折舊。 五、 固定資產(chǎn)折舊費(fèi)的計(jì)提方法 1、平均年限法（直線法） 2、工作量法 3、適當(dāng)時(shí)采取雙倍余額遞減法。 六、 其他： 本月新增的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)月不計(jì)提折舊。本月內(nèi)減少的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)月仍提折舊。提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)，不補(bǔ)提折舊，其凈損失計(jì)入當(dāng)期損益。 七、 固定資產(chǎn)折舊費(fèi)的核算方法： 借：醫(yī)療支出-固定資產(chǎn)折舊-*科 藥品支出固定資產(chǎn)折舊-*科 在加工材料固定資產(chǎn)折舊費(fèi)-*科 輔助費(fèi)用固定資

19、產(chǎn)折舊費(fèi)-*科 管理費(fèi)用固定資產(chǎn)折舊費(fèi)-*科 貸：專用基金修購基金 第四十六條固定資產(chǎn)修理費(fèi) 1、醫(yī)用儀器，一般設(shè)備，房屋建筑屋的維修費(fèi)折舊額% 計(jì)算。 2、中、小修理費(fèi)一次計(jì)入當(dāng)期有關(guān)成本。 借：醫(yī)療支出固定資產(chǎn)修理費(fèi) *科 藥品支出固定資產(chǎn)修理費(fèi)*科 貸：銀行存款 3、大修理費(fèi)用先計(jì)入“待攤費(fèi)用”分期攤?cè)敫髌凇?計(jì)算公式： 某科室房屋修繕費(fèi)=全院醫(yī)療用房修繕費(fèi)*該科室房屋面積占全院工作用房總面積的百分比。 支付時(shí)借：待攤費(fèi)用固定資產(chǎn)修理費(fèi) 貸：銀行存款 分?jǐn)倳r(shí)借：醫(yī)療支出固定資產(chǎn)修理費(fèi)*科室 藥品支出固定資產(chǎn)折舊費(fèi)*科室 貸：待攤費(fèi)用固定資產(chǎn)修理費(fèi) 第四十七條低值易耗品按下列方法列入成本

20、一次攤消法：凡單位價(jià)值在800元以下的可以一次攤銷。 分期攤消法：凡單位價(jià)值在800元以上的可以分次攤銷。 對(duì)于多個(gè)單位公用的，采取按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偟姆椒ㄓ?jì)入使用單位成本。如：氧氣可按管頭分?jǐn)?，器材按床位比例分?jǐn)偂?第四十八條輔助費(fèi)用按下列方法計(jì)入成本。 1、水電費(fèi)： 用水用電大戶要單獨(dú)安裝水電表，單獨(dú)計(jì)量。 科室沒有設(shè)計(jì)量器具的，可按科室人均用水、電計(jì)算成本。 電費(fèi)可按照明、儀器設(shè)備總功率計(jì)算用電量，按內(nèi)部確定的單位成本計(jì)算科室水電費(fèi)成本。 計(jì)算公式： 待分配水電費(fèi)=全院水電費(fèi)總額-單獨(dú)計(jì)費(fèi) 水電費(fèi)單位成本=待分配水電費(fèi)/各科室水電費(fèi)用消耗總量 某科室水電費(fèi)=該科室水電費(fèi)消耗量*水電費(fèi)單位成本

