第二章 經(jīng)穴-臟腑相關(guān)（學(xué)生）

1、第 7 頁(yè) 共 7 頁(yè)第二章 經(jīng)穴臟腑相關(guān)（6學(xué)時(shí)）第三章經(jīng)穴臟腑相關(guān)：也叫做體表內(nèi)臟相關(guān)包括兩層含義：第一，當(dāng)內(nèi)臟器官發(fā)生生理、病理變化的時(shí)候，會(huì)在體表的相映部位（皮膚、皮下結(jié)締組織、肌肉、血管的改變）出現(xiàn)各種改變；第二，針刺體表穴位，對(duì)相映內(nèi)臟的疾病有治療作用。體表與內(nèi)臟的這種相互對(duì)應(yīng)的關(guān)系叫經(jīng)穴臟腑相關(guān)。一、 穴位的病理反應(yīng)的各種表現(xiàn)（一）三個(gè)方面：感覺(jué)異常、組織形態(tài)改變、穴位局部皮膚的生物、物理特異性的改變。（二）臟腑病理改變時(shí)耳廓皮膚導(dǎo)電量的變化1、胃大部切除術(shù)后病人耳廓低電阻點(diǎn)的變化規(guī)律：低電阻點(diǎn)隨著手術(shù)的進(jìn)展和內(nèi)臟受到牽拉程度的增加而迅速增加,以耳甲腔、耳垂較為明顯，耳背部增加更

2、為明顯，數(shù)量可比術(shù)前增加一倍；潰瘍面積越大，低電阻點(diǎn)數(shù)量越多；低電阻點(diǎn)的增多并不局限于某一個(gè)區(qū)域，有時(shí)可成片出現(xiàn)；隨著患者潰瘍病灶的痊愈，耳廓低電阻點(diǎn)逐漸減少，證明內(nèi)臟與耳廓之間存在著某種密切聯(lián)系。2、 實(shí)驗(yàn)性腹膜炎兔子耳廓低電阻點(diǎn)變化規(guī)律：腹腔內(nèi)注入滅菌松節(jié)油后，耳廓凹面的下1/3低電阻點(diǎn)逐日增加；低電阻點(diǎn)的出現(xiàn)落后于體征；（腹肌松弛、不進(jìn)食、腹瀉、）低電阻點(diǎn)集中在“腹區(qū)”；3、實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍兔子耳廓低電阻點(diǎn)變化規(guī)律：手術(shù)之日起驟增，沿血管區(qū)出現(xiàn)低電阻點(diǎn)（耳廓的中下部）；隨著病情的發(fā)展而增加，1516天達(dá)到高峰，一個(gè)月左右恢復(fù)到術(shù)前水平；（3）低電阻點(diǎn)的數(shù)量與潰瘍面積和程度成正比，也落后與體征

3、；4、實(shí)驗(yàn)性急性心肌梗死耳廓低電阻點(diǎn)變化規(guī)律：低電阻點(diǎn)主要集中在耳廓背面的中下部；低電阻點(diǎn)的數(shù)量與病情的輕重成正比。（三）牽涉痛（海氏帶）1、定義：內(nèi)臟疾病往往引起身體體表的某一部位發(fā)生疼痛或感覺(jué)過(guò)敏，這種現(xiàn)象就牽涉痛。2、牽涉痛的特征：（1）出現(xiàn)部位：多發(fā)于病變器官同一神經(jīng)節(jié)段的皮節(jié)區(qū)或肌節(jié)區(qū)。典型的牽涉痛部位：心臟：左肩背、左上肢、心前區(qū)；胃胰：兩肩胛之間、左上腹、腱突下；肝膽：右肩背部；腎臟：腹股溝區(qū)；闌尾：上腹部、臍周圍；（2）多為可逆行疼痛：一旦內(nèi)臟病灶去除牽涉痛也隨之消失。（3）有時(shí)伴有皮膚過(guò)敏帶：感覺(jué)過(guò)敏、長(zhǎng)期可以引起組織形態(tài)的改變出現(xiàn)結(jié)節(jié)、索條等。（4）有時(shí)局部微循環(huán)障礙：毛細(xì)

4、血管痙攣，局部缺血?？傊±砀淖?yōu)椋簝?nèi)臟病變神經(jīng)反射傳導(dǎo)到脊髓將病理反射傳導(dǎo)到同節(jié)段神經(jīng)支配的體表皮膚、結(jié)締組織、肌肉、關(guān)節(jié)等改變。3、牽涉痛的癥狀：（1）疼痛、感覺(jué)過(guò)敏（痛、壓、觸覺(jué)過(guò)敏、結(jié)節(jié)、增生）；（2）自主神經(jīng)反射（出汗、豎毛肌或血管運(yùn)動(dòng)異常、變紅、變白）；（3）軀體反射（肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙）。4、牽涉痛的形成機(jī)制：結(jié)構(gòu)上的特殊性，決定了內(nèi)臟和體表之間的這種特定的聯(lián)系。就是：支配內(nèi)臟的神經(jīng)和支配相應(yīng)皮膚、肌肉的神經(jīng)歸屬于同一個(gè)脊髓節(jié)段，脊髓作為病理反射的初級(jí)中樞，錯(cuò)誤的將內(nèi)臟的病理信息反射到相應(yīng)的軀體上，（皮膚、肌肉、骨骼、血管等）從而引起一系列反射性的改變。二、 經(jīng)穴臟腑相關(guān)現(xiàn)象的

5、特點(diǎn)和臨床意義（前講）第二節(jié) 經(jīng)穴臟腑相關(guān)的經(jīng)絡(luò)機(jī)制（自看）1、 經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通道2、 經(jīng)絡(luò)是溝通內(nèi)臟和體表的聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)（1）臟腑之間，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，構(gòu)成了表里屬絡(luò)關(guān)系：例如手太陰肺經(jīng)，下絡(luò)大腸，屬肺。（2）體表和內(nèi)臟之間的聯(lián)系也體現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系作用：3、 經(jīng)絡(luò)參與疾病的發(fā)病過(guò)程并能反映病癥可以概括為：“經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通道”，是一個(gè)物質(zhì)運(yùn)輸和功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)。第三節(jié) 經(jīng)穴臟腑相關(guān)的神經(jīng)節(jié)段機(jī)制（重點(diǎn)）（一）神經(jīng)功能與針灸效應(yīng)的關(guān)系密切，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一：穴區(qū)內(nèi)存在著豐富的神經(jīng)組織：各種感受器、游離神經(jīng)末梢、小的神經(jīng)干、神經(jīng)支、神經(jīng)叢等。第二：封閉穴位或切斷神經(jīng)，針灸效應(yīng)消失或減弱：

6、局麻藥普魯卡因封閉穴位或切斷支配穴區(qū)的神經(jīng)，針刺產(chǎn)生的提高痛閾、抑制手術(shù)牽拉引起的內(nèi)臟反應(yīng)以及對(duì)失血性休克的升壓作用也會(huì)隨之消失。第三：針感的產(chǎn)生依賴于神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的完整；針感依賴于神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的完整，而針效又依賴于針感的有無(wú)。（二）神經(jīng)節(jié)段的形成和臨床意義1、形成（1）胚胎早期，軀干節(jié)段結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成體節(jié)體節(jié)：胚胎的每一個(gè)節(jié)段性單位，稱為體節(jié)。體節(jié)沿著身體縱軸從頭到尾排列，各節(jié)段的伸展呈橫列位。（向兩側(cè)延伸）體節(jié)由三部分組成：體壁部骨節(jié)、肌節(jié)、皮節(jié) 內(nèi)臟部. 神經(jīng)節(jié).（2）隨著胚胎發(fā)育，各部結(jié)構(gòu)發(fā)生演化體壁部演化成四肢、軀干內(nèi)臟部?jī)?nèi)臟各種器官神經(jīng)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出神經(jīng)支配內(nèi)臟和軀干四肢，并將兩