21、 2、車輛使用費(fèi)和通訊費(fèi)： 車輛使用費(fèi)按科室車公里數(shù)和內(nèi)部測(cè)算的車公里價(jià)計(jì)入各科室 通訊費(fèi)可按各科室通話時(shí)間和每分鐘通話成本計(jì)入各科室。 3、被服使用費(fèi)： 包括被服購置、洗滌、洗衣設(shè)備的購置、維修、洗衣業(yè)雜支和人工成本等。 各科室洗滌費(fèi)用=（科室各品種被服折舊總數(shù)）標(biāo)準(zhǔn)洗滌成本 第四十九條醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算。 醫(yī)技科室，化驗(yàn)項(xiàng)目，放射檢查項(xiàng)目的成本分?jǐn)?，可根?jù)其向臨床科室所提供服務(wù)量及金額的大小進(jìn)行分?jǐn)偂?第五十條藥品費(fèi)成本核算 1、醫(yī)院藥品采取售價(jià)金額核算法，即藥品的購、銷、存均按售價(jià)核算，其進(jìn)價(jià)和售價(jià)的差額通過“藥品進(jìn)銷差價(jià)”核算。 2、藥品成本計(jì)算方法采用藥品的綜合差價(jià)率或藥品綜合加成

22、率。 藥品綜合差價(jià)率=期初藥品進(jìn)銷差價(jià)余額 期初藥品余額本期藥品進(jìn)銷差價(jià)貸方本期藥品借方發(fā)生額發(fā)生額100% 本期藥品成本=本期藥房藥品銷售額（1-藥品綜合差價(jià)率） 本期藥品實(shí)現(xiàn)的差價(jià)=本期藥品收入-本期藥品成本 3、藥品采購費(fèi)的核算。 藥品采購費(fèi)主要指藥品采購過程中發(fā)生的差旅費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、中轉(zhuǎn)費(fèi)、勞務(wù)手續(xù)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、包裝費(fèi)、藥品損耗、傭金、保險(xiǎn)費(fèi)、入庫前的整理費(fèi)等。 藥品采購費(fèi)不能直接計(jì)入藥品成本，要單獨(dú)設(shè)立“藥品采購費(fèi)用”明細(xì)科目核算。 期末與采購計(jì)劃費(fèi)用指標(biāo)比較，計(jì)算出“藥品采購成本差異”，作為考核和控制指標(biāo)。 藥品采購成本差異率=（實(shí)際采購成本/標(biāo)準(zhǔn)采購成本）100% 藥品采購成

23、本差異額=標(biāo)準(zhǔn)采購成本（1藥品成本差異率） 4、藥品管理費(fèi)的核算 藥品管理費(fèi)主要指各類庫房業(yè)務(wù)費(fèi)、藥品儲(chǔ)備費(fèi)、藥品損耗費(fèi)等。 藥品管理費(fèi)屬于藥品管理部門的期間費(fèi)用，要單獨(dú)設(shè)立“藥品管理費(fèi)”明細(xì)科目核算，不能直接計(jì)入藥品成本，其核算辦法同“藥品采購費(fèi)”。 5、藥品銷售成本的核算 藥品銷售成本主要計(jì)算各類藥品在銷售過程中發(fā)生的各種費(fèi)用，核算西藥、中成藥以及制劑管理銷售部門的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。 百元藥品銷售費(fèi)用=藥品支出按綜合差價(jià)率計(jì)算的藥 按零售價(jià)計(jì)算的藥品收品進(jìn)價(jià)成本入100% 第五十一條間接費(fèi)用的分?jǐn)偡椒?可以按照直接費(fèi)用（或人工費(fèi)）比例法進(jìn)行分配。 間接費(fèi)用分配率=當(dāng)期發(fā)生的全部間接費(fèi) 按當(dāng)期各成本

24、對(duì)象發(fā)生用之和100% 的直接費(fèi)（或人工費(fèi)） 第五十二條 醫(yī)院應(yīng)在年終對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)，對(duì)盤盈盤虧，經(jīng)批準(zhǔn)后，分清責(zé)任，調(diào)整成本。 第五十三條 成本核算資料必須標(biāo)準(zhǔn)完整，如實(shí)反映醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過程中各種耗費(fèi)，有關(guān)成本的原始記錄、憑證、賬冊(cè)、費(fèi)用匯總和分配表、統(tǒng)計(jì)資料等內(nèi)容必須齊全、真實(shí)、記載和編報(bào)必須及時(shí)。第七章 成本考核與分析 第五十四條醫(yī)院定期考核各科室成本計(jì)算完成情況，一般每月一次。 第五十五條成本計(jì)劃考核的依據(jù)，經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)后，以文件形式批準(zhǔn)各科室的成本計(jì)劃為準(zhǔn)，同時(shí)輔之以相關(guān)的內(nèi)容，各項(xiàng)指標(biāo)均以財(cái)務(wù)報(bào)表為準(zhǔn)。 第五十六條成本考核的主要指標(biāo) 1、成本降低率=（本期成本降低額/本期總收入）100%