7、者聯(lián)系起來(lái)。神經(jīng)節(jié)發(fā)出的神經(jīng)纖維經(jīng)過(guò)前根相應(yīng)肌節(jié)、皮節(jié)、內(nèi)臟器官；肌節(jié)、皮節(jié)、內(nèi)臟器官的感覺(jué)信息由傳入纖維經(jīng)后根進(jìn)入.同序列的脊髓節(jié)段。這就形成了一個(gè)以脊髓為初級(jí)中樞的神經(jīng)反射弧，這就是神經(jīng)節(jié)段性支配的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。（3）胚胎分化，體節(jié)位移，但神經(jīng)系統(tǒng)與體壁（肌肉、皮膚）和內(nèi)臟之間仍然保持原始的聯(lián)系。無(wú)論如何演化，內(nèi)臟、神經(jīng)、軀干和四肢三者之間對(duì)應(yīng)關(guān)系不變；2、 神經(jīng)節(jié)段性分布的臨床意義（3條）（1）對(duì)神經(jīng)損傷的定位：（2）手術(shù)時(shí)選擇麻醉平面：（3）根據(jù)牽涉痛的部位對(duì)內(nèi)臟疾病的診斷：.（三）神經(jīng)節(jié)段性支配與穴位主治功能的關(guān)系（重點(diǎn)）穴位功能特異性包括三層含義：穴位與非穴位之間的差異；本經(jīng)穴和異經(jīng)穴

8、之間的差異；同一條經(jīng)上的不同穴位之間的差異；五個(gè)方面論述神經(jīng)節(jié)段性與穴位功能特異性和相對(duì)性的關(guān)系。1、軀干部： 穴位的主治功能具有明顯的神經(jīng)節(jié)段性在軀干上縱向走行的經(jīng)絡(luò)有8條分別是：任 脈督 脈 頸 部胃脾經(jīng) 軀干部上下 上胸部 各段穴位的膀胱經(jīng) 分成四部分 下胸部（腹部） 主治與神經(jīng)腎 經(jīng) 腰骶部 的節(jié)段性分肝膽經(jīng) 布關(guān)系密切表現(xiàn)為：同一條的穴位，由于所處的神經(jīng)節(jié)段的不同，可有不同的主治 ；而雖屬不同的經(jīng)脈，但其穴位分布在同一個(gè)神經(jīng)節(jié)段上，所以這些穴位的主治功能大體相同。即：“同經(jīng)異治”、“異經(jīng)同治”。例如：各段穴位主治情況見(jiàn)48頁(yè)表頸部穴位主治：頭面部、咽喉、頸部的疾病；上胸背部穴位：心、

9、胸、肺、氣管等部位的疾??；下胸背、腹部：膈肌以下內(nèi)臟疾病腰骶部的穴位：主治盆腔臟器和生殖系統(tǒng)的疾病。2、俞、募穴與內(nèi)臟之間也存在明顯的神經(jīng)節(jié)段對(duì)應(yīng)關(guān)系俞募穴在穴位中的重要地位說(shuō)明，它們與內(nèi)臟的關(guān)系密切。它們的位置與相應(yīng)內(nèi)臟在體表的投影基本一致。在臨床上，經(jīng)常認(rèn)為某些內(nèi)臟疾病的反應(yīng)點(diǎn)，就是針灸治療的刺激點(diǎn)。3、四肢部穴位主治與神經(jīng)節(jié)段的關(guān)系較復(fù)雜一方面：表面上看，沒(méi)有明顯的神經(jīng)節(jié)段對(duì)應(yīng)關(guān)系，但是，從皮節(jié)的感覺(jué)神經(jīng)根的分布仍然存在著明顯的節(jié)段性；即神經(jīng)節(jié)段向手臂和腿的遠(yuǎn)端分布的延長(zhǎng)。另一方面：在治療上堅(jiān)持“寧失其穴，勿失其經(jīng)”的原則，也就是嚴(yán)格遵循“病位分經(jīng)”，這就為“循經(jīng)取穴”“寧失其穴，勿失其

10、經(jīng)”提供了理論依據(jù)。4、頭面部經(jīng)穴的主治與神經(jīng)節(jié)段性支配的關(guān)系不明顯頭面部的神經(jīng)支配：前頭、面部、耳部均由三叉神經(jīng)感覺(jué)支支配； 后頭和枕部為C2的脊神經(jīng)支配。研究發(fā)現(xiàn)，頭面部的穴位大都分布于神經(jīng)附近，所以，頭面部經(jīng)穴的主治病癥都是局部病癥。19個(gè)穴位的主治是口、眼、耳、鼻五官科的病癥。距離哪個(gè)器官近的穴位療效會(huì)更好些。5、實(shí)驗(yàn)證明：穴位的傳入沖動(dòng)是按脊髓節(jié)段進(jìn)行投射的例如：以脊髓背索表面電位（CDP）為指標(biāo)，觀察胃經(jīng)不同部位的穴位，在電針情況下，針刺信號(hào)在脊髓的投射是否具有節(jié)段性？分別選用頭部、胸部、腹部、下肢的一些穴位，將引導(dǎo)電極分別插入或放置在相應(yīng)的脊髓節(jié)段上。結(jié)果：A、電針穴位時(shí)，與其處

11、于相同節(jié)段的脊髓可以記錄到表面電位，但與之相鄰的節(jié)段也有；表現(xiàn)為“集中趨勢(shì)”。B、同一條經(jīng)上的穴位，由于部位不同，投射的節(jié)段也不同；C、即使不同的經(jīng)絡(luò)，只要在同一個(gè)水平，脊髓的反應(yīng)部位一樣。例如：“四總穴”的神經(jīng)節(jié)段關(guān)系足三里的支配神經(jīng)（腓外側(cè)皮N、隱N、腓深N）發(fā)自于L2S3，胃腸道的支配神經(jīng)位于C4L6兩者的重疊范圍很大：T10L6委中穴的支配神經(jīng)股N和脛深N，進(jìn)入L4S3，正好是腰背部位。列缺的支配神經(jīng)位于C5C7，正好與頭頸部支配的神經(jīng)處于相同節(jié)段。合谷穴的支配是撓N、正中N，發(fā)自C5C8，發(fā)出的N分布到面頰部。第四節(jié) 經(jīng)穴和臟腑傳入信息在各級(jí)中樞的匯聚內(nèi)臟和體表的傳入沖動(dòng)在包括脊髓在

12、內(nèi)的各級(jí)中樞存在著匯聚現(xiàn)象，這種匯聚的結(jié)果導(dǎo)致經(jīng)穴和內(nèi)臟之間的聯(lián)系更加密。特別是用此理論可以比較圓滿的解釋一些特效穴特別是穴位和內(nèi)臟之間無(wú)明顯神經(jīng)分布上的對(duì)應(yīng)關(guān)系的時(shí)情況。一、 穴區(qū)的支配神經(jīng)和內(nèi)臟的傳入神經(jīng)在脊髓的匯聚1、 方法：辣根過(guò)氧化物酶（HRP）：神經(jīng)逆向追蹤標(biāo)記方法2、 追蹤的穴位五對(duì)：胃和足三里：T10L4在范圍內(nèi)重疊。心臟和內(nèi)關(guān)：C8T1在范圍內(nèi)重疊。肝臟和肝俞：T6L1在范圍內(nèi)重疊。膽總管和日月：T4T10在范圍內(nèi)重疊。子宮和次髎 ：L2S4在范圍內(nèi)重疊。3、交會(huì)的部位：在脊髓的后連合處我們可以認(rèn)定：支配穴區(qū)的神經(jīng)和內(nèi)臟的支配神經(jīng)在脊髓的后連合處匯聚。當(dāng)然，在脊髓匯聚的節(jié)段越