25、 2、人均管理費(fèi)用=管理費(fèi)用總額/平均人數(shù) 3、降低成本額 4、人均創(chuàng)收額=業(yè)務(wù)總收入/醫(yī)院定編數(shù) 第五十七條成本考核方法：采取每月初檢，半年考核，年終總考核。 第五十八條成本分析是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析的重要內(nèi)容。通過檢查醫(yī)院降低成本計(jì)劃完成情況，找出節(jié)超原因，從而挖掘降低成本的潛力，提高管理水平。 第五十九條 醫(yī)院院每季召開成本分析會(huì)，通報(bào)各科室主要指標(biāo)完成情況，找出管理中的問題。 第六十條成本分析的資料要根據(jù)成本責(zé)任分工原則，由各業(yè)務(wù)科室提出分析，核算辦匯總。對(duì)于管理中出現(xiàn)的重大問題，可事先確定分析內(nèi)容，書面通知有關(guān)科室進(jìn)行專題分析。 第六十一條成本分析的方法、內(nèi)容。 1、由于成本的降低（或超標(biāo)）

26、對(duì)完成經(jīng)營(yíng)指標(biāo)的影響。 2、貫徹執(zhí)行降低成本計(jì)劃，對(duì)降低成本的主要影響。 3、分月、季降低成本計(jì)劃地完成情況，以及年度預(yù)計(jì)完成情況。 4、計(jì)劃成本與實(shí)際成本的比較。 第六十二條成本項(xiàng)目的分析：科室部門要對(duì)成本支出與計(jì)劃成本進(jìn)行對(duì)比，找出升降原因。個(gè)別病種成本項(xiàng)目，可進(jìn)行收支對(duì)比，找出節(jié)超原因。 第六十三條成本分析應(yīng)將年度降低成本計(jì)劃地完成情況作為分析的一個(gè)主要內(nèi)容，借以檢查各職能部門計(jì)劃完成程度，找出為完成計(jì)劃的主的原因。 第六十四條成本分析對(duì)于自己運(yùn)用方面也要進(jìn)行跟蹤揭示，檢查醫(yī)院的資金運(yùn)作是否正常，有無浪費(fèi)現(xiàn)象，由于資金使用不當(dāng)加大成本，應(yīng)列示具體數(shù)字。 第六十五條價(jià)格管理應(yīng)列入成本重點(diǎn)監(jiān)控范圍。分析中應(yīng)有價(jià)格變動(dòng)給成本帶來的影響，并進(jìn)一步完善價(jià)格管理崗位與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相配套的運(yùn)行機(jī)制。 第六十六條減利因素是醫(yī)院加大成本開支的一項(xiàng)金額較大的內(nèi)容，他對(duì)成本又直接影響，在分析應(yīng)具體列示。 第六十七條增收節(jié)約是醫(yī)院降低成本的主要手段。在經(jīng)營(yíng)過程中由于員工合理化建議，給醫(yī)院帶來成本降低的內(nèi)容，在分析中應(yīng)有所體現(xiàn)。 第六十八條醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中，有關(guān)職能部門都要結(jié)合所轄業(yè)務(wù)對(duì)成本升降原因進(jìn)行分析，尤其是對(duì)成本影響數(shù)額較大的項(xiàng)目，要進(jìn)行專項(xiàng)分析。第八章 成本報(bào)告與臺(tái)帳 第六十九條成本報(bào)表的種類： 1、管