13、多，兩者的關(guān)系就越密切，也就是說(shuō)，穴位和內(nèi)臟的特異性對(duì)應(yīng)關(guān)系就越強(qiáng)。二、 體表和內(nèi)臟的傳入神經(jīng)在同一個(gè)神經(jīng)元中的匯聚實(shí)驗(yàn)表明：兩種神經(jīng)不僅僅是在同一個(gè)部位（脊髓的后連合）匯聚，甚至在同一個(gè)部位的同一個(gè)神經(jīng)元上存在著匯聚現(xiàn)象。1、雙標(biāo)細(xì)胞：能夠同時(shí)被兩種標(biāo)記物標(biāo)記的神經(jīng)細(xì)叫雙標(biāo)細(xì)胞。說(shuō)明：第一：雙標(biāo)細(xì)胞可以接受來(lái)自身體不同部位的神經(jīng)沖動(dòng)。第二：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)存在有軸突分支的細(xì)胞。2、存在部位：不僅在脊髓、丘腦，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的許多部位都有雙標(biāo)細(xì)胞的存在。（各級(jí)中樞均有）3、結(jié)論：支配穴位的傳入神經(jīng)和支配內(nèi)臟的神經(jīng)在傳入各級(jí)中樞的過(guò)程中，不斷的在各個(gè)水平同一個(gè)神經(jīng)元內(nèi)匯聚，所以，這些穴位和相應(yīng)內(nèi)臟之

14、間的特異性對(duì)應(yīng)關(guān)系就表現(xiàn)的非常明顯。三、 體表和內(nèi)臟的傳入神經(jīng)在腦干的匯聚現(xiàn)象研究表明：內(nèi)臟和體表的傳入神經(jīng)不僅在脊髓匯聚，實(shí)現(xiàn)了兩種信息的初級(jí)整合完成低級(jí)中樞的調(diào)整作用，而且，在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的一些核團(tuán)內(nèi)也存在著上述的匯聚現(xiàn)象。1、這些核團(tuán)是：孤束核、三叉神經(jīng)脊束核、低位腦干的后連合核、迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)被核。在以上這些核團(tuán)中，均可以發(fā)現(xiàn)既來(lái)自軀體的傳入信息和來(lái)自內(nèi)臟的傳入信息。其中孤束核和迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)被核更為重要。因?yàn)檫@兩個(gè)核團(tuán)內(nèi)存在著大量的來(lái)自不同部位的傳入神經(jīng)纖維。2、結(jié)論：軀體和內(nèi)臟的傳入信息在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的一些神經(jīng)核團(tuán)內(nèi)也存在著匯聚現(xiàn)象。用此結(jié)論，可以解釋遠(yuǎn)距離取穴所具有的特異性的主治功能

15、。（穴位與內(nèi)臟之間無(wú)明顯的節(jié)段性關(guān)系對(duì)應(yīng)）四、 丘腦在體表內(nèi)臟相關(guān)中的作用（一）針刺“內(nèi)關(guān)”穴，對(duì)家兔心臟功能的影響情況1、建立急性心肌缺血的病理模型：2、結(jié)果：（1）當(dāng)急性心肌缺血時(shí)，來(lái)自心臟的病理沖動(dòng)可以引起上述三個(gè)腦區(qū)的神經(jīng)放電活動(dòng)的異常。（夾閉動(dòng)脈前后對(duì)比）（2）當(dāng)電針“內(nèi)關(guān)”時(shí)，發(fā)現(xiàn)這種異常的神經(jīng)元電活動(dòng)受到抑制，心臟功能改善。（3）人為的損毀這些核團(tuán)，再電針“內(nèi)關(guān)”，電針的效應(yīng)明顯減弱。3、結(jié)論：病理信息和電針信息在下丘腦的核團(tuán)內(nèi)匯聚、整合，針刺效應(yīng)能否得以正常的發(fā)揮，依賴于下丘腦結(jié)構(gòu)和功能的完整。在針刺內(nèi)關(guān)治療心臟疾病的過(guò)程中，下丘腦起著決定性的作用。（二）實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍家兔耳廓低

16、電阻點(diǎn)與下丘腦的關(guān)系1、建立胃潰瘍病理模型：2、結(jié)果：（1） 當(dāng)分別損毀孤束核、下丘腦外側(cè)區(qū)、中腦中央灰質(zhì)、大腦皮層這四個(gè)腦區(qū)，再造成胃潰瘍模型，發(fā)現(xiàn)：家兔耳廓低電阻點(diǎn)形成時(shí)間延長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間縮短，峰值也下降。（2） 經(jīng)埋藏電極通電刺激以上四個(gè)腦區(qū)（模仿內(nèi)臟病變的病理刺激），家兔耳廓上同樣出現(xiàn)低電阻點(diǎn)，說(shuō)明這四個(gè)腦區(qū)均與下丘腦有密切關(guān)系?？梢钥醋魅藶榇碳ど鲜鏊膫€(gè)腦區(qū)，實(shí)際上是電刺激信號(hào)由這四個(gè)腦區(qū)傳給下丘腦的前區(qū)和后區(qū)，進(jìn)而引起耳廓低電阻點(diǎn)產(chǎn)生 。.就好象內(nèi)臟病變的信息經(jīng)支配內(nèi)臟的交感和副交感神經(jīng)上傳到下丘腦，引起低電阻點(diǎn)一樣。3、結(jié)論：（1）內(nèi)臟病變可以引起相應(yīng)穴位發(fā)生反應(yīng)，而刺激與下丘腦相關(guān)

17、聯(lián)的其它核團(tuán)，也可以引起同樣的反應(yīng)。下丘腦參與了穴位病理反應(yīng)的形成。（2）當(dāng)損毀核團(tuán)，斷開(kāi)下丘腦與內(nèi)臟的聯(lián)系時(shí)，病理反應(yīng)的速度和強(qiáng)度均受到影響。下丘腦在這個(gè)過(guò)程中作用很重要，但不是唯一的。五、 大腦皮層在體表內(nèi)臟相關(guān)中的作用（一）大腦皮層在針刺鎮(zhèn)痛中的作用用血壓計(jì)袖帶阻斷血流肢體的疼痛（耐痛閾）大腦皮層相應(yīng)的肢體代表區(qū)發(fā)生電位活動(dòng)： P200（向下）和N300（向上）電針對(duì)側(cè)內(nèi)關(guān)受試者的疼痛明顯減輕，同時(shí)P200和N300的波幅明顯降低說(shuō)明：針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的產(chǎn)生，是在大腦皮層的參與下完成的。（二）大腦皮層在針刺對(duì)內(nèi)臟的調(diào)節(jié)中的作用大腦在針刺“次髎 ”對(duì)膀胱活動(dòng)中的作用（貓為對(duì)象）1、造模：白開(kāi)水

18、灌胃或利尿藥膀胱充盈2、微電極插入皮層，刺激皮層的膀胱活動(dòng)點(diǎn)絕大多數(shù)動(dòng)物的反應(yīng)是：膀胱內(nèi)壓升高排尿3、 刺“次 髎 ”穴膀胱活動(dòng)點(diǎn)放電頻率加快然后膀胱內(nèi)壓升高引起排尿。（有人認(rèn)為活動(dòng)點(diǎn)頻率加快是因?yàn)榘螂壮溆?、 說(shuō)明：針刺“次髎 ”引起膀胱內(nèi)壓升高的效應(yīng)，是通過(guò)皮層膀胱活動(dòng)點(diǎn)的興奮性升高而產(chǎn)生的。針刺的信息首先傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的大腦皮層，使皮層的相關(guān)區(qū)域的興奮性增強(qiáng)，再由皮層將這種興奮作用下傳到相應(yīng)的內(nèi)臟膀胱，進(jìn)而引起內(nèi)臟功能活動(dòng)的改變即膀胱排尿反射。第五節(jié) 自主神經(jīng)系統(tǒng)在經(jīng)穴臟腑相關(guān)中的作用自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)維持生命活動(dòng)有著極為重要的意義。也有人說(shuō)：自主神經(jīng)是神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)的“最終執(zhí)行

19、者”。（一）植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能與針灸臨床的關(guān)系密切（二）植物神經(jīng)系統(tǒng)是內(nèi)臟體壁反射弧的組成部分最典型的例子：由于內(nèi)臟疾病引起相應(yīng)部位體表產(chǎn)生疼痛牽涉痛。海氏帶：（感覺(jué)過(guò)敏帶）當(dāng)內(nèi)臟器官受到生理或病理性刺激時(shí)，通過(guò)支配內(nèi)臟的感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)，可以引起相關(guān)部位體表的皮膚、皮下結(jié)締組織和肌肉發(fā)生異常改變，多表現(xiàn)為皮膚感覺(jué)異常，產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏的部位叫海氏帶。（多呈帶狀分布）海氏帶（感覺(jué)過(guò)敏帶） 牽涉痛 充血、貧血、脫屑；1、內(nèi)臟體壁反射： 局部營(yíng)養(yǎng)障礙 潮紅、皮溫改變； 汗腺活動(dòng)異常；運(yùn)動(dòng)障礙： 肌肉關(guān)節(jié)腫痛、腹壁肌肉強(qiáng)直； 其它改變： 汗毛豎立、雞皮疙瘩等；根本原因是人體內(nèi)存在著一種內(nèi)臟體壁反射弧，而該

20、反射弧的主要組成成分就是交感和副交感神經(jīng)。所以可以說(shuō)交感和副交感神經(jīng)是聯(lián)系內(nèi)臟和體表的橋梁。2、內(nèi)臟疾病對(duì)四肢植物性功能的影響特點(diǎn)（1）四肢末端影響比較明顯（四肢末端交感神經(jīng)反應(yīng)敏感）表現(xiàn)：手腳出汗、發(fā)涼、手心發(fā)熱、手腳刺癢、肌肉酸痛；（2）疾病的性質(zhì)和發(fā)生部位有關(guān)表現(xiàn)急性?。憾喟l(fā)于四肢的近側(cè)端：心絞痛、急性膽囊炎以肩背部位疼痛明顯 慢性?。憾喟l(fā)于四肢的遠(yuǎn)側(cè)端：胃潰瘍、肺結(jié)核、哮喘；3、內(nèi)臟體壁反射有兩種形式：交感性內(nèi)臟體壁反射和副交感性內(nèi)臟體壁反射總結(jié)：內(nèi)臟疾病通過(guò)交感、副交感以及膈神經(jīng)傳入到相應(yīng)的脊髓節(jié)段，分別引起軀干、四肢等部位的一系列改變，是植物神經(jīng)系統(tǒng)將內(nèi)臟和體表有機(jī)的結(jié)合在一起，所

21、以，植物神經(jīng)系統(tǒng)在.內(nèi)臟體壁反射中的作用不容忽視。（三）植物神經(jīng)與耳廓低電阻形成的關(guān)系（重點(diǎn)）1、實(shí)驗(yàn)一：埋藏電極法，持續(xù)刺激動(dòng)物的內(nèi)臟神經(jīng)的向心端（迷走腹支）結(jié)果：（1）刺激的時(shí)間越長(zhǎng)，耳廓的低電阻點(diǎn)越多；（2）中斷對(duì)迷走神經(jīng)的刺激時(shí)，低電阻點(diǎn)不再增加；（3）刺激胃動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢，低電阻點(diǎn)無(wú)變化；（排除了交感神經(jīng)在耳廓低電阻點(diǎn)形成中的作用）結(jié)論：迷走神經(jīng)持續(xù)興奮所造成的向心沖動(dòng)對(duì)于耳廓低電阻點(diǎn)的形成是必不可少的。確認(rèn)：耳廓低電阻點(diǎn)形成的傳入途徑是：支配內(nèi)臟的迷走神經(jīng)。2、實(shí)驗(yàn)二：事先切斷一側(cè)兔子耳朵的支配神經(jīng)的基礎(chǔ)上，在進(jìn)行埋藏電極刺激內(nèi)臟神經(jīng)的向心端。（1）切斷：一側(cè)的耳大神經(jīng)、枕小

22、（大）神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、迷走神經(jīng)的耳支，只保留：頸交感神經(jīng)節(jié)。結(jié)果：刺激內(nèi)臟迷走神經(jīng)時(shí)，左右耳廓的低電阻點(diǎn)數(shù)量無(wú)差別。說(shuō)明：上述的支配耳朵的感覺(jué)神經(jīng)和迷走神經(jīng)耳支與低電阻點(diǎn)的形成沒(méi)有關(guān)系。（2）進(jìn)一步：切除支配兔耳的全部感覺(jué)神經(jīng)，并且摘除一側(cè)的頸交感神經(jīng)節(jié)和頸總動(dòng)脈的一段。結(jié)果：耳廓的低電阻點(diǎn)減少一半。結(jié)論：頸交感神經(jīng)節(jié)發(fā)出的腎上腺素能纖維參與了耳廓低電阻點(diǎn)的形成，是內(nèi)臟體表聯(lián)系的重要的傳出途徑（盡管它不是唯一的成分）。內(nèi)臟耳廓反應(yīng)的反射?。簝?nèi)臟病理沖動(dòng)，沿著迷走神經(jīng)的感覺(jué)支傳入脊髓的相應(yīng)節(jié)段，經(jīng)過(guò)調(diào)治、整合后，再發(fā)出纖維到頸交感神經(jīng)節(jié)，由該神經(jīng)節(jié)發(fā)出的腎上腺素能纖維到達(dá)兔子耳廓，形成各種病理改

23、變（。如低電阻點(diǎn)）（四）植物神經(jīng)與針刺效應(yīng)的關(guān)系1、參與針刺信息的傳入針刺效應(yīng)的傳入成分，除了軀體感覺(jué)纖維的、類纖維以外，交感神經(jīng)及血管壁上的交感神經(jīng)叢也參與了傳導(dǎo)。例如：針刺“足三里”使腸管運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)的針刺效應(yīng)的發(fā)生過(guò)程中就可以體現(xiàn)出來(lái)血管壁上的交感神經(jīng)叢的參與。 說(shuō)明：血管壁上的交感神經(jīng)叢也參與了針刺效應(yīng)的發(fā)揮，但作用是有限的。2、參與針刺鎮(zhèn)痛的過(guò)程（了解第五章中詳細(xì)講解）（1）腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)及其遞質(zhì)參與針刺鎮(zhèn)痛（2）交感神經(jīng)的興奮性的高低與針刺鎮(zhèn)痛關(guān)系密切例如：交感抑制狀態(tài)（穩(wěn)定型）針麻效果好（詳見(jiàn)第五章）第六節(jié) 經(jīng)穴臟腑相關(guān)的體液途徑穴位功能可以分為：（神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)的區(qū)別）神經(jīng)調(diào)節(jié)：特異的、快速、持時(shí)短、較局限；體液調(diào)節(jié)：非特異的、發(fā)生慢、持時(shí)長(zhǎng)、范圍廣；一、 體液調(diào)節(jié)的定義：是由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素和神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)等通過(guò)血液途徑或神經(jīng)軸突運(yùn)送到靶細(xì)胞而發(fā)揮調(diào)整作用的方式叫。二、 參與體液調(diào)節(jié)的激素和遞質(zhì)Ach、NE、